دفع برخی از سوء تفاهم های متداول بیشتر
یک نوزاد تازه متولد شده تنها یک نسخه کوچکتر از یک کودک کامل است
اجازه ندهید نام "دیر" شما را فریب دهد! هیچ چیز دیر در مورد این نوزادان وجود ندارد. در حقیقت یک نوزاد نابالغ پس از زایمان یک کودک زودرس سه تا شش هفته زودرس یا بین 34 تا 36 هفته کامل بارداری است. در شش هفته بارداری، نوزاد معمولا حدود یک پوند در هفته به دست میآید، بنابراین نوزادانی که چند هفته پیش زاده شده اند، اندکی کوچکتر از نوزادان کامل هستند، اما آنها نه تنها نوزادان کوچکتر هستند.
نوزادان نارس پس از زایمان دارای ملاحظات بهداشتی منحصر به فرد هستند که می تواند بسیار جدی باشد از جمله مشکلات تنفسی، سطح قند خون پایین، مشکلات تغذیه ای و مشکلات نگهداری دمای بدن آنها. نوزادانی که تنها چند هفته قبل از زایمان متولد شده اند اغلب فروشگاه های کلسیم و فسفری کم دارند، زیرا در طول هفته های مهم بارداری که دو سوم از مواد معدنی استخوان رخ می دهد از دست می روند.
نوزادان مبتلا به زودرس نیز به علت سیستم ایمنی نابالغ خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند. آنتی بادی های مادر از طریق جفت در دوران نهایی بارداری به نوزاد نوزاد منتقل می شود. هنگامی که یک نوزاد به زودی به دنیا می آید، آنها از دست دادن این آنتی بادی ها جلوگیری می کنند و آنها را بیشتر از عفونت حساس می کند.
نوزادانی که دچار نارسایی زودرس نیز دارای یک سیستم عصبی نابالغ هستند. مغز یک کودک متولد شده در 35 هفته بارداری تنها دو سوم از کودک کامل را وزن می کند.
سیستم عصبی نوزاد هنوز در طول ماهها و هفتههای آخر رحم در حال توسعه است. این در طول این زمان است که یک ماده چرب به نام میلین توسعه می یابد؛ این سرعت انتقال امواج عصبی را تسریع می بخشد و یک غلاف در اطراف فیبرهای عصبی ایجاد می کند. به دلیل سیستم ناباروری عصبی، نوزادان نارس اغلب خود را برای آرامش و آسایش خود دشوار می دانند و ممکن است وقت اضافی و توجه دقیق خود را به هنگام رشد و یادگیری در محیط جدید خود در خارج از رحم افزایش دهند.
هنگامی که یک نوزاد نارس دارد، این به معنی افزایش است
"کودک شما سکته است؛ او باید رشد کند!" این یک فرض معمول بر اساس یک داستان قدیمی همسران است، اما در مورد نوزادان نارس بسیار دور از حقیقت است.
در داخل رحم، ممكن است متوجه شده باشید كه كودك شما دچار یك سكته شده است اما معمولا تا سه ماهه سوم بارداری شروع نمی شود. ازدحام در رحم در پاسخ به نوزاد که بلعیده مایع آمنیوتیک است در حالی که "تنفس عمل" در آماده سازی برای زندگی پس از تولد است. در طول سه ماهه آخر بارداری، یک کودک حدود 750 میلی لیتر مایع آمنیوتیک را هر روز بیدار می کند. مایع آمنیوتیک دارای تعدادی از عوامل رشد، عناصر ضد التهابی و ضد عفونی کننده است که به بهبود روده، ایجاد ایمنی و آماده سازی آن برای معرفی شیر پس از تولد کمک می کند.
پس از تولد، اصطلاح نوزاد ممکن است به طور مرتب خارش ایجاد کند و ممکن است به تغذیه وابسته باشد. سکته های ناشی از انقباض ناگهانی دیافراگم ناشی از تحریک عضله و تحریک عصب واگ - عصبی است که مغز شما را به شکم خود متصل می کند. سکسکه ها در نوزادان نوزاد نسبتا رایج هستند و وقوع آنها در طی چند هفته اول پس از تولد به طور معمول از بین می رود.
برای نوزاد نارس ، سکسکه بیشتر از پاسخ فیزیولوژیکی است به جای یک علت فیزیکی. سیستم عصبی نوزاد زودرس نارس است و به دلیل آن به تنش های متفاوت پاسخ می دهد. مغز توده های بدن مانند ضربان قلب، میزان تنفس، فشار خون و درجه حرارت را تنظیم می کند. یک نوزاد نارس دارای اندام های زودرس است که توسط یک سیستم عصبی نابالغ تنظیم می شود، که در صورت بروز اختلال در رفتار کودک و یا ناتوانی در آن، پاسخ های استرس فیزیولوژیک می تواند رخ دهد. برخی از این نشانه های استرس رفتاری عبارتند از عطسه کردن، تف کردن، عق زدن و خندیدن.
مهم است که استرس کودک و نشانه های پایدار کودک را یاد بگیریم تا بتوانیم کودک شما را به بهترین نحو ممکن پاسخ دهیم و راحت تر با رشد و توسعه در جهان NICU خارجی.
این واقعا اهمیت نمی کند چه نوع شیری که Preemie می دهد یا از کجا آمده است؛ این همه غذا است و کالری یک کالری است
با پیشرفت های تحقیقاتی، پزشکی و علمی ما در دنیای مراقبت های پیش دبستانی به راه انداخته ایم. با این حال، مهم نیست که چقدر پیشرفته آن را دریافت می کنید، NICU تنها می تواند سعی کند تکرار کند که چه چیزی طبیعت را در رحم، رشد و تکامل کودک بهترین می کند. این نیز درست است که به نیازهای تغذیه نوزادان می رسد. شرکت های فرمول شده قادر به ایجاد شیر است که مخصوص نوزادان نارس و تغذیه و نیازهای رو به رشد است. با این حال، آنها هرگز قادر نخواهند بود که طبیعت را به بهترین نحو انجام دهند، مخصوصا وقتی که به نیازهای ویژه یک سیستم ایمنی و دستگاه گوارش نارسایی نوزاد مبتلا می شود.
شیر انسان دارای بیش از 130 الیگوساکارید، پری بیوتیک و پروبیوتیک است که مخصوص شیر انسان هستند. این باکتری های خوب کمک می کند تا روده نوزاد نارس را با سلول های دوست داشتنی سالم و آنتی بادی ها جذب کند. این آنتی بادی ها به رشد پاتوژن های خوب کمک می کند و به محافظت در برابر التهاب شدید روده و عفونت به نام Necrotizing Enterocolitis (NEC) می شود که می تواند بسیار خطرناک برای یک کودک نارس باشد.
کلستروم دارای مشخصات مولکول های ضد التهابی و ضد عفونی است که بسیار شبیه به مایع آمنیوتیک است. تغذیه شیر انسان و بویژه تغذیه های روزانه در روزهای اولیه تحریک رشد سریع روده ها و برداشت مخاطی کمک می کند تا به بالغ شدن و حفاظت از آن درست مانند مایع آمنیوتیک در حالی که کودک در رحم است. شیر انسان، ایمنی را ایجاد می کند و کودک نارس را از عفونت و بیماری محافظت می کند.
شیر انسانی بیش از صرف غذا است! این مزایای بسیار مهمی که به کودک پیش دبستانی کمک نمی کند نه تنها رشد و زنده ماندن، بلکه در NICU نیز رشد می کند. شیر انسان کمک می کند تا بسیاری از دیگر عوارض پیش از قاعدگی را کاهش دهد و باید بخش مهمی از مراقبت نوزادان باشد. شیر انسان استاندارد طلایی در مراقبت از نوزادان است و همیشه باید به عنوان یک دارو نجات دهنده برای نوزادان شکننده مورد توجه قرار گیرد.
یک نوزاد نارس آماده از NICU تخلیه می شود وقتی که 5 پوند برسد
هنگامی که نوزاد نارس شما پنج پوند را تجربه می کند، این یک نقطه عطف مهم برای جشن گرفتن است، اما ممکن است این بدان معنا نیست که نوزاد شما اکنون از NICU تخلیه شده و آماده رفتن به خانه است.
تخلیه از مراقبت های ویژه نوزادان براساس نقاط عطف است و یک نوزاد نارس باید قبل از آماده بودن برای رفتن به خانه، معیارهای زیر را داشته باشد:
- قادر به حفظ درجه حرارت خود را (در محدوده طبیعی) همه خود را در یک مهد کودک باز بدون کمک کلاه و یا پتو های اضافی.
- قادر به خوردن تمام مواد غذایی خود را با دهان به راحتی در حالی که مصرف مقدار مناسب کالری.
- بدست آوردن وزن مناسب
- تنفس خودشان اکثر نوزادان در هنگام تخلیه از NICU از اکسیژن خارج می شوند، اما بعضی از نوزادان ممکن است نیاز به اکسیژن اضافی برای مدت طولانی داشته باشند و ممکن است به این درمان منتقل شوند.
- هیچ "اپیزود" آپنه (مکث در تنفس) و برادی کاردی (ضربان قلب آهسته) یا تغییر رنگ ندارد. شما ممکن است بتوانید نوزاد خود را در یک مانیتور بیاورید، اگر قسمتهایی از خود را حل کند که نیازی به مداخله ندارند.
قبل از تخلیه، کودک شما ممکن است نیاز به یک مطالعه یا تست کرسی اتومبیل، صفحهنمایش شنوایی، وظایف ویژه تخصصی داشته باشد و همچنین ممکن است نیاز به تحصیل در مورد CPR، خواب راحت و مراقبت از نوزاد داشته باشید. شروع برنامه ریزی را به زودی شروع کنید تا زمانی که کودک شما آماده است تا به خانه برسد، شما هم همینطور!
از آنجایی که هر کودک متفاوت است و سفرهایشان فقط چند روز تا چند ماه متفاوت است، دشوار است که بگوییم وقتی کودک شما تمام این عوارض را تجربه می کند و آماده ترخیص است. پیگیری پیشرفت کودک خود را با شروع یک مجله یا چک لیست دنبال کنید و جشن های این نقاط عطف را همانطور که اتفاق می افتد، جشن بگیرید.
یک Preemie خواهد نقطه عطف در همان عصر و مرحله به عنوان یک کودک کامل است
کودک خود را با کودک دوست خود که همان هفته یا خواهر یا برادر همسایه شما متولد شد و در 9 ماهگی به دنیا آمدید، مقایسه نکنید. آسان است که در این مقایسه ها گرفتار شوید، به همین دلیل، با آن روبرو هستیم، مردم دوست دارند حرف بزنند ... و به ما آرامش بدهند. اما، مهم است که در هنگام تخلیه از بیمارستان، کودک شما هنوز "پیشگویی" است و فقط به این دلیل که شما NICU را ترک کرده اید، به این معنی نیست که نوزاد شما در حال حاضر یک کودک کامل است. کودک شما یک کودک نارس است که در حال حاضر بارداری کامل را تجربه کرده است. تفاوت بزرگی وجود دارد، به ویژه اگر کودک شما شروع به خشونت و مبارزه کرده است. نوزاد نارس شما اکنون به اندازه کافی سالم و پایدار است تا بتواند در خارج از بیمارستان رشد کند. این یک شاهکار بسیار شگفت انگیز است، اما به یاد داشته باشید که به دلیل تاریخ تولد واقعی خود، به جای تاریخ تولد کودکی خود، پس از پیگیری یک دستورالعمل عطف توسعه، به یاد می آورید.
به عنوان مثال، کودکانی که در دوره کامل متولد شده اند، زمانی که صدای خود را میشنوند و شروع به صداهایی می کنند، نشانه هایی از ارتباط زودرس را در دو ماهگی نشان می دهند. این یک دستاورد عاقلانه هیجان انگیز است! با این حال، یک نوزاد نارس که متولد به مدت 2 ماه در اوایل دو ماهگی بوده است، فقط می تواند مرحله عطف خوردن بلع-تنفس را تجربه کند و اکنون می تواند تمام شیر را در دهانش بگیرد. این نیز هیجان انگیز است، اما بیشتر در مسیر، در حال توسعه، با نوزاد تازه متولد شده است.
> منابع:
> درمان سکته مغزی که واقعا کار می کند> دکتر بزرگ کارهای بزرگ در علوم (ABC علوم). Abcnetau http://www.abc.net.au/science/articles/2012/09/04/3582324.htm.
> آکادمی آمریکایی کودکان پشتیبانی از شما و Premie شما . 2008. http://www2.aap.org/sections/perinatal/PDF/preemie.pdf.
> هولمز G، لوگان W، Kirkpatrick B، Meyer E. بلوغ سیستم عصبی مرکزی در زودرس تنش زا. سالانه از مغز و اعصاب 1979؛ 6 (6): 518-522. doi: 10.1002 / ana.410060610. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.410060610/abstract.
> Loftin R، Mounira H، Snyder C، Cormier C، لوئیس D، DeFranco، E. Late زایمان زودرس. بررسی در زنان و زایمان 2010؛ 3 (1): 10-19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2876317/
> Mor G، Cardenas I. سیستم ایمنی در بارداری: پیچیدگی منحصر به فرد. مجله آمریکایی ایمونولوژی تولید مثل 2010؛ 63 (6): 425-433. doi: 10.1111 / j.1600-0897.2010.00836.x. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025805/
> نقاط عطف Preemie. HealthyChildrenorg . 2017. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/Preemie-Milestones.aspx.