فشار پیوندی مثبت هوایی، معمولا CPAP نامیده می شود، نوعی حمایت تنفسی یا تهویه مکانیکی است که در بیماران بزرگسال و کودکان مورد استفاده قرار می گیرد. در نوزادان نارس ، CPAP از طریق یک مجموعه از بینی های بینی و یا از طریق یک ماسک کوچک که به راحتی بر روی بینی کودک تحویل می شود، تحویل داده می شود.
مانند کانول بینی ، CPAP برای تحویل فشار ثابت به داخل بینی کودک استفاده می شود که کمک می کند تا کیسه های هوا در ریه باز شود و به جلوگیری از آپنه کمک کند.
CPAP می تواند فشار بیشتری نسبت به کانول بینی ایجاد کند، بنابراین اغلب در نوزادانی که به اندازه کافی به تنهایی تنفس می کنند استفاده می شود که نیاز به تهویه مکانیکی ندارند اما نیاز به پشتیبانی بیشتر از کانولا دارد. CPAP همچنین می تواند برای ارائه غلظت های بالاتر اکسیژن برای نوزادان نارس که مشکل حفظ سطح اکسیژن خوب در خون آنها باشد.
چگونه CPAP قلاب تا بینی
با شیرخواران، CPAP با استفاده از کانولای دوزال (شکم بینی)، یک کانول نازوفارنکس یا یک ماسک نرم بینی استفاده می شود. از این روش ها، پزشکان بسیاری از پزشکان، ترجیح می دهند که کوتاه تر بنا شده باشند. اخیرا محققان با استفاده از کلاه ایمنی برای مدیریت CPAP آزمایش کرده اند.
اقدامات مقاومت CPAP
CPAP می تواند از اقدامات مقاومت زیر باشد:
- مهر و موم زیر آب
- جریان مخالفت با بازگشت جریان سیال در زمان انقضا
- کنترل بازخورد الکترونیکی
بحث برانگیز است که شکل مقاومت باعث ایجاد تنفس برای نوزاد می شود.
سیستم های جریان متغیر و سیستم های جریان مداوم
CPAPs تجاری را می توان به دو نوع تقسیم کرد: سیستم های جریان متغیر و سیستم های جریان مداوم.
- سیستم های جریان متغیر: سیستم های جریان متغیر سطح CPAP را با استفاده از تنظیمات سریع در جریان جریان تنظیم می کنند. فشار تولید شده توسط سیستم های جریان متغیر با استفاده از یک فشار سنج به یک زنگ هشدار اندازه گیری می شود.
- سیستم های جریان مداوم: سیستم های جریان مداوم سطح CPAP را با استفاده از یک شیر در مدار اگزوز برای تنظیم مقاومت یا قرار دادن لوله های بی هوازی زیر آب تنظیم می کنند. هر دو این سیستم ها نیاز به نرخ های بالا جریان ثابت برای مطابقت با جریان القایی ضربان قلب نوزاد دارند.
لازم به ذکر است که سیستم های با جریان بالا ساده دارای کارایی مشکوک و تغییرات فشار با استفاده از این سیستم های ساده کنترل ضعیف هستند.
چه نوع CPAP بهترین است؟
ما هنوز دقیقا "بهترین" راه مدیریت CPAP را بیان می کنیم. به عبارت دیگر هیچ شواهد مهمی برای استفاده از رابط کاربری خاص یا سیستم جریان وجود ندارد. با این حال، سیستم حباب (نوع سیستم جریان مداوم) در درمان نوزادان مبتلا به سندرم ديسترس تنفسی (RDS) ممکن است بهتر از سیستم های تغذیه نوزاد (یک نوع سیستم جریان متغیر) باشد. به طور خاص، برخی از تحقیقات نشان می دهد که نوزادان با RDS در سیستم های حباب به زمان کمتری برای CPAP نیاز دارند و بیشتر احتمال دارد که با موفقیت آنها را با موفقیت انجام شود. (Extubation اصطلاح پزشکی به معنی حذف لوله است، در این مورد، حذف لوله CPAP و رابط.) مطالعات دیگر نیز پیشنهاد کرده اند که سیستم های حباب به دست آوردن اکسیژن بهتر.
CPAP در نوزادان استفاده می شود؟
CPAP در نوزادان به طور عمده برای درمان سندرم ديسترس تنفسی (RDS) مورد استفاده قرار می گیرد.
سندرم ديسترس تنفسی هنگامی رخ می دهد كه كودك نارس به دنیا می آید و ریه هایش هنوز به طور كامل رشد نمی كنند. ریه های این نوزادان در سورفاکتانت، ماده ی لغزنده ای که تنش سطحی در ریه ها را کاهش می دهد و باعث تنفس می شود، کمبود دارد.
> منابع:
> Agarwal S، ماریا A، Roy MK، Verma A. یک آزمایش تصادفی مقایسه اثربخشی CPAP بینی تشخیص حباب و تهویه مطبوع در نوزادان مبتلا به کم وزنی با اختلال تنفسی. مجله تحقیقات بالینی و تشخیصی: JCDR . 2016؛ 10 (9): SC09-SC12. انجام: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> بهمن بیجاری ب، ملکیان آ، نیکناف پ.، بانزی م. Bubble-CPAP در مقابل تهویه-CPAP در نوزادان نارس با تهدید تنفسی. مجله پزشکی کودکان ایران . 2011؛ 21 (2): 151-158.
> کمیته جنین و نوزاد حمایت از تنفس در نوزادان زودرس هنگام تولد. اطفال 2013؛ 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.