واکسن ها چنین کار خوبی را در کنترل بیماری در کشورهای توسعه یافته مانند ایالات متحده انجام داده اند، که والدین گاهی اوقات فراموش می کنند که چقدر مهم هستند و زندگی بدون آنها چطور است.
واکسن های فعلی و برنامه های واکسیناسیون در حال حاضر 10 بیماری مهم عفونی را کنترل می کنند.
متاسفانه، ما همه در یک دوره پس از واکسن زندگی نمی کنیم.
بیماری های قابل پیشگیری در واکسن در دوران بعد از واکسن
به استثنای رفع سفیده تخم مرغ، بسیاری از بیماری ها هنوز در کشورهای جهان سوم و کشورهای در حال توسعه شایع هستند، که می تواند به معنای بازپس گرفتن هر جا که شروع واکسن به تأخیر افتد یا متوقف شود. در سراسر جهان، سازمان بهداشت جهانی گزارش می دهد که بسیاری از بیماری های دوران کودکی از این بیماری های قابل پیشگیری از واکسن همچنان ادامه دارد:
- دیفتری - 4،489 مورد و 2500 مرگ و میر (2011)
- بیماری آنفولانزای hemophilus type b - 199000 مرگ (2008)
- سرخک - 122،000 مرگ (2012)
- سحر - بیش از 680،000 مورد در کودکان و بزرگسالان (2012)
- قاعدگی نوزادان - 59000 مورد مرگ (2008)
- مسمومیت - 195،000 مرگ (2008)
- بیماری پنوموکوک - 476،000 مرگ (2008)
- پلیموئید - تنها 404 مورد در سال 2013 است
- روتاویروس - 453000 مورد مرگ (2008)
- سرخچه - حداقل 300 مورد سندرم سرخجه مادرزادی (2012)
- سرخچه - بیش از 94000 مورد سرخجه (2012)
- گاو (ریشه کن در سراسر جهان در سال 1980)
- tetanus - 63،000 deaths (2008)
- تب زرد - 130،000 مورد و 44،000 مرگ (2013)
ما پیشرفت می کنیم. CDC برآورد می کند که در سراسر جهان "حدود 13.8 میلیون مورد مرگ و میر ناشی از واکسیناسیون سرخک در طول سال های 2000-2012 مانع شده" بوده و ما برای ریشه کنی بیماری فلج اطفال نزدیک هستیم.
پلییو در حال حاضر تنها در دو کشور - افغانستان و پاکستان است.
اپیدمی و شیوع بیماری های قابل پیشگیری از واکسن
اپیدمی در حال حاضر بیماری های قابل پیشگیری واکسن یک بار بسیار رایج است. در واقع، اپیدمی های سرخک در یک دوره دو تا پنج ساله در ایالات متحده رخ داده است که بر 200 تا 500 هزار نفر تاثیر می گذارد.
گرچه سرخک بیشتر در ایالات متحده ریشه کن شده است، برخی موارد وارداتی از سایر نقاط جهان است. به همین علت است که سرخک یکی از علل اصلی مرگ کودکان جوان در جهان است.
حتی با کم و یا عدم وجود بسیاری از عفونت ها مانند سرخک، فلج اطفال و دیفتری در ایالات متحده، والدین نباید فراموش کنند که این عفونت ها فقط یک سوار شدن هواپیما از کودک شما است. این همان شیوع ابتلا به سرخک در سال 2008 در کالیفرنیا است - یک کودک بدون واکسن که به سوئد سفر کرد، در معرض سرخک قرار گرفت، بیمار شد و بسیاری از بچه های دیگر را با ویروس سرخک آلوده کرد.
چگونگی گسترش سریع این عفونت ها نیز با شیوع و شیوع بیماری های اخیر مشخص شده است:
- میزان دیفتری، سرگیجه و سرخک پس از فروپاشی اتحاد جماهیر شوروی به میزان قابل توجهی افزایش یافت، زیرا واکسن در روسیه و سایر کشورهای مستقل جدید کمتر شد. در واقع، موارد دیفتری در سال 1995 به سطح اپیدمی رسید و در طول شیوع بیش از 4000 مرگ و میر رخ داد.
- ابتلا به سرخک در ایرلند در سال 2000 پس از استفاده معمول از واکسن MMR به دلیل ترس از ا Ù؟ یاری ایمنی واکسن کاهش یافت و منجر به 1407 مورد و پذیرش 111 کودک به بیمارستان شد. حتی بیشتر در مورد 13 کودک خیلی بیمار بودند که مجبور به بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه بودند، هفت نفر در معرض تهویه مکانیکی بودند که به آنها کمک کرد تا نفس بکشند و سه فرزند درگذشت.
- افزایش نرخ سرخک در اروپا، تا سال 2011 در حدود 30،000، که منجر به مرگ 8 نفر، 27 مورد آنسفالیت سرخ و 1482 مورد پنومونی شد. اکثر موارد پس از کاهش استفاده از واکسن MMR به علت نگرانی در مورد احتمال ارتباط با اوتیسم، در افراد غیر واکسیناسیون (82٪) یا ناقص واکسینه شده (13٪) افراد بود.
- شیوع فلج اطفال در هلند (1992) و ایالات متحده و کانادا در میان مردم آمیش (1978) - همه در میان افراد غیر ایمن.
- ابتلا به سرگیجه در ژاپن (1979) و سوئد (1983) پس از میزان ایمن سازی کاهش می یابد و در سال جاری 41 کودک در ژاپن جان خود را از دست دادند.
- شیوع سرخک در هلند (1999 تا 2000) در میان جامعه غیرقابل قبول، که با 3،292 مورد سرخک، 72 بستری و 3 مورد مرگ به پایان رسید.
- یک بیماری همه گیری سرخجه در سال 1991 در میان آمیش در پنسیلوانیا که دارای نرخ ایمن سازی کم بود، باعث شد 95 زن باردار مبتلا به سرخجه، 9 مورد سقط جنین و 11 مورد سندرم سرخجه مادرزادی را تجربه کنند.
- در ژاپن در سال 2013، 14357 مورد سرخچه و حداقل 31 مورد سندرم سرخجه مادرزادی وجود دارد.
دیفتری
دیفتری یک بیماری قابل پیشگیری واکسن است که توسط باکتری های کورینباکتریوم دیفتری ایجاد می شود. علائم می تواند شامل تب، گلودرد و آبریزش بینی باشد و می تواند سرماخوردگی شبیه باشد. باکتری های دیفتری می توانند یک سم را تولید کنند که می تواند یک غشای سفید ضخیم ایجاد کند که می تواند خونریزی شود و بر روی گلو فرد آلوده شود. آنها همچنین می توانند ظاهر "گردن گاو" را ایجاد کنند زیرا غدد در گردن به دلیل بزرگ شدن است.
نوع عفونت به نظر می رسد مانند گلو درد در استروئیدها، و قطعا چیزی نیست که شما می خواهید بچه های خود را دریافت کنید، به ویژه از آنجایی که برخی از عوارض شامل میوکاردیت (التهاب قلب)، انسداد راه هوایی، کما و مرگ است. در واقع، 5 تا 10 درصد افراد غیر واکسینه شده با دیفتری میمیرند.
اگر چه در حال حاضر در ایالات متحده چندین مورد دیفتری وجود دارد، قبل از واکسیناسیون معمول با واکسن دیفتری (D در واکسن D TaP) که در دهه 1920 آغاز شد، بیش از 125000 مورد و 10 هزار مورد مرگ در هر سال وجود داشت.
نوع hemophilus influenzae b
افراد اغلب این عفونت باکتری را با آنفلوآنزا اشتباه می گیرند، اما در واقع هیچ ارتباطی با آنفلوآنزا ندارد، مگر این که ابتدا در طی یک بیماری همه گیر آنفلوانزا کشف شود.
Haemophilus influenzae type b (Hib)، قبل از استفاده معمول از واکسن Hib، علت شایع مننژیت باکتریایی بود و علت شایع باکتریایی (عفونت خون)، پنومونی و اندوکاردیت (عفونت شیر دریچه های قلب) ) Hib همچنین می تواند عفونت های باکتریایی را در سایر قسمت های بدن ایجاد کند، از جمله سلولیت (عفونت های پوستی)، آرتروز ملایم (عفونت های مفاصل) و استئومیلیت (عفونت های استخوانی).
Epiglottis، عفونت دیگری است که می تواند توسط باکتری های Hib بوجود آید، یک اورژانس پزشکی است که از سوی پزشکان و والدین ترسید، زیرا کودکان مبتلا به این درمان بسیار سریع و متخصص برای شانس زنده ماندن نیاز دارند.
قبل از استفاده معمول از واکسن Hib در سال 1988، حدود 20،000 کودک هر سال عفونت Hib داشتند، از جمله 12،000 مورد مننژیت باکتریایی. عوارض ناشی از مننژیت می تواند شدید باشد و حدود 30٪ کودکان را تحت تاثیر قرار دهد و شامل ناشنوایی، تشنج، نابینایی و عقب ماندگی ذهنی می شود. و حدود 5٪ از کودکان مبتلا به مننژیت باکتریایی که توسط باکتری Hib بوجود آمد، درگذشت.
سرخک
سرخک یک عفونت ویروسی بسیار مسری است. قبل از شروع به طور معمول در آمریکا از سال 1963 آغاز شده و در سال 1963 آغاز شد، حدود 4 میلیون مورد سرخک در سال وجود داشت.
متأسفانه حدود 20٪ از کودکان مبتلا به سرخک، عوارض ناشی از عفونت گوش (10٪)، پنومونی (5٪) و آنسفالیت سرخک (0.1٪ یا 1 در 1000 نفر) را تجربه می کنند. انسفالیت التهاب مغز است که می تواند منجر به تشنج، ناشنوایی و آسیب مغزی شود.
مهمتر از همه، حدود 1 تا 3 از هر 1000 مورد سرخک در نتیجه مرگ است.
از آنجا که این بیماری بسیار مسری است، در بسیاری از نقاط جهان همچنان یک مشکل است و بعضی از والدین هنوز نگران امنیت ایمنی واکسن MMR و ارتباطات احتمالی با اوتیسم هستند، کارشناسان بهداشتی برای بازدارندگی سرخک در موارد کاهش میزان ایمن سازی .
اوریون
معده یک نوع از پاروتیت (التهاب غده پاروتید) است که توسط paramyxovirus ایجاد می شود. عوارض ممکن است شامل مننژیت، انسفالیت، ارکیتی (التهاب تخمدان یا بیضه ها)، پانکراتیت و مایوکاریت باشد.
به جز برای شیوع گاه به گاه اپیدرم، اوریون در ایالات متحده در حال حاضر نادر است. واکسن هویج هویج در سال 1968 معرفی شد و شروع به استفاده از آن در سال 1977 شد (این واکسن M می باشد ).
در سراسر جهان، در سال 2006 هنوز بیش از 400،000 مورد از اوریون وجود داشت.
کورتون
کوفتی یا سرفه، از طریق باکتری Bordetella pertussis ایجاد می شود. اگر چه در حال حاضر در ارتباط با ایجاد سرفه مزمن و مزمن در نوجوانان و بزرگسالان همراه است، مهم است که به یاد داشته باشید که سوراخ کردن یکی از علل اصلی مرگ و میر ناشی از عفونت برای کودکان است. در حقیقت، قبل از استفاده معمول از واکسن کوسهی در دهه 1940، حدود 1 مورد از هر 750 کودک در ایالات متحده، هر سال از سورس های بینی می میرند.
عوارض عفونت های کورتوسی عبارتند از تشنج، پنومونی، آپنه، انسفالوپاتی (وضعیت ذهنی تغییر یافته)، و تا 1٪ نوزادان آلوده به طور خاص از سورسومی می میرند.
بر خلاف بسیاری از سایر بیماری های قابل پیشگیری از واکسن، سالانه در ایالات متحده حدود 5000 تا 7000 مورد از سورسومی وجود دارد. این امر عمدتا به این دلیل است که ایمنی از واکسن های کودکی دوران کودکی (aP در واکسن DT aP ) معمولا پس از 5 تا 10 سال پوشیده می شود، بنابراین نوجوانان و بزرگسالان می توانند سوراخ شدن را دریافت کرده و سپس آن را به نوزادان و نوزادانی که واکسن های واکسیناسیون خود را کامل نکرده اند هنوز. توصیه ای برای دوز تقویت کننده ( Tdap ) در سن 12 سالگی باید به مبارزه با این عفونت های خونی کمک کند.
فلج اطفال
اگرچه مردم به ندرت به فلج اطفال فکر می کنند و بعضی فکر می کنند که ریشه کن شده است، در سال 2006 بیش از 2000 مورد فلج اطفال در سراسر جهان وجود داشت. اکثر موارد در حال حاضر تنها در چند کشور، از جمله افغانستان و پاکستان، جایی که هنوز هم پایدار است
پیش از اینکه واکسن فلج اطفال در سال 1955 شروع به استفاده شود، شیوع فلج اطفال در ایالات متحده نیز شایع است. پولیو ناشی از یک ویروس است و اگرچه بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری علائم ایجاد نمی کنند، حدود 1 در 200 نفر مبتلا به فلج اطفال فلج اطفال هستند. بسیاری از این کودکان دارای معلولیت دائمی هستند و 5 تا 10 درصد آنها زنده ماندن نیستند.
در طی شیوع های معمول در ایالات متحده، سالانه حدود 21000 مورد فلج اطفال را در بر می گیرد. والدین از بسیاری بیماری فلج اطفال هراس داشتند که در طول تابستان، زمانی که همه گیر شد، استخرهای شنا و زمین های بازی بسته شد.
کمپین های ایمن سازی در چندین کشور باقی مانده که در آن بیماری فلج اطفال یک مشکل است و به زودی در تمامی نقاط جهان، ایمن سازی می شود، به زودی به این معنی است که هدف از بین بردن فلج اطفال یک واقعیت است.
سرخچه
سرخچه نیز به عنوان سرخک آلمانی یا "سرفه سه روزه" شناخته شده است و بر خلاف بسیاری از عفونت های قابل پیشگیری دیگر واکسن، این بیماری ویروسی معمولا بسیار ملایم است. در واقع، بسیاری از افراد مبتلا به سرخجه حتی نشانه ای ندارند. سایر افراد مبتلا به لنفادنوپاتی (غدد تورم)، بثورات و تب درجه پایین، معمولا 3 روز طول می کشد.
اگر سرخجه بسیار ملایم باشد، پس چرا ما نیاز به یک واکسن سرخجه داریم؟
دلیل اصلی این است که تا 80٪ نوزادانی که به مادران مبتلا به سرخجه در سه ماهه اول بارداری متولد می شوند، اغلب سندروم مادرزادی سرخچه را با خطر افزایش سقط جنین روبرو می کنند. این نوزادان معمولا با بسیاری از نقایص مادرزادی، از جمله آب مروارید، ناشنوایی، گلوکوم، نقص قلب، هپاتیت، وزن کم هنگام تولد، عقب ماندگی ذهنی، میکروسفالی (سر کوچک) و پورپورای ترومبوسیتوپنیک (شمارش پلاکتی خون در خون) متولد می شوند.
در طی شیوع سرخچه در سالهای 1964 تا 1965، حدود 20،000 مورد سندرم سرخجه مادرزادی وجود داشت. سرخچه در ایالات متحده از زمان معرفی واکسن سرخجه در سال 1969 (که بخشی از واکسن MM R است ) در ایالات متحده نادر است، اما در سایر نقاط جهان با بیش از 250،000 مورد در سال 2006 هنوز هم در ایالات متحده وجود دارد.
تترا
اکثر والدین با "lockjaw" tetanus را به هم متصل می کنند و اگر شما بر روی یک ناخن زنگ زده اید، نیاز به یک ضربه تتاسیون دارید.
عفونت در نوزادان (حشرات نوزادان مبتلا به پستان ناف عفونی) به عنوان شایع ترین نوع عفونت های قارچی تلقی می شود و کاملا جدی است، چرا که تا 95٪ نوزادان فوت کرده اند. این عفونت ها در حال کاهش بوده است، در حالی که واکسن تانتوس در سال 1938 به علت بهبود شرایط تحویل و بهداشت بهبود یافت.
تاننوس توسط سموم تولید شده توسط باکتری Clostridium tetani ایجاد می شود. اسپورهای باکتری C. tetani معمولا در خاک و روده بسیاری از حیوانات یافت می شوند. اسپور ها می توانند به راحتی قطرات، خراش ها و دیگر زخم ها - به ویژه زخم های کثیف را آلوده کنند.
بر خلاف دیگر بیماری های قابل پیشگیری از واکسن، تانتانس مسری نیست.
بهداشت خوب و واکسیناسیون ادامه یافته با واکسن تانتوس (T در واکسن DT aP و T DAP) منجر به سطح پایین تانتانس در ایالات متحده شده است. با این حال هنوز هم یک مشکل بزرگ در سراسر جهان است.
سایر بیماری های قابل پیشگیری از واکسن
علاوه بر 10 عفونت عمده که توسط واکسن ها در ایالات متحده فتح شده یا به خوبی تحت کنترل هستند، متخصصان بهداشت هنوز هم با حذف واکسن های جدید با دیگران کار می کنند.
این شامل ویروس ها و باکتری هایی است که تغییر یا شامل چندین گونه می شوند و بنابراین واکسن های فعلی کمک می کنند، اما بیماری ها را به طور کامل از بین نمی برند. این شامل واکسن آنفلوآنزا است که هر سال باید واکسن پنوموکوک، مننژیکوک و روتاویروس داده شود که فقط سوء هاضمه های خاصی از باکتری ها و ویروس ها و ریه ها، هپاتیت B و واکسن هپاتیت A را هدف قرار می دهند. به افراد کافی برای از بین بردن این عفونت داده می شود.
- آنفولانزای خوکی - اگرچه یک واکسن سالانه آنفلوآنزا برای همه کودکان حداقل شش ماهه توصیه می شود، در طول چند سال گذشته حدود 44 تا 67 مرگ و میر ناشی از آنفولانزای مرغی، بیشتر از کودکان غیر واکسیناسیون وجود دارد.
- روتاویروس - در سراسر جهان، در هر سال از روتا ویروس، یک علت شایع اسهال، حدود 450،000 تا 600،000 کودک در هر سال از بین می روند. در ایالات متحده، روتاویروس حدود 3 میلیون مورد اسهال را ایجاد می کند که منجر به تقریبا 80 هزار بیمارستان بستری و 20 تا 40 مرگ و میر ناشی از آن می شود، گرچه این کاهش می یابد در حال حاضر دو واکسن روتاویروس RotaTeq و Rotarix.
- جوجه رحم - گرچه بسیاری از والدین فکر می کنند که مرغ دریایی عفونت خفیف است، قبل از استفاده معمول از Varivax، واکسن مرغ در سال 1995، حدود 4 میلیون مورد عفونت مرغ در هر سال وجود دارد، با میانگین 10،500 بستری و 100 مرگ در هر سال.
- هپاتیت B - حدود 400 میلیون نفر در جهان به طور مداوم آلوده به ویروس هپاتیت B، از جمله بیش از 1 میلیون نفر در ایالات متحده است. کودکان می توانند هپاتیت B را از خون و مایعات بدن دریافت کنند و اگر به مادر مبتلا به هپاتیت B متولد شوند، به همین دلیل مهم است که اولین واکسن هپاتیت B خود را در اسرع وقت پس از تولدشان دریافت کنند. این طرح واکسیناسیون نوزادان جهانی باعث کاهش موارد عفونت هپاتیت B در دوران کودکی شده است. از آنجا که بعضی از کودکان بدون هریک از عوامل خطر ابتلا به هپاتیت B هستند، دوز تولد واکسن هپاتیت B بسیار مهم است حتی اگر مادر هپاتیت B ندارد.
- هپاتیت A - بر خلاف هپاتیت B، کودکان معمولا هپاتیت A را از مهد کودک و از غذا خوردن آلوده، از جمله غذاهای دریایی، محصولات تازه و از شیوع بیماری در رستوران ها، دریافت می کنند. اکثر کودکان در کشورهای در حال توسعه آلوده به ویروس هپاتیت A می شوند و اگرچه معمولا ناتوان نیستند، این یکی از رایج ترین بیماری های قابل پیشگیری در واکسن در ایالات متحده است.
- پنوموکوک - باکتری پنوموکوک یا استرپتوکوک پنومونیه می تواند مننژیت، پنومونی، باکترمی و عفونت گوش ایجاد کند. دو واکسن پنوموکوک، از جمله Prevnar که به عنوان بخشی از برنامه ایمن سازی دوران کودکی معمولی و Pneumovax است که برای کودکان و بزرگسالانی که دارای خطر بالا هستند، کمک می کند تا این عفونت ها را کاهش دهد. قبل از اینکه واکسن ها در دسترس باشند، S. pneumoniae در حدود 700 مورد از مننژیت باکتریایی و هر سال 200 کودک در کودکان ایجاد می شود. به نظر می رسد در سراسر جهان، در کودکان زیر سن 2 سال هر ساله حدود 1.9 میلیون مورد مرگ را ایجاد می کند.
- Meningococcus - باکتری های مننگوکوک یا Neisseria meningitides منجر به بیش از 50،000 مرگ در هر سال در سراسر جهان است. در ایالات متحده، حدود 2000 تا 3500 مورد در هر سال وجود دارد و حدود 10 درصد از کودکان مبتلا به آن میمیرند. واكسن های مننتراكو و منوئه مننگوكوك برای كودكان 11 تا 12 ساله توصیه می شود.
متأسفانه، بسیاری از عفونت های قاتل دوران کودکی وجود دارد که هنوز هیچ واکسنی وجود ندارد، مانند مالاریا (بیش از 850،000 مرگ و میر در سال)، سل (450،000 مرگ و میر در سال) و HIV / AIDS (بیش از 320،000 مرگ و میر در هر سال).
> منابع:
> Plotkin: واکسن، 4th ed.
> ماندل، بنت و والین: اصول و عملکرد بیماری های عفونی، 6th ed.
> طولانی: اصول و عمل بیماری های عفونی اطفال، ویرایش دوم.
> Gershon: بیماری های عفونی کروگمن در کودکان، 11th ed.
> Kliegman: کتاب راهنمای کودکان نلسون، 18th ed.
> CDC مرگ و میر قابل پیشگیری از واکسن و بینش و استراتژی ایمن سازی جهانی، 2006-2015. MMWR 12 مه 2006
> CDC دیفتری در اتحاد جماهیر شوروی سابق: ظهور یک بیماری پاندمی. بیماری های عفونی در حال ظهور دسامبر 1998
> شیوع سرخک در دوبلین، 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-Jul-2003؛ 22 (7): 580-4.
> بیماری های قابل پیشگیری از واکسن: دیدگاه های جاری در زمینه های تاریخی، قسمت اول. وایزبرگ SS - Dis Mon - 01-Sep-2007؛ 53 (9): 422-66.