منظور شما این است که آیا پزشک شما می گوید کودک شما یک نوزاد زودرس است؟ چه انتظاری دارید؟
یک نوزاد مدرن زودرس چیست؟
با توجه به تعاریف بسیاری، یک نوزاد متوسط زودرس یکی از زوجین بین سن 31 و 34 هفته بارداری است. پیش از بارداری قبل از 26 هفته حاملگی به دنیا آمده است . یک کودک بسیار زودرس بین سن 27 و 30 هفته بارداری متولد می شود و زودرس زودرس نوزاد بین 34 تا 36 هفته حاملگی به دنیا می آید.
از آنجا که جنین در طی ماههای آخر بارداری به سرعت رشد می کند، یک نوزاد نسبتا زودرس با افراد متولد شده زودتر یا بعدا متفاوت است. نوزادان زودرس با مجموعه ای از چالش های منحصر به فرد مواجه می شوند و مشکلات بهداشتی متفاوت از دیگر نوزادان نارس دارند.
چه چیزی به نظر می رسد یک نوزاد معتاد به طور منظم
اگر چه آنها کوچکتر از نوزادان کامل هستند، نوزادان دارای زودرس خیلی شبیه به نوزادانی هستند که بعدا متولد شده اند. آنها دیگر پوست نازک و کم چربی بدن را ندارند که نوزادان بسیار زودرس دارند. آنها معمولا بین 3/1 تا 5 پوند وزن می کنند.
اگر شما در حال بازدید از یک کودک تازه زودرس از قبل نوزاد هستید، تجهیزات NICU احتمالا بیشتر از کودک خود را تهدید خواهد کرد. انتظار دارید که ببینید:
- انکوباتور : گرچه نوزادان نارس شروع به پر كردن می كنند، اغلب چربی بدن كافی برای حفظ سلامتی خود ندارند. کودک ممکن است در یک انکوباتور یا برای چند ساعت اول زندگی تحت حرارت گرم تر باشد.
- حمایت از تنفس: حدود نیمی از نوزادان زودرس، در هنگام تولد نیاز به حمایت تنفسی دارند. CPAP بینی و کانول های بینی اغلب مورد استفاده قرار می گیرند، اگر چه بعضی از نوزادان معتاد به تهویه مکانیکی نیاز دارند.
- خطوط IV: از آنجا که نوزادان زودرس مبتلا به سیستم های گوارشی نابالغ هستند، تغذیه شیر به آرامی معرفی می شود و در طول چند روز افزایش می یابد. IV های محیطی اغلب برای تغذیه نوزاد در حالی که تغذیه افزایش می یابد، اغلب مورد استفاده قرار می گیرند، اگرچه ممکن است از خطوط PICC و کاتتر های ناف استفاده شود.
- تجهیزات مانیتورینگ : تابلوها در قفسه سینه و پاها یا مچهای کودک دارای زودرس نوزاد، ضربان قلب کودک، میزان تنفس و اشباع اکسیژن را کنترل می کند.
- لوله های تغذیه : از آنجا که نوزادان معتاد به اندازه کافی قوی نیستند تا بتوانند وزن بدن را به اندازه کافی مصرف کنند، لوله از دهان کودک (OG tube) یا بینی (NG tube) به معده منتقل می شود. این لوله برای تغذیه شیر استفاده می شود که کودک نمی تواند با پستان یا بطری مصرف کند.
ملاحظات بهداشتی
یک نوزاد معتاد به طور منظم معمولا هنگام تولد به اندازه کافی بالغ می شود تا از جدی ترین مشکلات سلامتی پیش از ازدواج فرار کند. اکثر نگرانی های بهداشتی که با نوزادان زودرس مواجه می شوند، کوتاه مدت هستند و قبل از ترخیص NICU حل می شوند.
- زردی : زردی ناشی از تجزیه عادی گلبول های قرمز بعد از تولد است. در طی این شکست، بدن تولید مواد زائد را ایجاد می کند که نوزادان نارس می توانند به خوبی از بین بروند. ممکن است Preemies برای چندین روز تحت درمان با فتوتراپی قرار بگیرد.
- آپنه پیش از تولد: آپنه (وقتی که تنفس متوقف می شود) و برادی کاردی (زمانی که ضربان قلب کم می شود) در نوزادان نارس بسیار رایج است. کودکان نارس قبل از زایمان ممکن است چندین هفته پس از زایمان نارسایی داشته باشند، در حالی که بدن آنها بالغ است. آپنه پیش از ازدواج درمان با دارو و نظارت نزدیک است.
- تغذیه ضعیف: نوزادان معتاد به اندازه کافی قوی نیستند تا تمام غذا های خود را از پستان یا بطری بردارند و ممکن است مکیدن، بلعیدن و تنفس را هماهنگ نکنند. این می تواند برای والدین ناراحت کننده باشد تا بچه هایشان را در NICU بگذرانند وقتی که به نظر می رسد به هر حال به خوبی به نظر می رسد، فقط به این دلیل که آنها به اندازه کافی قوی برای تغذیه با شیر مادر یا بطری قوی نیستند.
- پریشانی تنفسی : توسعه ریه تا زمانیکه کودک به طور کامل نرسیده است، پیشرفت نکرده و نوزادان دچار زودرس نیز گاهی دچار تنفس در هنگام تولد می شوند. آنها ممکن است بیش از حد سریع نفس بکشند (تچپیپا)، دارای اشباع اکسیژن پایین هستند یا علائم دیگری را نشان می دهند که دچار تنفس می شوند. ممکن است لازم باشد حمایت های تنفسی، مخصوصا در چند روز اول زندگی، مورد نیاز باشد.
Tachypnea چیست؟
Tachypnea تنفس سریع است. نوزادان نوزادان معمولا بین 40 تا 60 نفس در دقیقه نفس می کشند. میزان تنفسی سریعتر از 60 نفس در دقیقه، تاکیپنای نامیده می شود. هر دو نوزاد نارس و نوزاد که در دوران متولد شده است، ممکن است به دليل شرايطی که به نام تي سي ناپديد کننده تولد نوزاد (TTN) موثر باشد، به سرعت در حال نفس کشیدن است. نوزادان مبتلا به TTN ممکن است نیاز به حمایت تنفسی داشته باشند و معمولا در عرض 1 یا 2 روز نفس بکشند. در نوزادان نارس، تچیپن ممکن است نشانه ای از سندرم ديسترس تنفسی باشد که یک بیماری جدی تر است که ممکن است طول بکشد تا از آن بهبود یابد.
چه مدت طول می کشد یک نوزاد معتاد در NICU؟
همه نوزادان نارس باید قبل از اینکه بتوانند با ایمن از NICU تخلیه شوند، نقاط عطف خاصی را برآورده می کنند. آنها باید بتوانند غذا بخورند، تنفس کنند و خودشان را گرم نگه دارند. نوزادان زود رس زود گذر چندین هفته طول می کشد تا به این نقطه عطف برسند و معمولا در حدود 36 هفته حاملگی تخلیه می شوند.
مشکلات بلند مدت
اغلب نوزادان زودرس از NICU خارج می شوند و اثرات طولانیمدت نارسایی را به همراه ندارند. بعضی ممکن است بعد از تخلیه نیاز به مراقبت کوتاه مدت داشته باشند؛ آنها ممکن است یک مانیتور آپنه را با آنها به خانه بیاورند و یا چند ماه دیگر به اکسیژن نیاز داشته باشند. حدود 15٪ معلولیت های خفیف مانند عقب ماندگی های رشد و یا مشکل در مدرسه و 5٪ تا 8٪ دیگر دارای محدودیت های جدی فیزیکی و شناختی خواهند بود.
بسیاری از چیزهایی که والدین می توانند انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که نوزادان بهترین نتیجه ممکن را داشته باشند وجود دارد:
- مراقبت های اولیه قبل از زایمان را دریافت کنید: مادران می توانند خطر ابتلا به زایمان را با مراقبت های اولیه قبل از زایمان کاهش دهند. مادران منتخب باید با زودهنگام با پزشکان خود درباره شانس داشتن یک نوزاد نارس صحبت کنند. با توجه به ماه مارس، این مکالمات خیلی کم هستند.
- وقت خود را در NICU صرف کنید: اگر به کودک دچار زودرس زاده کرده اید، زمان زیادی را در NICU صرف میکنید. در مورد وضعیت کودک خود، پیوند با کودک خود را بیاموزید و برای تغذیه با شیر مادرتان خوب باشید .
- کاوش مداخله زودهنگام : اگر کودک شما علائم تاخیر رشد را نشان می دهد یا علائمی شدید در NICU دارد، با پزشک متخصص اطفال درباره مداخله زودهنگام (EI) صحبت کنید. برنامه های مداخله مداخله به والدین آزاد هستند و می توانند نوزادان نارس را سریعتر به همسالان خود برسانند.
منابع:
> Gunter، J. Preemie Primer Da Capo، 2010.
Kirkby، S، Greenspan، J، Kornhauser، M، and Schneiderman، R. "نتایج بالینی و هزینه نوزاد نابالغ به طور مداوم." پیشرفت در مراقبتهای نوزادان آوریل 2007؛ 7، 80-87.
Qiu X و همکاران "مقايسه نتايج تکاملی و چندگانه نوزادان متولد شده يا قبل از 32 هفته حاملگی". زنان و زایمان، فوریه 2008؛ 111، 365-371.