چیزهای کمی برای والدین یک کودک جدید به عنوان SIDS یا سندرم مرگ ناگهانی نوزاد وجود دارد. متاسفانه، حتی با تمام آنچه که در سال های اخیر به منظور بالا بردن آگاهی در مورد چگونگی کاهش خطرات SIDS ها انجام شده است، هنوز تمام عوامل خطر را نمی دانیم و SIDS هنوز عامل اصلی مرگ نوزادان در خارج از دوران نوزاد است .
اگر چه نرخ SIDS از زمان معرفی کمپین بازگشت به خواب تا حد زیادی کاهش یافته است، بیانیه سیاستی آکادمی آکادمی کودکان اطفال آمریکا، هرچند کمی بحث برانگیز است، امیدوارم کمک کند تا نرخ SIDS را حتی بیشتر کاهش دهد.
همچنین بروز رسانی پیام اصلی بازگشت به خواب، که در سال 2012 به Safe Sleep تغییر یافت، به روز شده است. این ایده در حال حاضر بر روی هر دو محیط خواب امن و خواب به عنوان راه های کاهش خطر ابتلا به SIDS و دیگر خواب ها تمرکز دارد. علل مرتبط با مرگ نوزادان ".
کاهش خطر ابتلا به SIDS
بزرگترین دستاورد در کاهش میزان SIDS ها از کاهش عوامل خطر شناخته شده است، به خصوص با توصیه هایی که همه نوزادان در پشت آنها قرار می گیرند - کمپین بازگشت به خواب که در سال 1994 آغاز شد. از آن زمان نرخ SIDS به میزان بیش از 50 درصد کاهش یافته است، اما به میزان ثابت در حدود 0.57 مرگ و میر در هر 1000 تولد زنده است.
بخشی از دلیل اینکه SIDS هنوز مشکل است این است که متخصصان فقط همه چیزهایی را که کودک را در معرض خطر قرار می دهند نمی دانند، اما موارد دیگری نیز وجود دارد که والدین می توانند برای جلوگیری از عوامل خطر که همیشه آنها را انجام نمی دهند . به عنوان مثال، حدود 10 تا 20 درصد والدین کودکان خود را در معرض خواب خود قرار می دهند و بعضی از مراکز مراقبت از کودکان از اهمیت خواب عقب نمی دانند.
آمارهای SIDS
SIDS، همچنین به عنوان "مرگ کلاه" و یا "مرگ کودکانه" شناخته شده است، معمولا به عنوان یک مرگ ناگهانی و ناشناخته حتی پس از بررسی دقیق و کامل، نوزاد زیر 1 سال تعریف می شود.
با توجه به AAP، سایر مواردی درباره SIDS عبارتند از:
- در طول یک ماه اول زندگی یک کودک نادر است
- قله زمانی که یک نوزاد 2 تا 3 ماه است
- با عوامل خطر زیر همراه است:
- مستعد (معده) خواب
- نوزادانی که روی یک سطح نرم می خوابند، از جمله استفاده از بالش، تشک نرم، ملافه نرم و غیره
- داشتن یک مادر که در دوران بارداری دودی داشت
- داشتن یک مادر که دیر یا مراقبت قبل از زایمان داری
- بیش از حد گرم شود
- قرار گرفتن در معرض دود دوم
- زایمان زودرس و / یا وزن کم هنگام تولد
- جنس مرد
- بیشتر در کودکان سیاه پوست و آمریکایی هندی و بومی آلاسکا رایج است
- کمی بیشتر در طول ماه های سرد سال است
- ممکن است در نوزادانی که از پستاندار استفاده می کنند کمتر رایج باشد
واقعیت دیگر در مورد SIDS، که اغلب به خوبی شناخته شده نیست، این است که تمام دستگاه های تجاری که برای کاهش خطر ابتلا به SIDS ها مانند گوه ها، موقعیت های خواب، تشک های ویژه و سطوح خواب مخصوص به بازار عرضه می شوند، هرگز توسط FDA برای جلوگیری از SIDS
توصیه های SIDS
اگرچه بسیاری از توصیه هایی که برای کاهش خطر ابتلا به SIDS ها برای برخی از زمان ها به خوبی شناخته شده است، جالب است بدانید که چگونه توصیه های AAP در طول سالها تغییر کرده است.
در حالی که اعلامیه های سیاست های اصلی بازگشت به خواب SIDS تاکید کرد که شما نباید نوزاد خود را در معده خود بخوابانید، اما واقعا خوابیدن را کنار گذاشتهاید. اولین گزارش از نیروی کار AAP در موقعیت نوزادان و SIDS ها در سال 1992 منتشر شد و به سادگی به عنوان "موقعیت و SIDS" نامگذاری شد. این اعلام کرد که "آکادمی توصیه می کند که نوزادان سالم، هنگام خوابیدن، در کنار یا عقب قرار گیرند." برای اطمینان، این گزارش، همراه با کمپین بازگشت به خواب، تا به حال تاثیر زیادی در کاهش نرخ SIDS داشته است.
گزارش بعدی SIDS در سال 2000 منتشر شد و نشان داد که به دلیل رهنمودهای قبلی، کاهش شدید نرخ SIDS، بیش از 40 درصد است.
با این حال، چون SIDS بیشترین علت مرگ نوزاد را فراتر از دوره نوزادی می گذارد، توصیه هایی در مورد سایر عوامل خطر، از جمله خواب های نرم خواب و ملافه های شل، گرمای بیش از حد و سیگار کشیدن مادران ارائه کرد. گزارش 2000 SIDS همچنین اظهار داشت که خوابیدن بیش از حد در خواب است و اینکه بستن یا مراقبت از خواب ممکن است خطرناک باشد.
گزارش سال 2005 SIDS از AAP، "مفهوم تغییر سندرم مرگ ناگهانی نوزاد: تغییرات رمزگذاری تشخیصی، اختلاف نظر در مورد محیط خواب و متغیرهای جدید برای کاهش خطر"، موضوع جانبی و عقب را پایان داد. توصیه جدید این بود که نوزادان باید به طور کامل بر روی پشتشان قرار بگیرند. دیگر توصیه های جدید این ایده شامل این بود که آرامبخش ها ممکن است خطر ابتلا به SIDS ها و مفهوم "محیط جداگانه اما محصور خواب" را کاهش دهند، که در آن نوزادان باید در همان اتاق با مادرشان بخوابند، اما در یک مهد کودک، شمشیر یا گهواره، به جای به اشتراک گذاشتن بستر مادر.
آخرین توصیه های SIDS
در آخرین گزارش SIDS 2011 از AAP تغییر کرده است؟
یکی از تفاوت های بزرگ این است که بیانیه سیاست، علاوه بر صحبت کردن در مورد SIDS ها، تمرکز بر محیط های امن خواب است. بنابراین علاوه بر ادامه توصیه به "بازگشت به خواب برای هر خواب"، بیانیه سیاست جدید همچنین بیان می کند که والدین باید:
- استفاده از یک سطح خواب قوی در یک کابینت، زیر دست و یا حیاط بازی قابل حمل
- تقسیم اتاق بدون استفاده از تخت
- اشیاء نرم و ملافه شستشو (از یک ورق نصب شده) خارج شوید
- اجتناب از گرم شدن
این توصیه ها جدید نیست، هر چند. هرچند توصیه می شود که آنها به طور مداوم به آنها ادامه دهند تا نوزادان 12 ماهه باشند.
همچنین در این گزارش جدید یک توصیه رسمی برای تغذیه با شیر مادر است . نقش محافظتی تغذیه با شیر مادر از زمان گزارش SIDS 1992 اصلی ذکر شده است، اما این اولین بیانیه سیاست های SIDS است که می گوید "تغذیه با شیر مادر توصیه می شود" به دلیل کاهش خطر ابتلا به SIDS در مادران شیرده.
توصیه هایی که نوزادان ایمن می شوند و به طور منظم مراقبت از کودک را نیز به عهده می گیرند نیز جدید است، اگرچه گزارش های قبلی نیز در مورد فقدان شواهدی برای اتصال واکسن ها و SIDS ها صحبت کرده اند.
توصیه های دیگر عبارتند از:
- زنان باردار باید مراقبت های قبل از زایمان را به طور منظم انجام دهند و از حاملگی، مصرف الکل و مصرف مواد مخدر در دوران بارداری و پس از تولد اجتناب کنند.
- مادران باید در هنگام خواب و زمان خواب نوزادان خود را در معرض کمر قرار دهند
- مانیتورهای مغناطیسی خانه و دستگاه های تجاری مثل موقعیت های خواب، نباید مورد استفاده قرار گیرد تا سعی شود خطر ابتلا به SIDS را کاهش دهند
امیدوارم، این توصیه های جدید کمک خواهد کرد تا نرخ SIDS بار دیگر کاهش یابد و همچنین میزان خفگی، آسفکسی و ضعف، که در واقع افزایش یافته است، کاهش می یابد.
منابع:
گزارش فنی فنی آکادمی اطفال آمریکا: SIDS و سایر نوزادان مبتلا به خواب: گسترش توصیه هایی برای محیط اطاق خواب مناسب اطفال. اطفال 2011؛ 128: 5 e1341-e1367.
بیانیه سیاست آمریکایی آکادمی کودکان: SIDS و دیگر مرگ های نوزاد در رابطه با خواب: گسترش توصیه هایی برای محیط اطاق خواب مناسب اطفال. اطفال 2011؛ 128: 5 1030-1039.