راهنمای کامل خود را به تجهیزات NICU
شاید بخشی ترغیب کننده داشتن یک نوزاد در NICU، تمام تجهیزات و روش های نا آشنا در بخش مراقبت های ویژه نوزادان است. دیدن کودک شما که به ماشین ها متصل است و با سیم های پوشانده شده است می تواند ترسناک باشد، اما تجهیزاتی وجود دارد که به کودک شما کمک کند.
تجهیزات NICU می توانند از اهداف مختلف مختلفی نظیر نظارت بر سلامت و سلامت افراد پیش دبستانی و حمایت از تنفس آنها داشته باشند.
یکی از مواردی که اغلب در مورد دستگاه ها مورد استفاده قرار می گیرد، ECMO است، بنابراین قبل از اینکه ما به تجهیزات و روش های دیگر NICU نگاه کنیم، ابتدا به ECMO نگاه کنیم.
ECMO چیست؟
ECMO ترکیبی است که برای اکسیژن غشاء استخراج شده است. یک دستگاه ECMO دستگاهی است که خون را از بدن خارج می کند، با استفاده از یک ریه مصنوعی از اکسیژن استفاده می کند و با استفاده از یک قلب مصنوعی، آن را به بدن باز می گرداند. ECMO شبیه به دستگاه بایپس قلب / ریه است که در جراحی قلب باز استفاده می شود اما می تواند برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گیرد.
به طور خاص، ECMO خون را با اکسیژن وارد می کند و دی اکسید کربن را از بین می برد. علاوه بر این، ECMO می تواند فشار خون را تامین کند. در حالی که دستگاه های پشتیبانی کامل قلب و عروق یا دستگاه های "قلب و ریه" می توانند فقط برای چند ساعت در اتاق عمل استفاده شوند، ECMO را می توان در تنظیمات خارج از اتاق عمل مانند NICU استفاده کرد.
در اینجا مولفه های ECMO وجود دارد:
- لوله مدار
- اکسیژننده غشاء
- کاتترهای خاص که خون را به سیستم یا سیستم وریدی منتقل می کنند
- پمپ گریز از مرکز یا غلتک
- مبدل حرارتی
چه کسی نیاز به ECMO دارد؟
ECMO یک درمان پیچیده است، پس فقط برای نوزادانی که بسیار بیمار هستند و احتمالا بدون آن می میرند. ECMO ممکن است برای نوزادان با:
- سندرم آسپیراسیون مكونیم
- پرفشاری خون ریوی پیوندی (PPHN)
- سندرم شدید تنفسی تنفسی
- عفونت تهدید کننده حیات یا پنومونی
ECMO همچنین می تواند برای هر وضعیت جدی ای که باعث می شود قلب کودک یا ریه ها کار خود را متوقف کند، مورد استفاده قرار گیرد. از آنجا که ECMO تنها برای چند هفته استفاده می شود، فقط برای بیماران مورد انتظار پس از درمان یا جراحی استفاده می شود.
ECMO چگونه کار می کند؟
برای شروع درمان ECMO پزشکان لوله های طولانی به نام کاتتر را به عروق خونی کودک تبدیل می کنند. کاتتر ممکن است از طریق یک برش کوچک در گردن یا کشاله ران نوزاد وارد شود و به عروق بزرگ نزدیک قلب کودک حرکت کند.
هنگامی که کاتترها در جای خود قرار می گیرند، پزشکان آنها را به لوله ماشین ECMO متصل می کنند که قبلا با خون اهدا کننده پر می شود. هنگامیکه دستگاه ECMO روشن می شود، خون از نوزاد خارج می شود، آن را از طریق غشایی که اکسیژن را اضافه می کند را حذف می کند و دی اکسید کربن را از بین می برد و خون اکسیژن را به نوزاد منتقل می کند.
خطر ابتلا به ECMO چیست؟
از آنجا که تعدادی از خطرات مرتبط با ECMO وجود دارد، آن را فقط در نوزادان که بسیار مریض هستند و ممکن است بدون درمان بمیرند استفاده می شود. خطرات عبارتند از:
- خونریزی: هپارین، یک نیتروژن خون، برای جلوگیری از لخته شدن خون در حین درمان ECMO استفاده می شود. هپارین ممکن است باعث خونریزی از جایی که لوله ها وارد می شوند یا در سایر قسمت های بدن ایجاد شود.
- عفونت: در هر زمان یک شی خارجی، مانند کاتتر ECMO، به بدن وارد می شود، می تواند باعث عفونت شود.
- خونریزی داخل وریدی (IVH): خونریزی به مغز یک عارضه جدی در درمان ECMO است.
- لخته های خون: لخته های کوچک ممکن است در لوله ECMO شکل بگیرند. این لخته ها ممکن است از طریق جریان خون منتقل شوند و باعث آسیب یا حتی مرگ شوند.
- انتقال خون: ممكن است در هنگام كودك در ECMO مورد استفاده قرار گيرند. اگر چه عرضه خون بسیار امن است، همیشه خطر ابتلا به بیماری های خون اهدا کننده وجود دارد.
سایر تجهیزات تنفسی در NICU
علاوه بر ECMO، شما ممکن است با سایر تجهیزات تنفسی در NICU مواجه شوید.
نوزادان در NICU ممکن است برای کمک به تنفس یا حفظ اکسنژاد خون خود نیاز به کمک داشته باشند. تجهیزات تنفسی در NICU ممکن است عبارتند از:
- کانولهای بینی: کانول بینی ممکن است یک مجموعه از بینی های کوچک بینی باشد که ممکن است غلظت بالایی از اکسیژن را از هوا در هوا فراهم کند. آنها همچنین ممکن است هوای اتاق را با جریان بیش از حد افزایش دهند، که کمک می کند تا راه های هوایی را باز نگه داشته و نوزادان را به تنهایی تشویق کنند.
- CPAP: فشار پیوندی پیوندی مثبت هوایی یا CPAP ، یک ماسک یا یک مجموعه خاص از بینی های بینی است که به طور دائمی در هوا ایجاد می شود. فشار ثابت راه های هوایی باز را تشویق می کند و نوزادان را به تنفس یاد می دهد و ممکن است از اکسیژن بالاتر استفاده شود.
- فاکتورها: اگر یک کودک روی یک فن قرار داده شود، یک روش به نام لوله گذاری برای قرار دادن یک لوله مخصوص به نام لوله لوله اندوتاچئال در راه هوایی از طریق دهان و بینی استفاده می شود. دستگاه تهویه یا تنفس دستگاهی است که نفس را برای نوزادانی که نمیتوانند خودشان نفس بکشند و یا نفس بکشم، نفس بکشند.
تجهیزات مانیتورینگ برای Preemies
علاوه بر تجهیزات تنفسی، نوزادان در مهدکودکهای ویژه نیز به طور مداوم نظارت می شوند تا مطمئن شوند که سالم هستند. مانیتورهای معمول استفاده شده عبارتند از:
- مانیتورهای قلب و عروق: این برچسب ها بر روی قفسه سینه متصل به سیم (هدایت می شود) که به یک مانیتور وصل می شود، اطمینان حاصل می کند که قلب کودک با سرعت صحیح و با ریتم درست صید می کند.
- مانیتورهای تنفسی: اغلب بخشی از مانیتورهای قلبی، این موارد باعث می شود تا میزان و الگوی تنفس کودک را کنترل کنید.
- اکسیمترهای پالس: این پوشش در اطراف مچ دست یا پا شما قرار دارد و دارای نور قرمز است که مقدار اکسیژن را در خون کنترل می کند.
IV تجهیزات برای Preemies
شما ممکن است با IV ها یا لوله های نازک که به رگ ها می آیند آشنا شوید تا کارکنان بتوانند مایعات یا داروها را به طور مستقیم به رگ ها تزریق کنند. به عنوان بخشی از روش های معمول NICU، نوزادان در NICU ممکن است چندین نوع از خطوط IV داشته باشند:
- IV محیطی: اینها "IV" های منظم هستند که برای داروها یا مایعات به ورید می روند. IV محیطی ممکن است در پا، دست ها، بازوها یا زخم های نوزادان نارس باشد. اگرچه پوست سر IV به والدین ترسناک است، اما در NICU بسیار رایج هستند زیرا نوزادان نارس به طور کلی در انگشتان پا و انگشتان دست نخورده ای ندارند.
- خطوط PICC: کاتترهای مرکزی، یا خطوط PICC به صورت کوتاه، به صورت منظم IV ظاهر می شوند. آنها کاتترهای طولانی تر و یا لوله ها را نسبت به IV معمولی دارند و از طریق رگ به رگ های بزرگ که به قلب خالی می روند، سفر می کنند. قرار دادن این خطوط یکی از روش های NICU نوزادان است که معمولا تحت آن قرار می گیرند.
- کاتتر بند ناف: این ها به بند ناف بند ناف وارد می شوند و به رگ ها و شریان های بزرگ در نزدیکی قلب حرکت می کنند. خطوط لگن ممکن است به یک شریان در بند ناف، ورید در بند ناف یا هر دو، اجازه داده شود تا بتواند مایع و دارو را کنترل کند، نظارت فشار خون، نمونه گیری خون بدون درد و سایر روش ها.
تجهیزات دیگر در NICU
در حالی که در NICU، کودک شما ممکن است نیاز به تجهیزات اضافی نیز داشته باشد.
- لوله های تغذیه: یک لوله تغذیه از دهان (OG یا OG) یا از بینی (nasogastric نامیده می شود NG) به معده می رود. نوزادانی که بیش از حد مریض یا ضعیف هستند که از پستان یا بطری بخورند غذا را از طریق این لوله ها دریافت می کنند. قرار دادن لوله ها و تغذیه از طریق آنها روش های رایج در میان نوزادان نارس است.
- انکوباتور: نوزادان نارس دارای مشکلاتی هستند که خود را گرم نگه دارند، از این رو انکوباتورها برای ایجاد یک مکان گرم برای استراحت کودک استفاده می شوند. پروب های پوست دائما دمای کودک را اندازه گیری می کنند، بنابراین او خیلی گرم یا خیلی سرد نیست.
- فتوتراپی: Preemies به احتمال زیاد مشکلات زردی دارند. چراغ های فتوتراپی، همچنین نامیده می شود چراغ بیلی، چراغ های ویژه ای هستند که به بدن کودک کمک می کند تا بیلی روبین ، شیمیایی که موجب زردی ، می شود، برطرف شود.
منابع:
آکادمی آمریکایی اطفال. "سطوح مراقبت از نوزادان" اطفال 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
بیمارستان کودکان پیتسبورگ. "روش ها و تجهیزات در NICU."
بیمارستان کودکان غرب "کارکنان مراقبت NICU ما." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
سینسیناتی کودکان "گزینه های جراحی: اکسیژن سازی غشای غشایی (ECMO). https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
مارس دیمز "واژه نامه: تجهیزات مشترک NICU." اکتبر 2008
بنیاد Nemours "هنگامی که کودک شما در NICU است."
کتابخانه پزشکی دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد. "معرفی ECMO برای والدین" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.