چه اتفاقی می افتد وقتی که تب بی حرکت نشود
داشتن یک کودک با تب طولانی مدت یا مداوم، می تواند ناامید کننده باشد، هم برای یک والدین و متخصص اطفال. از یک طرف، شما نمیخواهید از طریق بسیاری از آزمایشهای غیر ضروری برای آنچه که «فقط یک ویروس» است، بیش از اندازه رفتار کنید و کودک را تحمیل کنید، اما پس از آن شما نیز نمیخواهید از دست برود چیزی که قابل درمان است یا حتی مهمتر از آن، از دست دادن چیزی بسیار جدی است
پزشکان معمولا در هنگام مدیریت یک کودک با این عارضه از رویکرد گام به گام استفاده می کنند.
تب طولانی ناشناخته
یک تب طولانی مدت، به سادگی طولانی تر از معمول است، به عنوان مثال، بیش از هفت تا ده روز است که شما با عفونت ویروسی ساده انتظار دارید. تب یکی از ناشناخته ها (FUO) اغلب به عنوان داشتن تب برای سه هفته یا بیشتر بدون علت شناخته شده است پس از یک هفته از پزشکان در تلاش برای کشف علت تب. آنتی بیوتیکها معمولا فقط به این دلیل تجویز نمی شوند که کودک دارای تب است که طولانی مدت است. در بسیاری از موارد، علت خاصی از تب پیدا نشده است و فقط متوقف می شود.
ارزیابی کودک با تب طولانی مدت
اگر پزشک شما فرزند شما را در اوایل بیماری ببیند، در طی سه تا پنج روز اول ممکن است تصمیم بگیرد فرزندتان را بعد از امتحان کامل فیزیکی مشاهده کرده و بسته به اینکه کودک شما به نظر شما چقدر خوب یا بیمار است. پس از آن، پزشک متخصص اطفال احتمالا آزمایش بیشتری خواهد کرد اگر تب همچنان ادامه یابد، مانند آزمایش استرپتوکوک و شمارش خون، بسته به علائم دیگر کودک شما.
در آن لحظه، اگر فرزند شما همچنان تب داشته باشد، تقریبا قطعا باید دوباره دیده شود. این به خصوص مهم است زیرا شما فکر می کنید او بدتر شده است. اگر دوباره به پزشک متخصص اطفال اطمینان نکنید، نظر پزشک متخصص اطفال و یا رفتن به اتاق اورژانس در بیمارستان کودکان را در نظر بگیرید.
تستهای بیشتری ممکن است عبارتند از:
- اشعه ایکس قفسه سینه
- ادرار و کشت ادرار
- فرهنگ خون
- تست برای مونو
- شمارش خون را تکرار کنید
- آزمایش عملکرد کبد
- PPD برای آزمایش سل
- تست HIV
- میزان رسوب گذاری (ESR) و پروتئین واکنش پذیر C (CRP)
- پنومونی ویروسی
یک معاینه فیزیکی دقیق ممکن است سرنخ های بیشتری را ارائه کند، به ویژه برای زخم های دهان، بثورات، غدد لنفاوی متورم یا علائم کلاسیک بیماری های کودکان مانند بیماری کاوازاکی.
بعد از چندین هفته یک کودک مبتلا به تب از ناشناخته (FUO)، آزمایشات برای موارد کمتر رایج انجام می شود. این ممکن است شامل سونوگرافی شکم یا سی تی اسکن برای یافتن آبسه پنهان، فرهنگ مدفوع، ANA (تست آرتریت)، تست های عملکرد تیروئید و آزمایش آنتی بادی برای سایر عفونت ها باشد.
اگر همه اینها طبیعی باشد، بعد از آزمایش علایم غیر عفونی تب، مانند آرتریت روماتوئید نوجوان، بدخیم، و بیماری التهابی روده معمولا بعدا اتفاق می افتد.
سرفه ممکن است به بیماری تنفسی به عنوان علت تب خود اشاره کند، مانند سردی که به پنومونی یا عفونت سینوس تبدیل شده است. پنومونی پیاده روی یا مایکوپلاسما پنومونی می تواند باعث تب بالا شود و همچنین ممکن است علت احتمالی علائم باشد. این عفونت یک یا سه هفته طول نمی کشد تا کودک شروع به بهبود می کند.
سرفصل به علت FUO
علاوه بر متخصص اطفال، یک متخصص بیماری های عفونی اطفال و یک متخصص روماتولوژي اطفال اگر فرزند شما تب طولانی داشته باشد مفید خواهد بود. برای کمک به پزشکان شما در محدود کردن آنچه که باعث تب کودک شما می شود، سؤالات زیر و منابع احتمالی تب را در نظر بگیرید:
- آیا او در اطراف هر کس دیگری بیمار بوده است؟
- آیا او هر یک از واکسن های معمول خود را از دست داده است؟ (پزشک ممکن است از بیماری های قابل پیشگیری از واکسن فکر نکند، بدانید که او باید واکسینه شده و در برابر آنها محافظت شود)
- آیا او اخیرا از کشور خارج شده است؟ (مالاریا یا بیماری های دیگر)
- آیا او در اطراف هر حیوانی مزرعه یا حیوانات وحشی بوده است؟ (بروسلوز، تولرهمی)
- آیا شما حیوان خانگی دارین؟ (عفونت های سالمونلا از خزندگان و روده ها از پرندگان)
- آیا او توسط یک تیک گاز گرفته شده است؟ (بیماری لیم، تب Q، کبد کوهی پاتریک)
- آیا او توسط یک بچه گربه خراشیده شده است؟ (بیماری گربه خراش)
- آیا او هر غذای خام و یا نوشیدنی خورده یا نوشیدنی شیرین یا آب نوشیدنی می خورد؟
- آیا او شک و تردید دارد؟ (اندوکاردیت باکتریایی)
- آیا او هر دارویی مصرف کرده است؟ (تب دارو)
- آیا چیزی مثل این در خانواده اجرا می شود؟ (تب مادری خانوادگی)
- علاوه بر تب، آیا او علائم دیگری دارد مانند عرق شبانه و کاهش وزن؟ (لنفوم)
- آیا او پیش از این قسمت هایی مانند این را داشت و با زخم های دهانش مرتبط بودند؟ (سندرم PFAPA)
> منابع:
> آکادمی آمریکایی کودکان کتاب قرمز: گزارش 2015 کمیته بیماری های عفونی . Village Elk Grove، IL: آکادمی آمریکایی کودکان؛ 2015
> Long SS، Pickering LK، Prober CG. سندرم دائمی، دوره ای و دوره ای تب اصول و عملکرد بیماری های عفونی اطفال (نسخه چهارم)، قسمت دوم ، 2012، صفحات 117-127.