چگونه پزشکان تشخیص سقط جنین

ترکیبی از آزمایشات تأیید کاهش بارداری

اگر شما علائم سقط جنین (مانند خونریزی واژینال و گرفتگی شکم) را تجربه کنید، مهم است که یک پزشک را در اسرع وقت ببینید. پس از ارزیابی علائم بالینی خود، دکتر می خواهد یک سری آزمایشات انجام دهد تا مشخص شود دقیقا چه اتفاقی می افتد.

سقط جنین معمولا با استفاده از ترکیبی از آزمایشات تشخیص داده می شود، که استاندارد ترین آنها شامل آزمایش خون hCG، سونوگرافی، اسکن قلب جنینی و آزمون لگن است.

آزمایش خون کمی hCG

گنادوتروپین کوریونی انسان (HCG) یک هورمون تولید شده توسط بدن در دوران بارداری است. در طی یک هفته پس از تخمک گذاری، هنگامی که تخم مرغ تخم ریزی شده در رحم باردار می شود، می تواند قابل تشخیص باشد.

در هفته های اولیه بارداری، سطح hCG می تواند هر دو تا سه روز دو برابر شود. هنگامی که آن را به طور مناسب افزایش نمی یابد، اغلب می تواند نشانه ای از سقط جنین باشد. تقریبا همیشه، کاهش سطح hCG به اندازه کافی به شما می گوید که یک مشکل وجود دارد. برای تأیید تشخیص، پزشکان حداقل دو سطح hCG حداقل دو روز به طول می انجامند تا نتایج مفید باشد.

در ابتدای بارداری، زمانی که نوزاد برای تشخیص در سونوگرافی بسیار کوچک است، یک آزمایش hCG ممکن است تنها ابزار موجود برای تایید یک سقط جنین باشد. در حالی که در بارداری بعدی مفید است، مفید بودن آزمون hCG با پیشرفت بارداری کاهش می یابد. در حقیقت، زمانی که یک ضربان قلب قابل تشخیص است، اولتراسوند در ارزیابی حاملگی بسیار مفید خواهد بود.

اسکن سونوگرافی

دستگاههای سونوگرافی از امواج صوتی استفاده می کنند تا یک تصویر خشن از جنین و سینه بارداری بدست آورند . در اوایل بارداری، تا حدود هشت هفته، اکثر تمرینکنندگان از سونوگرافی ترانس واژینال استفاده می کنند که به وسیله سونوگرافی شکم به داخل واژن وارد می شوند.

با اولتراسوند، سقط جنین ممکن است تحت شرایط زیر تشخیص داده شود:

• ناهنجاری های قابل مشاهده یا عدم توسعه کیسه بارداری وجود دارد.
• کمبود ضربان قلب جنین دیده شده است.
• جنین زمانی بزرگتر از 5 میلی متر نیست.

این پارامترها می توانند متفاوت باشند و اغلب باید توسط آزمایش های اضافی پشتیبانی شوند.

سونوگرافی غیر قابل تشخیص نیست و ممکن است برای تفسیر باز باشد. گاهی اوقات در اوایل بارداری، یک سونوگرافی تنها می تواند نشان دهد که جنین بر اساس انتظارات جایی که باید باشد، در حال رشد نیست.

با این حال ممکن است که تخمک گذاری بعد از آن در چرخه قاعدگی اتفاق افتد و بارداری تا آنجا که دکتر معتقد بود، تا حدی نبود. حتی در چند روز ممکن است تفاوت در نحوه تفسیر اولتراسوند ایجاد کند.

مانیتور ضربان قلب جنین

مانیتورهای ضربان قلب جنینی، گاهی اوقات به نام داپلر جنینی ، دستگاه های سونوگرافی دستی هستند که تنها صدای قلب کودک شما را از طریق شکم خود تشخیص می دهند. به طور معمول، ضربان قلب در یک مانیتور جنین در جایی بین هفته های هفتم و دوازدهم بارداری قابل شنیدن است. زمان دقیق می تواند بر اساس موقعیت رحم، موقعیت جفت و بسیاری از عوامل دیگر متفاوت باشد.

پزشکان اغلب از مانیتور قلب جنین برای کمک به تشخیص سقط جنین استفاده می کنند، اگر یک زن در بخش سوم سه ماهه اول خود باشد.

در مرحله اولیه بارداری، عدم ضربان قلب ممکن است نتیجه قطعی سقط جنین نباشد. در مقابل، پس از 12 هفته، نشانه قوی از دست دادن بارداری است. اگر ضربان قلب جنین یافت نگردد، معمولا سونوگرافی کامل انجام می شود.

معاینه لگن

یک پزشک ممکن است یک معاینه لگن را به عنوان بخشی از تشخیص برای بررسی اینکه آیا دهانه رحم دچار تشنج است یا خیر. یک گردن رحم انحصاری معمولا یک نشانه قوی است که یک خانم مضطرب است. اگر خونریزی موضعی یا نور واژینال وجود داشته باشد و رحم انسداد نداشته باشد ، این ممکن است یک سقط جنین خطرناک را نشان دهد، وضعیت نسبتا شایع که در آن حاملگی هنوز زنده است.

در اغلب موارد، دکتر زن را به خانه می فرستد و وضعیت او را از نزدیک نظارت می کند. از آنجایی که پاتوژن در بارداری در ابتدای بارداری غیر معمول نیست، پزشک ممکن است از آزمایش اضافی جلوگیری کند مگر اینکه خونریزی ادامه یابد.

معاینه لگن همچنین ممکن است حاملگی خارج رحمی را نشان دهد که شرایطی را که تخم مرغ لقاح خارج از رحم وارد می شود، نشان می دهد. حاملگی خارج رحمی غیرقابل انعطاف است و اگر بدون درمان باقی بماند، می تواند یک اورژانس پزشکی باشد.

یک کلمه از Verywell

خونریزی واژینال و گرفتگی در حین بارداری لزوما به این معنی نیست که شما سقط جنین دارید. در اغلب موارد، شما و کودک شما فقط خوب خواهد بود، و شما بدون هیچ گونه عوارضی در زمان تحویل خواهید گرفت.

موضوع اصلی این است که علائم را نادیده نگیرید، حتی اگر کاملا مطمئن نیستید که در حال تجربه هستید. به هر دلیل، جزئی یا جدی، بهتر است آن را به زودی نگاه کنید. تشخیص زودهنگام برای درمان زودهنگام و در بیشتر موارد نتیجه بهتر است.

> منبع:

> Doubilet P، Benson C، Bourne T، و همکاران. معیارهای تشخیصی برای بارداری غیرقابل اجتناب در اوایل سه ماهه اول. مجله پزشکی نیوانگلند . 2013. 369 (15): 1443-51.

> Morin L، Cargill Y، Glanc P. بررسی اولتراسوند از عوارض سه ماهه اول بارداری. مجله زنان و زایمان کانادا . 2016. 38 (10): 982-988.

> Preisler J، Kopeika J، Ismail L، و همکاران. تعریف معیارهای ایمن برای تشخیص سقط جنین: مطالعات چندرسانه ای چشمگیر. BMJ 2015. 351: h4579.