پولیوئید و واکنش های مرتبط با ویروس فلج اطفال

پولیو یک بیماری باستانی است.

اگرچه نخستین اپیدمی مدرن فلج اطفال در سال 1887 رخ داده است، در حالی که 44 مورد در استکهلم گزارش شده است، سوئد، فلج اطفال احتمالا تا 1580 قبل از میلاد وجود دارد.

یک نوع enterovirus، فلج اطفال معمولا باعث عفونت بدون علائم یا علائم بسیار ملایم، از جمله تب پایین و گلودرد می شود.

کودکان دیگر می توانند علائم فلج اطفال بیشتری را تهدید کنند، هرچند، از جمله کسانی که:

• مننژیت آسپتیک nonparalytic - یک تب پایین و گلو درد با سفتی گردن، پشت و / یا پاها و احساسات افزایش یا غیرطبیعی دارد که می تواند 2 تا 10 روز طول بکشد
• فلج اطراف فلج اطفال - تب و درجه حرارت پایین و گلو درد، و سپس 1 تا 18 روز بعد، ممکن است افزایش رفلکس های عمیق تاندون، درد های شدید عضلانی و اسپاسم عضلانی، همراه با کاهش رفلکس های شدید تاندون و فلج فلسیک. برخی از این کودکان دارای ضعف دائمی و فلج و فلج فلج اطفال در حداقل 2 تا 10 درصد موارد مرگ و میر هستند.

پولیو در اوج خود در ایالات متحده در سال 1952، زمانی که بیش از 21000 مورد فلج اطفال فلج اطفال وجود داشت، اوج گرفت.

ایالات متحده از سال 1979 به بیماری فلج اطفال رسیده است. آخرین شیوع آن در میان گروههای غیرقانونی آمیش در چندین ایالت در غرب میانه بوده است.

واکسن های پولیو

البته، این اولین واکسن فلج اطفال بود که پس از سال 1952 اپیدمی بیماری فلج اطفال را متوقف کرد و به ما در از بین بردن گسترش بیداری فلج اطفال کمک کرد.

واکسن Salk، یک واکسن غیرفعال شده فلج اطفال، در سال 1955 مجوز داشت. این در سال 1961، واکسن اصلی واکسن Sabin، یک واکسن واکسن زنده و واکسن زنده بود.

هر دو واکسن فلج اطفال دارای نقاط قوت و ضعف خود بودند:

• واکسن سابین ایمنی مادام العمر را علیه فلج اطفال، از جمله ایمنی روده و از بین بردن ویروس ضعیف شده (weakened) می کند، که می تواند به ایمنی جامعه کمک کند، اما واکسن نیز به ندرت باعث فلج اطفال فلج اطفال (VAPP) و واکسن مایع فلج اطفال

• واکسن Salk پس از سه دوز، به خصوص فلج اطفال فلج اطفال، ایمنی بسیار خوبی را در برابر فلج اطفال فراهم می کند (ایمنی روده ای نه چندان خوب است) و از آنجاییکه واکسن ویروس زنده نیست، می تواند منجر به فلج اطفال فلج اطفال و واکسن فلج اطفال شود

هنگامی که یک واکسن سه گانه واکسن فلج اطفال (که در برابر تمام سه سویه ویروس فلج اطفال محافظت شده بود) در سال 1963 معرفی شد، واکسن Salk را در ایالات متحده جایگزین کرد.

نسخه پیشرفته واکسن Salk در سال 1987 معرفی شد و جایگزین واکسن فلج اطفال در بسیاری از کشورهای پیشرفته شده بود که به علت نگرانی در مورد فلج اطفال فلج اطفال مرتبط با واکسن (VAPP) فلج اطفال را از بین برده است.

با این حال، هنگامی که شما به نقاط قوت واکسن فلج اطفال نگاه می کنید، هر چند آسان است که ببینید که چرا از آن استفاده می شود، زمانی که هنوز در حال تلاش برای کنترل وحشی وحشی در یک منطقه هستید. به طور کلی، واکسن های دهان و فیش واکسن نیز ارزان تر است و برای کودکان بسیار آسان تر است، زیرا نیازی به یک شات نیست.

واژگونی مرتبط با فلج اطفال ناشی از واکسن

پلی ¬ یوویلیت فلوراید (VAPP) مرتبط با واکسن (VAPP) هنگامی رخ می دهد که کشش زندگی در حالتی که ویروس پیلوویروس زنده در واکسن فلج اطفال تغییر می کند و باعث ایجاد یک فرد یا یک تماس بسیار نزدیک برای ایجاد علائم فلج اطفال می شود.

این تغییر در روده کسی است که واکسن های فلج اطفال را دریافت کرده است، معمولا بعد از اولین دوز و بیشتر در افراد مبتلا به مشکلات سیستم ایمنی.

خوشبختانه VAPP منجر به شیوع فلج اطفال نمیشود و بسیار نادر است، تنها پس از حدود 1 در 2.7 میلیون دوز واکسن فلج اطفال داده می شود.

با این حال، در ایالات متحده 5 تا 10 مورد سالانه به پایان رسید، و هنگامی که فلج اطفال در ایالات متحده از بین رفته بود، نسبت ریسک و سود بیشتر به واکسن های واکسن دهان فلج اطفال نمی رسید. زمانی که تنها کودکان مبتلا به فلج اطفال مبتلا به پلی ئوویلیت فلج شده با واکسن بودند، زمان برای تغییر واکسن Salk شد.

جان سالامون طرفدار تغییراتی شد. پسرش، دیوید، VAPP پس از واکسن واکسن دهانی پولیو خود را در سال 1990 توسعه داد. در آن زمان، واکسن زنده و واکسن فلج اطفال همچنان یک بخش استاندارد از برنامه واکسیناسیون دوران کودکی بود.

همانطور که در سال 1977، یک گزارش سازمان بین المللی مهاجرین «ارزیابی واکسن های پلیموئید» بیان کرد که "پنج گزینه عمده سیاست برای ایالات متحده در نظر گرفته شده است که در حال حاضر حدود 60 تا 70 درصد واکسیناسیون در نظر گرفته شده است." این گزینهها از جمله استفاده از OPV تنها، IPV و ترکیبی از هر دو واکسن و غیره. به نظر میرسد نرخ پایین واکسیناسیون عامل مهمی در تأثیرگذاری بر توصیههاست که تنها با OPV در آن زمان است.

با گذشت زمان، روشن شد که تغییر به IPV ضروری بود، اما از تهیه تغییر برنامه ای که برای مدت طولانی و شاید عدم اطمینان که سوئیچ، از جمله نیاز به شدت افزایش عرضه واکسن غیر فعال در یک زمان کوتاه، متخصصین سلامت از سالانه آن تا سال 1997 نگهداری می کردند. سپس برنامه واکسن پیوندی IPV / OPV به طور رسمی در سال 2000 به یک برنامه واکسن همه IPV تبدیل شد.

واکسن مشتق شده پلیوویروس

اگرچه به نظر میرسد مشابه با VAPP، نوعی از ویروسهای ویروس ویواکی واکسن کمی متفاوت است.

سویه پلییوویروس مشتق شده از واکسن (VDPV) همچنین تغییرات ژنتیکی را از سویه پلییوویروس ضعیف شده (ملایم) زنده در واکسن فلج اطفال به وجود می آورد و پس از آن می تواند علائم فلج کننده را ایجاد کند، اما همچنین توانایی ادامه گردش و ایجاد شیوع بیماری را فراهم می آورد.

این سوء هاضمه و یا گردش خون از ویروس ویروسی واکسن (cVDPV) خوشبختانه بسیار نادر است. وقتی رخ می دهد، این به این علت است که بسیاری از مردم در جامعه بر علیه فلج اطفال واکسینه نمی شوند، زیرا میزان واکسیناسیون بالا در مقابل cVDPV محافظت می شود، درست همانطور که از سویه های پلیوویروس وحشی محافظت می کند.

آخرین شیوع ویروس های واکسن مشتق شده از:

• مالزی
• اوکراین
• نیجریه
• ماداگاسکار

مهم است که به یاد داشته باشید که اگرچه 580 مورد فلج اطفال پس از 20 شیوع cVPDV در سراسر جهان از سال 2000 تا 2011 اتفاق افتاده و 15،500 مورد فلج اطفال فلج اطفال در آن زمان رخ داده است، واکسن فلج اطفال خود را از بیش از 5 میلیون مورد فلج اطفال جلوگیری کرد!

مطمئنا، بدون واکسن فلج اطفال، ما VAPP، VDPV و cVDPV نداریم، اما ما به روزهایی میرسیم که بیش از 500،000 نفر در سال فلج اطفال فلج اطفال را تشکیل میدهند.

سندرم پس از پولیو

سندرم پس از فلج اطفال یک واژه دیگر است که در هنگام مطالعه فلج اطفال شناخته شده است.

مانند کودکان مبتلا به سرخک و پس از آن خطر ابتلا به پانزنفالیت اسکلروئید subacute (SSPE) را ایجاد می کنند، یک سندرم پس از فلج اطفال عارضه دیررس فلج اطفال است.

حدود 25 تا 40 درصد از کسانی که فلج فلج اطفال دارند می توانند علائم جدید را از 15 تا 20 سال بعد ایجاد کنند. علائم سندرم پس از فلج اطفال می تواند شامل درد عضلانی جدید، ضعف عضلانی جدید و حتی فلج جدید باشد. یا ممکن است ضعف عضله قبلی را بدتر کنند.

پس از گرفتن واکسن زنده فلج اطفال، سندرم پس از فلج اطفال رخ نمی دهد.

آنچه شما باید در مورد پولیو بدانید

موارد دیگر در مورد بیماری فلج اطفال عبارتند از:

• همانطور که بعضی نظریه پردازان توطئه ضد واکسن معتقدند، بهبود بهداشت و بهداشت باعث ناپدید شدن فلج اطفال نمی شود. در عوض، فلج اطفال از یک شکل اندومیک تغییر یافت، بیشتر نوزادان را در هنگام ابتلا به نوزادان آلوده می کرد و هنوز هم از آنتی بادی مادر محافظت می کرد، به شکل اپیدمی، به این دلیل که افراد کمتری در معرض ابتلا به اسهال قرار داشتند و در هنگام جوانتر شدن ایمنی ایجاد شده بودند.
• سه سروتایپ مختلف پلیوویروس وحشی (WPV) وجود دارد. ایمنی طبیعی ایمنی مادام العمر به سرییتی اختصاصی فلج اطفال که به شما آلوده شده است را فراهم می کند.
• آلودگی SV40 در واکسن های اصلی فلج اطفال از سال 1955 تا 1961 با افزایش خطر ابتلا به سرطان همراه نیست.
• برنامه واکسیناسیون استاندارد شامل چهار دوز واکسن فلج اطفال در 2 ماه، 4 ماه، 6 تا 18 ماه و یک دوز تقویت کننده در 4 تا 6 سالگی است.
• حادثه برش اشاره به یک مشکل با واکسن فلج اطفال تولید شده توسط آزمایشگاه های برش است که به طور کامل غیر فعال نشده است، که باعث فلج اطفال فلج اطفال در حداقل 200 کودک و 10 مورد مرگ در سال 1955 می شود.
• حداقل 73 مورد از ویروس ویواسی واکسن مربوط به کمبود ایمنی (iVDPV) وجود دارد که در آن فرد مبتلا به اختلال ایمنی نادر همچنان پس از واکسیناسیون، معمولا پس از واکسیناسیون، معمولا پس از واکسیناسیون ریوی می شود، به طور معمول تا شش ماه. اگر چه تا هفت مورد از این موارد بیش از پنج سال است که ویروس را از بین برده است، از جمله یکی از مبتلایان به کمبود سیستم ایمنی رایج (CVID) که طی 28 سال از ویروس ویروسی ناشی از واکسن رهایی یافته است، به نظر نمی رسد این شیوه رایج باشد برای گسترش ویروس فلج اطفال به دیگران.
• از آنجا که از VAPP و VDPV، در نهایت، یک واکسن واکسن فلج اطفال در سراسر جهان خواهد شد و یک سوئیچ واکسن فلج اطفال غیر فعال، تا زمانی که فلج اطفال به طور کامل ریشه کن شود. کشورها معمولا به برنامه ایمن سازی همه IPV تغییر نمی کنند تا زمانی که میزان واکسیناسیون بالا را نشان دهند و خطر واردات فلج اطفال وحشی کم باشد. و به زودی سوئیچ واکسن دو طرفه فلج اطفال (bOPV)، از بین بردن مولفه نوع 2 واکسن، کاهش خطر ابتلا به VAPP و cVDPV وجود دارد. تا ماه مه 2016، واکسن سه تایی واکسن فلج اطفال (tOPV) دیگر استفاده نخواهد شد، زیرا ما به استفاده از IPV و bOPV تبدیل خواهیم شد.
• درمان برای فلج اطفال وجود ندارد.
• علاوه بر فلج اطفال، انواع دیگری از فلج حاد حاد شامل عفونتهای انتروویروس غيرپوليو، هاری، سندرم Guillain-Barre، عفونت ويروس نايل غرب، ميليت حاد مايليت و مياستنی گراويس و غيره هستند. بسياری از علل ديگر فلج فلج شامل علائم و نشانه های حسی هر چند می تواند از راه های مختلف از فلج اطفال متفاوت باشد.

مهمتر از همه، می دانید که فلج اطفال نزدیک به ریشه کن شدن است. نوع 1 بیماری فلج اطفال تنها در سه کشور، افغانستان، نیجریه و پاکستان در حال وقوع است و موارد فلج اطفال همواره کم است. در سال 2014 فقط 359 مورد عفونت های ویروس ویروسی در کشورهای اندمیک و غیر اندمیک وجود داشت. مهمتر از همه، موارد سال فلج اطفال در سال 2015 بسیار پایین تر از آنچه در این زمان در سال 2014 بود، و انواع ویروس های وحشی 2 (آخرین مورد در سال 1999 بود) و 3 (آخرین مورد در سال 2012) به نظر می رسد فلج اطفال از بین رفته است.

تحصیل کنید واکسیناسیون کنید توقف شیوع

_منابع:

_{CDC دستاوردها در بهداشت عمومی، 1900-1999 تاثیر واکسنهایی که به طور جهانی توصیه شده برای کودکان - ایالات متحده، 1990-1998. MMWR 02 آوریل 1999/48 (12)؛ 243-248.}

_{CDC اپیدمیولوژی و پیشگیری از بیماری های قابل پیشگیری در واکسن کتاب صورتی: دوره آموزشی - نسخه 13 (2015)}

_{Dunn G. بیست و هشت سال تلقیح از ویروس Poliovirus در یک فرد مبتلا به کمبود ایمنی: تاثیر بر طرح ابتلا به بیماری کلیوی جهانی. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.}

_{واکسن (نسخه ششم)}

_{طولانی اصول و عملکرد بیماری های عفونی اطفال (نسخه چهارم)}