سرخجه و سندرم روده بزرگ مادرزادی

عفونت های دوران کودکی

سرخچه نیز به عنوان سرخک آلمانی شناخته می شود، همانطور که پزشکان آلمانی در اوایل دهه 1800 برای اولین بار کشف کردند که این بیماری در واقع یک بیماری متفاوت از سرخک است.

100 سال طول کشید تا کارشناسان کشف کنند که سرخجه ناشی از ویروس است و تا سال 1941 هنوز به عنوان یک بیماری ابتدایی دوران کودکی شناخته نمی شد. این زمانی بود که سرخجه با سندرم مادرزادی سرخچه ارتباط داشت.

علائم سرخچه

به طور کلی، سرخجه در بسیاری از کودکان علائم بسیار خفیف را ایجاد می کند.

حدود 14 روز (دوره انکوباسیون) پس از قرار گرفتن در معرض فرد دیگری که مبتلا به سرخجه است، بچه هایی که ایمنی ندارند ممکن است یک بثورات ماکولوپاپال (لکه های کوچک) ایجاد کنند که روی صورتشان شروع می شود و سپس به پای خود می رسد.

بثورات سرخجه دارای ویژگی های خاصی است که به تشخیص آن از بروز سرخک کمک می کند، از جمله این که بثورات ضعیف تر است، لکه ها هم مانند آنها با سرخک نمی شوند و این کودکان معمولا تب بالا را ندارند.

بثورات حدود 3 روز طول می کشد و ممکن است بعد از اینکه کودک شما بیش از حد گرم شود، به خصوص پس از حمام داغ یا دوش، ممکن است بیشتر قابل توجه باشد.

گرچه سرخجه تنها به عنوان یک بیماری مؤثر در نظر گرفته می شود، هنگامی که شما مبتلا به بثورات شدید می شوید، بیشترین شیوع ویروس را از طریق قطره های تنفسی و ترشحات می بینید.

علاوه بر بثورات، کودکان ممکن است لنفادنوپاتی (غدد تورم) را در ناحیه سر و گردن ایجاد کنند.

این ممکن است تا یک هفته قبل از بثورات ظاهر شود و ممکن است چندین هفته به تعویق بیفتد.

همانند بسیاری از عفونت های ویروسی، بزرگسالان مبتلا به سرخجه می توانند علائم شدیدتری از قبیل تب درجه پایین، ضعف (احساس خوبی نداشته باشند)، نشانه های سرد و علائم مفصلی، از جمله آرترالژی و آرتریت داشته باشند.

عوارض سرخجه

در حالی که سرخجه معمولا بیماری بسیار خفیف است، به ندرت می تواند عوارض ایجاد کند، به خصوص در بزرگسالان.

عوارض سرخجه می تواند شامل آنسفالیت تهدید کننده حیات، شمارش پلاکت ها و آسیب عروقی باشد که منجر به خونریزی مغزی، دستگاه گوارش و کلیوی، نوریت و ارچیت می شود. مانند سرخک سرخجه نیز به ندرت باعث ایجاد پانوسفالیت می شود.

در عین حال، هنگامی که یک زن در اوایل حاملگی خود آلوده می شود، به علت سندرم سرخچه مادرزادی، عوارض سرخچه بسیار زود از نادر است.

همانطور که ویروس سرخجه می تواند تمام ارگان های یک کودک در حال رشد را آلوده کند، عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مرگ جنین
• تحویل زودرس
• ناشنوایی
• نقص های چشم (آب مروارید، گلوکوم، رتینوپاتی و میکرو فتالمی)
• نقص قلبی (آرتروسکوپی پروتئینی، نقص سپتوم بطنی، تنگی ریوی و سکته مغزی آئورت)
• عقب ماندگی رشد داخل رحمی
• میکروسفالی
• عقب ماندگی ذهنی
• تغییرات استخوانی
• آسیب کبد و طحال

کودکان مبتلا به سندرم سرخجه مادرزادی نیز در معرض خطر ابتلا به دیابت، اوتیسم و ​​پانزنفالیت پیشرفته پیشانی قرار دارند.

درمان سرخچه

درمان خاصی برای درمان سرخجه وجود ندارد.

برای نوزادان متولد شده با سندرم مادرزادی سرخچه، درمان به نقایص خاص تولد نوزاد مبتلا است و ممکن است شامل جراحی برای آب مروارید و نقص قلب، سمعک و غیره باشد.

شیوع سرخچه

یکی از بزرگترین شیوع سرخچه و سندرم سرخچه مادرزادی در ایالات متحده در سالهای 1964 تا 1965 رخ داد و منجر به:

• 12.5 میلیون عفونت ویروس سرخجه
• 2،084 مورد آنسفالیت
• 60 مرگ و میر
• 2،100 نوزاد تازه متولد شده
• 11،250 سقط جنین درمانی یا خودمانی
• 20،000 نوزاد مبتلا به سندرم سرخجه مادرزادی

این شیوع به ایالات متحده محدود نمی شد. این یک بیماری همه گیر بود که در سال قبل در اروپا آغاز شده بود.

همانطور که انتظار می رفت، موارد سرخجه و سندرم سرخچه مادرزادی به سرعت در حال افتادن به عنوان اولین واکسن در سال 1969 مجوز داده شد. واکسن سرخچه بعدا در سال 1971 هنگامی که واکسن MMR معرفی شد، با واکسن های سرخک در سال 1971 ترکیب شد.

تا سال 1986، تنها 55 مورد سرخجه در ایالات متحده وجود داشت.

همزمان با شیوع سرخک، چندین شیوع سرخچه در سالهای 1990-1991 وجود داشت که منجر به حداقل 2526 مورد سرخجه و 58 مورد سندرم سرخجه مادرزادی شد.

دوز تقویت کننده MMR و افزایش سطح واکسیناسیون باعث کاهش دوباره موارد سرخجه می شود.

در حالی که دیگر شیوع بزرگ را نمی بینیم، مهم است که توجه داشته باشید که سرخجه کاملا از بین نمی رود:

• 2011 - 5 مورد سرخجه و 3 مورد سندرم سرخچه مادرزادی
• 2012 - 9 مورد سرخجه و 3 مورد سندرم سرخچه مادرزادی، از جمله یک نوزاد که درگذشت
• 2013 - 9 مورد سرخجه و 1 مورد سندرم سرخجه مادرزادی

همانند سایر بیماری های قابل پیشگیری از واکسن، سرخجه و سندرم سرخچه مادرزادی نیز در سراسر جهان مشکلات بزرگی دارند. سازمان بهداشت جهانی برآورد می کند که بیش از 100،000 نوزاد هر ساله مبتلا به سندرم سرخچه مادرزادی می شوند.

سندرم روده بزرگ و سرخچه مادرزادی هنوز هم در برخی از کشورهای توسعه یافته مشکلی دارند. اپیدمی سرخجه در سراسر کشور در ژاپن طی سالهای 2012 تا 2013 منجر به حداقل 10 مورد سندرم سرخجه مادرزادی شده است.

شیوع بیماری نیز وجود دارد:

• هلند - شیوع سرخچه در سال 2004 387 مورد سرخجه، 14 مورد سندرم سرخجه مادرزادی و 2 مرگ و میر جنین بوده است. این شیوع در یک جامعه مذهبی غیرقانونی به کانادا منتقل شد.
• کانادا - شیوع سرخچه 2005 در جامعه مذهبی غیر مجاز در انتاریو منجر به حداقل 309 مورد سرخجه
• رومانی - شیوع سرخچه 2012 باعث ایجاد بیش از 20000 مورد سرخچه شد
• لهستان - شیوع سرخچه 2013 باعث ایجاد بیش از 20000 مورد سرخچه، بیشتر در مردان بالغ جوان، به عنوان دختران نوجوان معمولا کسانی هستند که برای واکسیناسیون سرخجه هدف قرار می گیرند. این شیوع منجر به افزایش گزارشات سندرم سرخجه مادرزادی می شود.
• ایتالیا - شیوع سرخچه موجب افزایش موارد سندرم مادرزادی سرخچه در سال 2008 شد (29 مورد)، 2009 (13 مورد) و در سال 2012 (19 مورد)

اگر چه سرخجه یک بیماری قابل پیشگیری در واکسن است ، اما در مواردی که یک واکسن در دسترس است، این موارد همچنان در میان افراد غیر واکسن رخ می دهد. و همانطور که ما بارها و بارها مشاهده کردیم، این می تواند منجر به افزایش مرگ و میر نوزادان و موارد سندرم سرخجه مادرزادی شود.

آنچه شما باید درباره سرخچه بدانید

سایر موارد جالب در مورد سرخچه عبارتند از:

• یک چشم پزشک در استرالیا در سال 1941، دکتر نورمن گرگ، ابتدا ویروس سرخجه را با نقایص مادرزادی
• دوره انکوباسیون سرخجه می تواند بین 12 تا 23 روز باشد
• تا نیمی از افرادی که مبتلا به سرخجه هستند علائم و علائم واضح ندارند، گرچه هنوز هم می توانند به دیگران مسری داشته باشند
• افراد مبتلا به سرخجه ممکن است این ویروس را از بین ببرند و برای 7 روز قبل و بعد از شروع بثورات مسری باشند
• آزمایش های آنتی بادی می تواند تعیین کند که آیا فرد مبتلا به سرخجه یا پس از واکسیناسیون ایمنی دارد یا خیر
• شیوع سرخچه هر بهار رخ می دهد، اما با چرخه های اپیدمی بسیار بزرگتر 6-9 ساله که با نرخ واکسیناسیون نسبتا بالا در ایالات متحده آمریکا شکسته شده است، منجر به از بین بردن سرخجه در سال 2004
• آنتیبادی های سرخجه مادر تنها برای حدود دو ماه حفاظت می کنند، بسیار کوتاه تر از آنتی بادی های سرخک مادران
• یک واکسن MMR تنها حدود 97 تا 98٪ محافظ در برابر سرخجه است

از بین بردن سرخجه و سندرم سرخچه مادرزادی در ایالات متحده، داستان موفقیت موفقیت آمیز واکسیناسیون بوده است. اما سرخجه به طور کامل ریشه کن نشده است.

از شش مورد سندرم سرخجه مادرزادی در سالهای 2004 تا 2011 گزارش شده است که حداقل پنج مورد از مادران باردار مبتلا به سرخجه در خارج از ایالات متحده بوده است.

تحصیل کنید واکسن دریافت کنید توقف شیوع

_منابع

_{CDC حذف سرخجه و سندرم مادرزادی سرخچه، ایالات متحده آمریکا، 1969-2004. MMWR 2005؛ 54: 279-82}

_{CDC اپیدمیولوژی و پیشگیری از بیماری های قابل پیشگیری در واکسن کتاب صورتی: دوره آموزشی - نسخه 13 (2015)}

_{CDC موارد و مرگ و میر گزارش شده از بیماری های قابل پیشگیری واکسن، ایالات متحده، 1950-2013.}

_{Plotkin، Stanley، MD. واکسن نسخه ششم 2013}