نظارت بر جنین داخلی شامل قرار دادن یک الکترود به طور مستقیم بر روی پوست نوزاد در حالی که هنوز در رحم است. این آزمون برای ارزیابی ضربان قلب کودک و همچنین تغییرات ضربان قلب در زمان کار است.
در حالی که IFM اغلب در دوران زایمان پر خطر استفاده می شود، اگر تیم مراقبت قادر به خواندن دقیق از تکنیک های نظارت خارجی مانند شنوایی و مانیتور جنین الکترونیکی (EFM) باشد، می تواند در هنگام تولد خطر پایین استفاده شود.
چگونه نظارت بر جنین داخلی انجام می شود
IFM از طریق دهانه رحم به قسمت بدن کودک نزدیک به دهانه (معمولا پوست سر) وارد می شود. اگر مادر آبش را شکسته باشد، برای انجام این کار آمنیوتومی انجام خواهد شد. سپس یک الکترود جنینی با کشیدن سیم کوچک به لایه های بالای پوست سر کودک قرار داده می شود.
در همان زمان، کاتتر فشار داخل رحمی (IUPC) نیز می تواند در داخل رحم بین دیواره رحم و نوزاد قرار گیرد. این همچنین اجازه می دهد تا تیم تولد برای اندازه گیری نیروی دقیق انقباضات مادر، به جای تکیه بر فرم های دقیق تر نظارت خارجی. این به ویژه هنگامی مفید است که کار القا شده نشان داده شود.
مزایای نظارت بر جنین داخلی
نظارت بر جنین داخلی اجازه می دهد تا برای نظارت مستقیم قلب کودک به عنوان یک مخالفت با یک گوش دادن است که یک نظارت غیرمستقیم است. گوش دادن به استفاده از دستگاهی است که از طریق معده زن گوش می دهد، یا به شکل استتوسکوپ یا یک فتوسکوپ سونوگرافی .
گوش و حلق و بینی رایج ترین روش برای بارداری کم خطر است.
IFM همچنین یکی از محدودیت های اصلی EFM را برطرف می کند: نیاز به زن کاملا باقی مانده است. با استفاده از EFM، دستگاه نظارت بر دور کمر زن بستگی دارد. هر جنبش می تواند سیگنال را مختل کند و تخلفاتی را که ممکن است یا ممکن نیست وجود داشته باشد نشان می دهد.
نظارت داخلی می تواند از سزارین غیر ضروری جلوگیری کند، اگر دچار جنین بر روی نظارت خارجی، اما نه IFM مشخص شود.
خطرات
با وجود مزایای آن، تعدادی از خطرات مربوط به IFM وجود دارد، از جمله:
- کبودی یا خارش پوست سر کودک
- عفونت خطر ابتلا به مادر یا نوزاد از یک منبع خارجی
- محدودیت حرکت برای مادر که می تواند کار را بیشتر دردناک و دشوار کند
- خطر ابتلا به عفونت از مادر به کودک (IFM در زنان مبتلا به HIV، هپاتیت و هپاتیت انسداد داده می شود)
فرآیند IFM خود را در میان برخی از تمرینکنندگان که معتقدند غیر ضروری تهاجمی است، بحث برانگیز کرده است. برخی مطالعات پیشنهاد کرده اند که استفاده از آن با میزان بالاتر و نه پایین تر میزان زایمان سزارین و زایمان طبیعی همراه است.
یک مطالعه انجام شده در سال 2013 نشان داد که از 3944 زن که در آن IFM استفاده می شود، 18.6 درصد سزارین را در مقایسه با 9.7 درصد که IFM ندارند، گزارش کردند. میزان تب در زنان نیز تقریبا سه برابر بیشتر بود (11.7 درصد در مقابل 4.5 درصد).
در نوزادان در معرض IFM هیچ تفاوت در سلامتی در مقایسه با افرادی که نداشتند دیده نشد.
> منبع:
> هارپر، ل. شانکس، آ. Tuuli، M .؛ و همکاران "خطرات و مزایای مانیتورهای داخلی در بیماران آزمایشگاهی". Am J Obste Gynecol. 2013؛ 209 (1): 38.e1-38.e6.