کمردرد و درد لگن یکی از شایعترین مشکلات در دوران بارداری هستند - اگر باردار هستید و این علائم را تجربه می کنید، به خواندن ادامه دهید، شما تنها نیستید! حدود نیمی از زنان باردار از علائم کمردرد برجسته شکایت دارند. تغییرات تجربی بدن شما در دوران بارداری چشمگیر است و این تغییرات فیزیولوژیک می تواند باعث درد غیرمتعارف و مشکلاتی با فعالیت های ظاهرا طبیعی شود.
بر خلاف باور عمومی، درد پشتی نه تنها مشکل در دوران بارداری است. در واقع، میزان بروز کمر درد در دوران بارداری حدود 24-18 هفته است. در حالی که وزن اضافه جنین در حال رشد یک مولفه مهم است که چرا زنان باردار این علائم را توسعه می دهند، تنها دلیل آن نیست. مجموعه ای از تغییرات فیزیولوژیک بدن می تواند در ایجاد علائم پایین تر کمک کند.
تغییرات فیزیولوژیکی
چندین تغییر فیزیولوژیک در بدن باردار وجود دارد که می تواند احتمال افزایش درد را توضیح دهد. قابل توجه ترین افزایش وزن است که در دوران بارداری اتفاق می افتد که به طور معمول 25-35 پوند است و حداقل نیمی از افزایش وزن در ناحیه شکمی رخ می دهد. تغییر وزن نیز موقعیت ستون فقرات را تغییر می دهد و مرکز جاذبه بدن شما را تغییر می دهد.
دومین تغییر عمده که هورمون اتفاق می افتد. این سطوح هورمونی که افزایش می یابند، باعث کم شدن مفاصل و رباط ها در بدن می شود.
نشان داده شده است که یکی از این هورمون های مهم، به نام آرامشن، با علائم درد پشتی ارتباط دارد. مطالعات نشان داده اند که زنان دارای بالاترین سطح آرامبخش اغلب دارای بیشترین درد پشت هستند.
تشخیص درد پشت در حین بارداری
تشخیص درد پشتی در دوران بارداری می تواند به میزان قابل توجهی با خطرات جنین در حال توسعه محدود شود.
از آنجا که این نگرانی ها، پزشکان از آزمایشات تصویربرداری در مادر حامله بسیار مراقب هستند. بهترین روش تشخیص علائم درد پشت با در نظر گرفتن تاریخ دقیق علائم و سپس انجام یک معاینه کامل برای ارزیابی عملکرد عضلات نخاعی، مفاصل و اعصاب است. تست های اشعه ایکس در هنگام رشد جنین اجتناب می شود، در حالی که جنین بیشترین خطر را در بین 15 تا 15 هفته توسعه دارد. به علت قرار گرفتن در معرض دوز بالا برای جنین، فلورسکوپی و CT اسکن تقریبا همیشه اجتناب می شود.
تصویربرداری MRI را می توان در طول بارداری ایمن تر انجام داد، اما حتی MRI ها با برخی از نگرانی های احتمالی آسیب به جنین در حال رشد نیز اجتناب می شود. در حالی که MRI به عنوان ایمن ترین آزمون برای درد پشتی در زنان باردار محسوب می شود، نگرانی های نظری در مورد ایجاد سیستم های شنوایی و نیز امکان گرما ممکن است وجود داشته باشد. MRI در اندازه ی آهنربای متفاوت است و MRI های کوچکتر مغناطیسی (1.5 تسلا) نشان داده اند که باعث ایجاد آسیب می شوند در حالی که مغناطیس بزرگتر (3 تسلا) مورد مطالعه قرار نگرفته است.
گزینه های درمان
در حالی که گزینه های درمان ممکن است محدود باشد، گزینه های موجود وجود دارد و برخی می توانند موثر باشند:
- ورزش و درمان: موثرترین روش درمان و ورزش است. نگه داشتن حرکت در واقع مفید است و استراحت در رختخواب موجب تشدید نشانه ها می شود. یک متخصص فیزیوتراپی در منطقه خود پیدا کنید که با زنان باردار مشغول کار بوده و می تواند به بهبود وضعیت و حرکت ستون فقرات کمک کند.
- پشتیبانی و بالش: بالش ها، مخصوصا هنگام خوابیدن یا خوابیدن در شب، می توانند بسیار مفید باشند. زنان باردار مبتلا به کمر درد معمولا در کنار آنها خوابیدن با بالش پشتی بین زانو های خم شده را راحت تر می کنند.
- کاربرد یخ و گرما: شواهد علمی محدودی برای حمایت از استفاده آنها وجود دارد، اما بسیاری از افراد با استفاده از درمان سرد یا درخواست گرما برای درد پشتی، امداد رسانی می کنند. یکی از این روش ها لزوما بهتر از دیگر نیست و برخی از افراد با درمان سرد در نتیجه بهتر می شوند در حالی که برخی دیگر ممکن است با گرما آشنا شوند.
- درمان های تکمیلی: بسیاری از زنان از درمان های جایگزین پزشکی امتناع می کنند. این شامل درمان کایروپراکتیک و ماساژ می باشد. بهترین توصیه این است که اگر برای تست یکی از این درمانها امتحان پیدا نکنید تا ببینید آیا برای شما مفید است یا نه. بپرسید که آیا ماساژ درمانگر یا معالج خود دارای آموزش ویژه و تجربه در درمان زنان باردار است.
- داروها: همانطور که احتمالا می دانید، داروها در طول بارداری با احتیاط بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای مورد استفاده در دوران بارداری به وسیله مقیاس طبقه بندی برای کمک به بیماران و پزشکان در درک احتمال خطر ابتلا به جنین در نظر گرفته می شوند. این مقیاس طبقه بندی برای بیماران با اهمیت دادن به خطرات و مزایای درمان های مختلف دارو مفید است. Tylenol به طور کلی به عنوان ایمنی شناخته شده و دارای درجه B می باشد. داروهای ضد التهابی موضعی دارای برخی خطرات هستند و در کلاس بارداری در دوران بارداری و کلاس D در بعدها حاملگی در نظر گرفته می شوند. برخی از داروهای آرامش بخش عضلانی برای استفاده ایمن هستند، در حالی که دیگران باید از آنها اجتناب شود. در صورت امکان، باید به طور کلی از مواد مخدر جلوگیری شود. همیشه با استفاده از داروهای ضد درد و متخصص زنان و زایمان به پزشک مراجعه کنید.
گاهشمار بازیابی
متاسفانه، به ندرت یک راه حل سریع برای کمردرد وجود دارد که در دوران بارداری رخ می دهد. از آنجا که درمان محدود است، آنها می توانند زمان را به تأخیر اندازند. در حالی که بسیاری از مردم برای تحقق سریع بعد از زایمان امید دارند، حقیقت این است که حل درد ممکن است چند ماه یا بیشتر بعد از زایمان طول بکشد. بسیاری از زنان در عرض 6 ماه پس از زایمان امدادرسانی می کنند، اما تا نیمی از بیماران مبتلا به کمردرد مرتبط با بارداری می توانند یک سال یا بیشتر برای رفع کامل علائم مصرف کنند.
مهم است که توجه داشته باشیم که برخی از علل غیر معمول درد پشت است که به سادگی به تغییر فیزیولوژیک بارداری مربوط نیست. در حالی که اکثر مشکلات عمده مربوط به فیزیولوژی بارداری هستند، مشکلات شامل فتق دیسک، اسپوندیلولیستیس و سایر منابع درد پشتی وجود دارد. پزشک شما می تواند به دنبال نشانه هایی از علل غیر معمول درد در دوران بارداری بگردد.
خط پایین این است که درک کنید که درد پشت بسیار رایج است، اغلب در بارداری پیش از آنکه باردار می شود، پیش می آید، این نتیجه یک مجموعه پیچیده از تغییرات در فیزیولوژی زنان باردار است و معمولا با مراحل ساده درمان بهبود می یابد. زنان مبتلا به این نوع از درد پشت باید استراتژی هایی را که برای رفع علائم آنها مفید است، پیدا کنند، زیرا ممکن است مشکل در دوران بارداری کاملا برطرف نشود و ممکن است بعد از زایمان به طور کامل حل شود.
منابع:
Casagrande D، Gugala Z، Clark SM، و Lindsey RW. درد کمر درد و کمر درد کمر درد در بارداری. J Am Acad Orthop Surg. 2015 سپتامبر؛ 23 (9): 539-49.