پولیو پایان نمییابد در واقع ما متوجه شدیم که فلج اطفال تازه نیست. آن را هرگز ترک نکرد.
پولیو می تواند بدون توجه به آن گسترش یابد، به ما اجازه می دهد فکر کنیم که بیماری را به خطر انداختیم. بیماری می تواند پس از آن پاپ آپ و اثبات ما اشتباه است. در تابستان سال 2016، نیجریه به عنوان تنها سه کشور که در آن بیماری فلج اطفال هنوز هم پخش می شود، به پاکستان و افغانستان پیوستند.
پولیو چیست؟
ویروس که باعث فلج اطفال می شود، یک ویروس Enterovirus است.
ویروس گسترش مدفوع - خوراکی (از مدفوع به دهان). این می تواند اتفاق بیافتد وقتی که کمی از مدفوع از یک فرد آلوده به آب آشامیدنی دیگران برسد. نه همه آب کاملا تمیز است همچنین می تواند از مواد آلوده باشد. همچنین می تواند به صورت خوراکی، از طریق بزاق آلوده، پخش شود.
بیماری در موارد نادر ناشی از فلج است. این فلج حاد است، به این معنی که سریع اتفاق می افتد. این نیز مضر است، به این معنی که آن باعث ضعف لختی، با کاهش تنه ماهیچه و رفلکس های کاهش یافته یا غایب می شود. فلج می تواند دائمی باشد و درمان وجود ندارد. فلج در کمتر از 1٪ موارد (حدود 1 در 200 نفر مبتلا به آلوده) رخ می دهد. کسانی که تحت تأثیر قرار گرفته اند معمولا بچه های کوچک هستند. از آن دسته افرادی که فلج شده اند، ممکن است 5 تا 10 درصد به علت فلج تنفس عضلات جان خود را از دست بدهند.
در اکثر موارد، کسانی که در معرض ویروس هستند هیچ نشانه ای ندارند. با توجه به CDC، 72 نفر از 100 نفر که تحت تاثیر قرار دارند هیچ علامتی ندارند.
حدود 25 در 100 علائم خفیفی دارند که چند روز به تنهایی از بین می روند. علائم عبارتند از تب، گلودرد، تهوع، خستگی، سردرد، درد معده. از 3 باقی مانده در 100، برخی از پین و سوزن یا احساس ضعف دارند؛ برخی از التهاب مننژهای که مغز آنها را احاطه کرده است، مننژیت نامیده می شود.
به طور کلی، اکثر افراد آلوده هرگز نمی دانند که آنها آن را داشته اند. اما، هیچ کس به دنبال ویروس متوجه خواهد شد که این افراد نیز آلوده شده اند.
پولیو بیماری ای است که ما برای ریشه کن کردن آن نزدیک هستیم.
چقدر سخت است درباره توقف فلج اطفال؟
جلوگیری از فلج اطفال همه چیز در مورد پیدا کردن موارد است، جلوگیری از انتقال با ارائه آب پاک و بهداشتی و محافظت از عفونت بدون عفونت (واکسیناسیون). در جایی که یکی از این ها شکست خورده است، دیگران حتی بیشتر نیاز دارند. با این حال، متأسفانه، واکسیناسیون و نظارت دقیق تر از آن است که خدمات بهداشتی قوی و خدمات آب وجود نداشته باشد.
- نظارت سخت ترین جایی است که بیشتر مورد نیاز است. دسترسی به مناطق ناامن، جمعیت، عدم خدمات بهداشتی و آب تمیز دشوار است. اینها مناطقی هستند که احتمال ابتلا به فلج اطفال بیشتر است.
- واکسیناسیون سخت ترین جایی است که بیشتر مورد نیاز است. مناطقی که به علت فقدان امنیت و فقر آسیب پذیر هستند، اغلب مناطقی هستند که واکسن بیشتر مورد نیاز است. واکسیناسیون مورد نیاز در میان کسانی است که حداقل هستند.
- نظارت ناقص است نظارت تنها می تواند این موارد را با فلج شناسایی کند. اغلب موارد فلج (حتي حاد و فلج ناگهانی) به علت فلج اطفال در هنگام شیوع وجود ندارد. اکثر موارد فلج اطفال نیز ناشی از فلج نیستند. بنابراین مراقبت بسیاری از موارد که فلج اطفال نیست و شروع به شناسایی همه موارد عفونت فلج اطفال نخواهد کرد.
چه اتفاقی در نیجریه افتاد؟
قرار بود دومین سالگرد تولد نیجریه (و در نتیجه آن آفریقا) به عنوان نوعی ویروس بدون فلج اطفال باشد. در عوض، دو مورد از فلج اطفال وحشی در ایالت بورنو در شمال نیجریه شناسایی شدند. پولیو در دو منطقه جداگانه ای از ایالت بورنو شناسایی شد. کسانی که در این مناطق با یکدیگر ارتباط نداشتند.
فلج اطفال یک کودک را با آنچه که در اواسط ماه ژوئیه در بورنو اتفاق می افتد، فلج ناگهانی حاد (AFP) نامید. این ویروس همچنین در تماس های سالم این کودک یافت شد. علاوه بر این، یک ویروس نوعی ویوتایپ مرتبط در یکی دیگر از تماس های نزدیک (و سالم) یک کودک که علائم AFP را یک هفته قبل در ماه جولای در سایر نقاط کشور تشخیص داده بود، شناسایی شد.
نیجریه داستان چیست؟
زمینه همیشه با بیماری های عفونی مواجه است. پولیو اغلب اعتصاب می کند که در آن افراد آسیب پذیر ترین افراد هستند. این جایی است که می تواند گسترش یابد.
بوکوحرام، یک گروه تروریستی، موجب شده تا بسیاری از مردم دسترسی به خدمات بهداشتی که به آنها نیاز دارند دسترسی پیدا کنند. بوکوحرام یکی از کشنده ترین گروه های تروریستی در جهان است. این به آسیب ناشی می شود.
این موارد در زمانی مشخص شد که حدود 2.5 میلیون نفر در (یا در اطراف) شمال شرقی نیجریه آواره شده اند که ناشی از ناامنی در ارتباط با گروه تروریستی بوکوحرام است. بسیاری از آنها در پایتخت بورنو پناهنده شده اند که در اندازه دو برابر شده است. جاده هایی بودند که برای رانندگی بیش از حد خطرناک بود؛ بازارهایی که بسته شدند اکثر (90٪) در خارج از اردوگاه های رسمی زندگی می کنند.
همانطور که بوکوحرام در تابستان سال جاری از طریق عملیات نظامی نیجریه تحت فشار قرار گرفته است، این جاده ها می توانند مورد استفاده قرار گیرند و مناطق جدیدی به دست می آیند. گروه های کمک کننده و نظامی که به این مناطق که قبلا غیر قابل دسترس بودند دیدند بسیاری از افراد بسیار گرسنه و سوء تغذیه بودند. آنها نیاز به آب پاک و سایر خدمات داشتند. اینها همه نیازهای فوری بودند که نیاز به کمک فوری داشتند، که دولت و گروه های کمک کننده شروع به عرضه نمودند.
سخت است که به دنبال پولیو از کجا بیشترین احتمال وجود دارد
نظارت بر فلج حاد حاد (AFP) پس از چند سال گذشته در مناطق غیر قابل دسترسی نبود. این ها مکان هایی بودند که نگرانی های فوری برای غذا، ایمنی و آب تمیز بود.
نظارت AFP به خودی خود، تنها ابزار ناتمام نظارت است. اکثر موارد عفونت فلج اطفال منجر به فلج نخواهد شد (فقط حدود 4-5٪ بیمار می شود، کمتر از 1٪ به طور کلی فلج خواهد شد). به همین ترتیب، اکثر موارد AFP به علت چیزی غیر از فلج اطفال (خارج از شیوع آن) است. AFP باید گزارش شود حتی زمانی که مواردی از فلج اطفال وجود نداشته باشد، زیرا موارد غیر فلج اطفال وجود خواهد داشت.
چه چیزی در مورد ویروس یافت می شود؟
این ویروس مربوط به ویروس است که پنج سال پیش در نیجریه بود.
WPV1 (ویروس فلج اطفال Wildtype 1) - اما همه موارد در جهان است. نیجریه آخرین WPV1 را در سال 2014 در نیجریه شمالی شناسایی کرد. WPV1 اخیرا در بیمار Borno در سال 2012 شناسایی شد.
در مورد گونه های WPV1 که در حال حاضر در نیجریه جدا شده اند، جالب است این است که آنها از سال 2011 به شدت از فشار خون رنج می برند. این بدان معنی است که شما 5 سال گذشته، فلج اطفال وحشی در آفریقا بدون آن دیده می شود.
آیا این یک شکست بزرگ در مبارزه با پولیو است؟
هر مورد جدید یک شکست است. هر کشوری که اخیرا یک پرونده دارد، یک شکست است. هر قاره ای که اخیرا یک پرونده دارد، یک شکست است. در این مورد، یک مورد جدید در یک کشور جدید، در یک قاره جدید وجود دارد. نیجریه و آفریقا تقریبا 2 سال بدون یک مورد رسیده بودند.
برای قرار دادن این تنظیم در چشم انداز پیشرفت قابل توجهی در ریشه کنی بیماری فلج اطفال وجود دارد. دو سویه دیگر WPV در این سال در این سیاره دیده نشده است. آخرین مورد WPV3 در نوامبر 2012 در جاهای دیگر نیجریه دیده شد. WPV2 در سال 1999 در هند دیده شد و در سال 2016 ریشه کن شد؛ بر طبق آن، OPV (واکسن پولیو دهانی) که حاوی ویروس های تخریب شده زنده است بر خلاف IPV تزریق شده (واکسن واکنش غیر فعال شده) تنظیم شده است .
ویروس واکسن نوع 2 در سراسر جهان از OPV حذف می شود زیرا
- 3 سويه در واکسن به صورت جداگانه با 3 سويه ويتامين مواجه هستند
- دیگر نیازی به حفاظت در برابر WPV2 ریشه کن نیست
- از بین بردن ویروس نوع 2 زنده، می تواند خطر طولانی مدت شیوع ویروس نوع 2 ویروس متداول واکسن (cVDPV2) را که در گذشته در نیجریه اتفاق افتاده است را کاهش دهد و شایعترین نوع سویه پروتئین cVDPV و
- برای حفظ ایمنی در جوامع با خطر بالا، IPV را می توان برای حفاظت VDPV2 نیز استفاده می شود.
لازم به ذکر است که خطر ویروس ضعیف شده (یا ویروس مربوطه) از مزایای OPV و خطرات ناشی از ویروس نوعی جداگانه و غیرقابل انکار است.
اما، صبر کنید، شاید بیشتر باشد
علاوه بر این، اگر شکاف در آب و بهداشت وجود داشته باشد، خطر ابتلا به بیماری فلج اطفال از طریق آب وجود دارد. فلج اطفال "مدفوع" است. این می تواند شامل گسترش در آب شود.
در Borno، برخی از نظارت ها در گذشته بعضی از واکسن های واکسن فلج اطفال (cVDPV) را به وجود آوردند. بورانو در ماه آوریل انزوای محیط زیستی از ویروس ویروس مشتق از واکسن (نوع 2) داشت که تعجب آور نیست. با این حال، این اولین بار بود که این سوسپانسیون از زمانی که واکسن تغییر داده شد تا این سویه را در سال 2016 تغییر ندهد، منجر به مجوز مجدد واکسن یک واکنش OPV2 در نیجریه از انبار جهانی شد.
علیرغم وقفه و پوشش واکسیناسیون ناقص، هیچکس گزارش نشده است که در سال 2016 پرونده cVDPV گزارش شود. چنین مواردی ممکن است در زمان عدم واکسیناسیون در موارد عدم وجود پرونده های ویتیپ، مانند لائو، اوکراین، گینه / مالزی، ماداگاسکار و میانمار از سال 2015 دیده شده است. Borno حداقل 12 مورد از cVDPV را در سال 2014 دیدار کرده است و حداقل یک مورد در سال 2015 است. بنابراین جالب است که در مورد موارد VDPV نگاه کنید و ببینید که چگونه این پاسخ آینده را شکل می دهد.
در کل، پس آیا پیشرفت در حال انجام است؟
در واقع.
در سال 2013، 256 پرونده وحشی در این 3 کشور و 5 نفر دیگر (سومالی، سوریه، اتیوپی، کنیا و کامرون) شناسایی شدند. در سال 2014، 359 پرونده وحشی وجود داشت اما تنها 19 کشور در خارج از 3 کشور اندمیک (سومالی، اتیوپی، کامرون، گینه استوایی، عراق، سوریه) یافت شدند. تا سال 2015، 74 مورد وجود داشت، فقط در کشورهای اندمیک؛ هیچ کدام از خارج از افغانستان و پاکستان یافت نشد.
حتی بهتر، ممکن است فقط یک نوع نوع وحشی وجود داشته باشد که هنوز در سیاره پخش می شود.
نوع دوم ویروس ویروسی دیگر در "وحشی" وجود ندارد. آخرین مورد در سال 1999 در هند دیده شد. اعلام شده ریشه کن شده است.
نوع 3 ویروس ویروسی (WPV3) نیز ممکن است از "وحشی" رد شود. آخرین مورد وحشی نوع WPV3 در سال 2012 در پاکستان دیده شد.
اخیرا موارد جدید وحشی نوع 1 (WPV1) بوده است.