همه چیز شما باید در مورد غربالگری بینایی کودکان بدانید
غربالگری بینایی منظم مهم است زیرا بسیاری از اختلالات قابل درمان هستند اگر در اوایل کشف شوند و درمان شوند، می توانند منجر به از دست دادن بینایی و نابینایی شوند. در میان مشکلات بینایی که پزشک متخصص اطفال فرزند شما را ارزیابی می کند شامل موارد زیر است:
- Strabismus - عدم تقارن دو چشم، در حدود 4٪ از کودکان تاثیر می گذارد. استابریسم معمولا با جهت ناهماهنگی مشخص می شود که می تواند خارج (exotropia)، داخل (esotropia)، بالا (hypertropia) یا پایین (hypotropia) باشد. یک کودک همچنین ممکن است یک فوری با انحراف چشم داشته باشد تنها زمانی که یکی از چشمها پوشیده شود یا وقتی خسته یا بیمار باشد.
- آمبلیوپی - بینایی در چشم کاهش می یابد، که می تواند ثانویه به استریبیسم باشد، آنیستومپریا (خطاهای انکساری نابرابر در هر دو چشم، به عنوان مثال، اگر یک چشم دور از چشم دیگر است)، آب مروارید مادرزادی و غیره
- اشتباهات انکساری - مانند نزدیک بینی (کوتاه مدت) و پرتودرمانی (دوربینی).
در کودکان جوانتر، یک ارزیابی بینایی معمولا شامل معاینه ای برای رفلکس قرمز (چک برای آب مروارید و رتینوبلاستوما)، ترشح چشم (چشمان ناسازگار ممکن است نشان دهنده استبابیسم) و حرکات چشم باشد.
نمایشگر بینایی
کودکان سالخورده، که از سه سالگی شروع می شود، باید یک آزمون رسمی از دیدگاه خود داشته باشند. تا زمانی که تست بینایی رسمی پس از سه سال ممکن است امکان پذیر است، دیدگاه کودکان جوان را می توان با مشاهده اینکه چگونه اشیا و با توجه به تاریخچه والدین فرزند خود را ردیابی و ردیابی می کنند، ارزیابی می شود. نقاط عطف بصری برای نوزادان شامل داشتن توانایی دنبال کردن یک شی به خط midline در 2 تا 6 هفته اول، خط میانی گذشته به مدت 1-3 ماه و دنبال کردن یک شی 180 درجه به 3-5 ماه است.
اگر فرزند شما در زمان بروز این نقاط عطف پیشرفت نباشد ، باید متخصص اطفال خود را برای ارزیابی ببینید.
تست های دیگر ممکن است شامل آزمایش رفلکس نور قرنیه باشد که در آن نور به سمت پل بینی می رود و رفلکس نور مورد بررسی قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که آن متقارن یا در یک نقطه در دو چشم دیده می شود.
اگر رفلکس نور غیرمستقیم باشد یا در هر دو چشم متقارن نباشد، ممکن است یک تقاطع چشم را نشان دهد. این برای تمایز pseudostrabismus مفید است، وضعیتی که چشم به نظر می رسد به علت انحراف از epicanthal برجسته و یا یک پل بینی گسترده و که درمان نیست، از strabismus درست است.
آزمون پوشش یک جانبه می تواند برای تعیین اینکه آیا کودک یا کودک جوان از یک جسم در حالی که یکی از چشم ها پوشش داده می شود استفاده می شود مورد استفاده قرار گیرد. به عنوان مثال پزشک متخصص اطفال میتواند ببیند که آیا فرزند شما میتواند با هر دو چشم با یک اسباب بازی مواجه شود و سپس چشم چپ را پوشش دهد و ببینید آیا او همچنان با چشم راستش دنبالش میگردد. سپس، چشم راست را پوشش می دهد تا ببیند آیا اسباب بازی با چشم چپش را دنبال می کند یا خیر. اگر او هنگامی که یکی از چشمان شما را میپوشاند واقعا دجال میگیرد یا از ادامه دادن به دنبال آن میرود، این امر ممکن است نشان دهد که بینایی چشم دیگر کاهش مییابد.
در کودکان بزرگتر، آزمون پوشش یک جانبه نیز مفید است برای بررسی استرابیسم. در حالی که کودک به یک شیء دور، مانند یک نمودار چشم یا اسباب بازی نگاه می کند، یکی از چشم هایش را پوشش می دهد. اگر چشم دیگر حرکت می کند یا در داخل آن، ممکن است نشان دهد که چشمانش ناهموار است و او دارای تنبلی است. تست سپس با پوشش چشم دیگر تکرار می شود.
وقتی به ارزیابی بیشتر نیاز دارید
مشکلات دیگر که نیاز به ارزیابی بیشتر را نشان می دهد، شامل والدین است که چشمشان را از چشم فرزندانشان می گذراند، که چشمشان راست نیست یا فقط به نظر نمی رسد که به خوبی دیده شوند. مهم این است که در نظر داشته باشید که کودکان جوان معمولا مشکلات را با دیدگاه خود گزارش نمی دهند، مخصوصا اگر مشکل فقط یک چشم باشد و چشم دیگر برای آن مناسب است.
کودکان قدیمی تر، ممکن است گزارش دهند که آنها نمیتوانند هیئت مدیره را ببینند، یا ممکن است سردرد مکرر، بینایی دویدن یا اغلب سرحال باشند. تست رسمی از حدت بینایی معمولا هنگامی که یک کودک سه ساله است، امکان پذیر است، هرچند ممکن است دو ساله بتواند با کارت های تصویری تست شود.
نمودار آلن شامل تصاویر به راحتی قابل تشخیص است، از جمله یک کیک، دست، پرنده، اسب و تلفن.
تست دیگری که معمولا برای 3-5 ساله استفاده می شود، E chart chart یا بازی E است، یک نمودار با حرف E در جهت های مختلف (بالا، پایین، راست و چپ) و اندازه. بچه ها با در نظر گرفتن جهت و جهت نامه نامه E به اندازه هر حرف اندازه گیری می شوند. برای آماده کردن فرزندتان برای این آزمون، می توانید بازی اشاره ای را از Preven Blindness America بازی کنید. آنها همچنین دارای تست بینایی بینایی برای کودکان جوان هستند که از نمودار E استفاده می کنند و شما می توانید آنها را در خانه استفاده کنید.
برای کودکان که می توانند برخی از حروف را تشخیص دهند، سیستم HOTV، که در آن حروف H، O، T و V در اندازه های مختلف در یک نمودار نمایش داده می شود، می تواند مورد استفاده قرار گیرد. فرزند یک هیئت مدیره با H، O، T و V بزرگ در اختیارتان قرار می گیرد و به او دستور داده می شود تا نامه ای را در هیئت مدیره مطابق با نامه در نمودار نشان دهد.
کودکان قدیمی تر می توانند با نمودار منظمی Snellen که برای بزرگسالان مورد استفاده قرار می گیرند، مورد آزمایش قرار گیرند. به طور کلی، نمودار Snellen دقیق تر است و باید در صورت امکان استفاده شود.
استانداردهای بینایی چشم
پس از آزمایش انجام می شود، گام بعدی تصمیم گیری در مورد اینکه آیا کودک آزمون را گذراند، تصمیم گیری می کند، چرا که کودک پیش دبستانی لزوما نیازی به دید 20/20 برای تصویب آزمون ندارد. آکادمی پزشکی کودکان آمریکا استانداردهای بینایی را در سنین مختلف صادر کرده است، از جمله:
- 20/40 برای کودکان 3-4 ساله
- 20/30 برای کودکان بزرگتر
- 20/20 برای کودکان مدرسه
علاوه بر دقت بینایی، چگونگی مقایسه دو چشم کودک با یکدیگر نیز مهم است. در هر سنی، اگر بین چشم بین دو خط وجود داشته باشد، این ممکن است نشان دهنده یک اختلال جدی بینایی باشد، مثلا اگر یک چشم 20/20 باشد، اما چشم دیگر 20/40 است. یا اگر یک چشم 20/30 باشد و چشم دیگر 20/50 باشد.
اطفال که از نظر بی نظمی یا شکستگی یک آزمون غربالگری بینایی در اداره اطفال، به خصوص اگر در تلاش های متعدد هستند، باید توسط یک چشم پزشک متخصص اطفال برای تست رسمی بیشتر دیده شود.
ارجاع به چشم پزشک متخصص اطفال نیز برای کودکان مبتلا به استرابیسم پس از شش ماهگی ایده خوبی است، اگر آنها دارای پتوز، جایی که پلک بالای پلک، و یا اگر هر دو چشم ثابت و یا حرکت محدود است، اگر چه این معمولا طبیعی است که چشم نوزادان یا نوزادان گاه متقاطع باشد. Strabismus یکی دیگر از شرایط اطفال است که در آن یک رویکرد «منتظر و ببینید» برای پیدا کردن اینکه آیا یک کودک از مشکل بیرون می آید مناسب نیست. کودکان نیز باید به وسیله چشم پزشک مراقب باشند اگر آنها در معرض خطر ابتلا به مشکلات بینایی هستند مانند نوزادان نارس، کودکان مبتلا به سندرم داون، سندرم Sturge Weber، JRA، نوروفیبروتوزیس، دیابت یا مارفان، کودکان مبتلا به عفونت مادرزادی یا اگر سابقه خانوادگی استرابیسم یا سایر اختلالات چشم در دوران کودکی وجود داشته باشد.
همچنین اگر اطفال متخصص اطفال در بازبینی 3 ساله بینایی را ارائه ندهند، ممکن است در نظر داشته باشید چشم پزشک اطفال برای مشاهده بینایی فرزند خود داشته باشید.
چشم پزشک متخصص اطفال چیست؟
چشم پزشک یک پزشک (MD) است که آموزش آن شامل 4 سال کالج، 4 سال مدرسه پزشکی، 1 سال کارآموزی و 3 سال آموزش اقامت در چشم پزشکی است. چشم پزشکها علاوه بر تجویز عینک یا لنزهای تماسی، تشخیص و درمان اکثر اختلالات چشم و عمل جراحی چشم را تشخیص می دهند.
چشم پزشک اطفال (MD)، علاوه بر تکمیل مدرسه پزشکی، اقامتگاه کارآموزی و چشم پزشکی، یک سال اضافی از آموزش درسی در چشم پزشکی کودکان به اتمام رسانده است.
یک متخصص اپتومتری (OD) معمولا 2-4 سال کالج و 4 سال کالج Optometric را تکمیل می کند. یک متخصص اپتومتر می تواند تشخیص داده و ناهنجاری های بینایی را نمایش دهد و عینک ها و لنزهای تماسی را تجویز کند.
طبق گفته آکادمی آمریکایی اطفال، "اگر متخصص اطفال شما نشان دهد که چشم شما چشمان شما را چک می کند، چشم پزشک اطفال دارای طیف گسترده ای از گزینه های درمان، آموزش گسترده ترین و جامع ترین و بزرگترین تخصص در برخورد با کودکان و در درمان اختلالات چشم کودکان. '
چشم پزشک متخصص اطفال را در منطقه خود پیدا کنید. اگر منابع مالی لازم برای ارزیابی دیدگاه فرزندتان یا مشکلات خود را نداشته باشید، به منابع زیر کمک کنید:
- بینایی برای دانش آموزان - این برنامه امتحانات بینایی و عینک را برای کودکان بیمه نشده در ایالات متحده فراهم می کند.