لمس ملایم احتمالا باعث ایجاد مغز در آینده خواهد شد
نوزادان زودرس چندین هفته اول زندگی خود را در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) می گذرانند. طبیعتا NICU یک محیط بسیار بالینی و جداسازی است. علاوه بر این، نوزادان مبتلا به NICU تحت درمان های مختلف دردناک قرار می گیرند. NICU از محیط های دیگر متفاوت است که در آنها نوزادان کامل رشد می کنند و بالغ می شوند. این تفاوت ها احتمالا بر توسعه مغز تاثیر می گذارد.
با این حال ممکن است غیر شخصی و تحمیل NICU به نظر برسد، نوزادان در NICU همچنان نیازمند عشق و مراقبت زیادی هستند. در یک مطالعه 2017 که در زیست شناسی کنونی منتشر شده است، میتر و همکارانش معتقدند نوزاد نارس مبتلا به لمس حمایتی پوستی به پوست (از جمله تغذیه با شیر مادر) بهبود پاسخ مغزی و بهبود نتایج عصبی را بهبود می بخشد.
چه زود گذر چیست؟
هر ساله 15 میلیون نوزاد مبتلا به زودرس می شوند. در سال 2008، 12.3 درصد از همه تولدها در ایالات متحده، زودرس یا زودرس بودند. نوزادان زودرس قبل از 37 هفته حاملگی متولد می شوند.
بسته به سن زایمان، نوزادان نارس دارای مشکلاتی از قبیل:
- مشکل مکیدن، بلعیدن و تنفس
- نارسایی ریه
- نقص قلب
- متابولیسم نابالغ منجر به عدم تعادل در نمک بدن می شود
- عملکرد کلیه نابالغ
- مشکل جذب مواد مغذی از طریق روده
- افزایش خطر ابتلا به عفونت
- کمبود چربی بدن که می تواند منجر به کاهش دمای بدن و کاهش قند خون شود
- توسعه نابالغ رگ های خونی در مغز که می تواند منجر به خونریزی شود
NICU چیست؟
خوشبختانه پیشرفت ها و پیشرفت های مراقبت های مراقبت های دوران بارداری و نوزادان باعث بهبودی بقای نوزادان نارس می شود.
نوزادان نارس و سایر نوزادان با مسائل پزشکی جدی مانند وزن کم هنگام تولد، نیاز به مراقبت در یک بخش مشخص از بیمارستان به نام NICU.
NICU دارای تکنولوژی ویژه است و توسط متخصصین مراقبت های بهداشتی بسیار آموزش دیده کار می کند.
تمام تکنولوژی و ابزار دقیق در NICU توابع مختلف را شامل می شود:
- تنظیم حرارت برای حفظ دمای پایدار بدن
- نظارت بر ضربان قلب، تنفس، فشار خون و اشباع اکسیژن
- حمایت تغذیه ای
- مایع و الکترولیتی درمانی
در اینجا برخی از متخصصین مراقبت های بهداشتی که در NICU کار می کنند، آمده است :
- متخصص اطفال (نوع خاص متخصص اطفال آموزش دیده برای مراقبت از نوزادان بیمار و زودرس)
- درمانگران تنفسی
- درمانگران شغلی
- متخصصان تغذیه
- داروسازان
- تمرینکنندگان پرستار نوزادان
- متخصصین تغذیه
- مددکاران اجتماعی
- سربازان
اکثر نوزادان در NICU بیش از حد کوچک هستند و یا بیمار هستند که توسط بطری تغذیه شوند. بنابراین، آنها باید از طریق رگهای خونی خود تغذیه شوند و از مایعات و داروها استفاده کنند؛ خطوط IV و کاتتر برای دسترسی به گردش خون قرار داده می شود. حتی اگر داروهای درد یا ساکارز نیز تجویز شوند، این روش هنوز دردناک است.
ویژگی های نوزادان نارس
به گفته ناتالی ماتر، نویسنده اصلی این مطالعه بررسی پاسخ مغز به لمس ملایم و نقش بالقوه آن در پیشرفت شناختی آینده:
نوزادان نارس دارای نرخ بالای تاخیر و اختلالات نورولوژیک هستند. ما از تحقیق می دانیم که این می تواند به مشکلات زودهنگام واکنش نشان دادن به احساسات در زندگی روزمره مرتبط باشد. نوزادانی که مشکلات مربوط به لمس، صدا، تغییر موقعیت و دیدگاه ها را دارند، همچنین دارای مشکلات حرکت، یادگیری زبان و مهارت های شناختی بالاتری هستند.
به طور خاص، نوزادان متولد شده نارسایی، پاسخ کوتاهتری نسبت به لمس ملایم دارند، زمانی که آنها در نهایت از بیمارستان خارج می شوند. نوزادان زودرس که در حین بیمار در لمس حمایت بیشتری قرار می گیرند، هنگامی که بیمارستان را ترک می کنند پاسخ های نرمالتری را برای لمس می دهند.
به عبارت دیگر، نوزادان زودرس که پوستی به پوست می دهند در حالی که در NICU دریافت می شوند، به احتمال زیاد واکنش هایی نسبت به لمس ملایم دارند که با نوزادان متولد شده در دوره کامل قابل مقایسه است.
از سوی دیگر، نوزادان نارس در NICU که از روشهای دردناکی مانند تزریق سوزنها و کاتترها برخوردار هستند، پاسخهای غیرطبیعی به لمس ملایم را ایجاد میکنند. به یاد داشته باشید که پاسخ مناسب به لمس ملایم برای رشد عادی ضروری است؛ لمس حمایتی باعث ایجاد ارتباط مناسب در مغز نوزادان می شود.
در نوزادان، لمس نقش ممتاز در توسعه حسي شناختی و توسعه تعاملات فردی را ایفا می کند. علاوه بر این، لمس یکی از اولین حسهایی است که در نوزادان ایجاد می شود. نوزادان کامل در شروع رحم همراه با تحریک لمسی خوش خیم و بازخورد شروع می شوند. این بازخورد در طول دوره های حیاتی رشد مغز رخ می دهد. نوزادان زودرس ممکن است در هفته های بسیاری از چنین بازخوردی از دست بروند.
با سیستم های حس گر به غیر از لمس، عدم ورود حسی می تواند منجر به کمبود دائمی شود. معلوم نیست که آیا برای لمس هم همین کار را می کند، اما ممکن است. ما، با این حال، می دانیم که محرومیت از تماس می تواند بر زندگی نوزادان نارس تاثیر بگذارد.
یک بار دیگر، با توجه به میتر:
لمس یک بلوک ساختاری حیاتی از یادگیری نوزاد است. این کمک می کند تا نوزادان نحوه حرکت، کشف جهان اطرافشان و نحوه ارتباط برقرار کنند. لمس اجازه می دهد تا آنها را به یادگیری این مهارت ها حتی قبل از اینکه چشم انداز خود را به طور کامل توسعه، و مطمئنا قبل از آنها مهارت های کلامی را یاد بگیرند.
تحقیق حمایت از لمس آرام
در این مطالعه، پاسخ های مغز 125 نوزاد نارس (24 تا 36 هفته از حاملگی) و نوزادان کامل (38 تا 42 هفته حاملگی) با استفاده از نوع خاصی از EEG مورد بررسی قرار گرفتند. EEG برای تشخیص فعالیت مغز الکتریکی استفاده می شود. پاسخهای مغزی از نوزادان کامل در مهد کودک قبل از اینکه به خانه بروند، با نوزادان نارس در NICU مقایسه شدند.
محققان ابتدا اثر لمس نور را در نوزادان تمام عیار بررسی کردند. پاسخ مغز پس از تولد نوزادان تمام وقت مورد تحریک قرار گرفت و با استفاده از یک پف نرم تهویه هوا و یا پشم شام (به عنوان مثال، پشم گوسفند هوا برای مقایسه) تحریک شد. محققان "ویژگی های فضایی، زمانی و دامنه ای از پاسخ های کورتنی را به لمس نورانی که آنها را از محرک های شام در نوزادان تمام عیار تشخیص می دهند" را با استفاده از آخرین ابزارهای تحلیل توپوگرافی شناسایی کردند.
به عبارت دیگر، محققان از جدیدترین فناوری استفاده می کنند تا دریابند چگونه لمس ملایم به طور طبیعی بر مغز تاثیر می گذارد. سپس داده ها برای ایجاد یک چارچوب تحلیلی مورد استفاده قرار گرفتند.
با استفاده از این چارچوب تحلیلی، محققان مشخص کردند که چگونه میزان نارسایی بر پاسخ مغز به لمس نور در نوزادان نارس پس از تحریک با یک پف هوا، که شباهت نور را شبیه سازی کرد، تعیین کرد.
پس از محققان برای مداوای درجه نارسایی و مداخله دارو، آنها بر اساس نتایج خود ساخته شدند تا نشان دهند که تجربیات لمسی مانند تماس پوست با پوست و تغذیه با شیر مادر با پاسخ قوی تر مغز ارتباط دارد؛ در حالی که تجربیات دردناک مانند قرار دادن یک سوزن یا لوله، با کاهش پاسخ مغز مرتبط بود.
به طور کلی، نتایج این مطالعات نشان می دهد که چگونگی لمس ملایم ممکن است به داربست های مغز منجر شود و به پیشرفت حسی، شناختی و اجتماعی کمک کند.
این همه به این معنی چیست؟
نتایج این مطالعه از اهمیت ملایم و پرورش لمس نوزادان نارس در NICU حمایت می کند. چنین تجربیاتی به توسعه طبیعی مغز کمک می کند و نوزاد زودرس را از بیمارستان با پاسخ های مغزی قابل مقایسه با نوزادان متولد شده در دوران حیوانی می گیرد. پاسخ های مغز طبیعی به احتمال زیاد به توسعه شناختی و اجتماعی بعد کمک می کند.
لمس نور، ملایم و پررنگ به احتمال زیاد می تواند چندین فرم داشته باشد، از جمله آغوش گرفتن، تغذیه با شیر مادر و ماساژ . معلوم نیست که این لمس باید از والدین باشد؛ با این حال، هنگامی که مادران چنین لمسی را فراهم می کنند، منافع دیگری نیز وجود دارد، از جمله پیوند عاطفی، پاسخگویی و دیگر مزایای سلامتی.
به لحاظ جهانی تر، چنین بینشی می تواند مراقبت از NICU را بهبود بخشد. شکاف همیشه بین مراقبت به عنوان وضعیت موجود و مراقبت به عنوان باید باشد. بهبود کیفیت در NICU اطمینان حاصل می کند که نوزادان نارس نیز نه تنها بهترین مراقبت از واحدها را دریافت می کنند، بلکه همچنین مراقبت هایی که به آنها کمک می کند در خانه رشد پیدا کنند. شاید به طور رسمی لمس ملایم در درمان زودرس نوزادان بتواند آنها را بهتر پس از ترشح در خانه آماده کند.
> منابع:
> میتر، NL، و همکاران. ماهیت دوگانه تجربه زودهنگام در پردازش سموتوسنسوری در مغز انسان. زیست شناسی فعلی . 2017؛ 27: 1048-1054.
> رابر EL، کلی لک. فصل 22. احیا نوزادان. در: DeCherney AH، Nathan L، Laufer N، Roman AS. eds تشخیص و درمان جراحی: زنان و مامایی، 11e نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2013
> Rikken، M.Leaks شکل مغز نوزادان نارس. 16 مارس 2017. www.researchgate.net.
> اسمیت د، گروور TR. نوزاد تازه متولد شده. در: Hay WW، Jr.، Levin MJ، Deterding RR، Abzug MJ. eds تشخیص و درمان در حال حاضر اطفال، 23e نیویورک، NY: McGraw-Hill.