آیا زنان باردار برای مصرف داروهای ضد بارداری ایمن هستند؟
به تازگی، بحث در مورد مصرف داروهای ضد درد (OTC) در دوران بارداری وجود دارد. این داروهای ضد درد عبارتند از: تیلنول (تیلنول) و NSAID ها مانند مورتین (ایبوپروفن) و آسپرین (استیل اسلسیلیک اسید). به طور خاص، هنگامی که در دوران بارداری مصرف می شود، داروهای ضد درد OTC با عوارض و پیامدهای متفاوتی از جمله کودک مبتلا به ADHD، نقص مادرزادی قلب (بسته شدن زودرس انسداد آرتروس عروق کرونر) و سقط جنین مرتبط است.
یکی از عوارض ناسازگاری ناخواسته داروهای ضد درد OTC، کریپتورچیدیسم یا عدم وجود بیضه های نوزاد است که به داخل شکمبه می افتد.
اگر چه ما دقیقا نمی فهمیم که چگونه آسپرین و NSAID ها می توانند به طور بالقوه به بیضه های بدون تساوی منجر شوند، بر اساس مطالعات انجام شده در حیوانات، محققان فکر می کنند که در طول دوره های کلیدی بارداری، با اختلال هورمون مواجه هستند. لطفا توجه داشته باشید که حیوانات متفاوت از افراد هستند، و نه همه اثرات دارو در حیوانات، لزوما به اثرات بر روی انسان منتقل می شود. با این وجود، مطالعات حیوانی می تواند به ما ایده هایی درباره تاثیرات بر روی انسان ها بدهد و اغلب اولین گام برای یادگیری بیشتر در مورد اثرات دارو بر روی انسان است.
تیلنول و NSAID ها مهارکننده های سیکلوکوکسیژناز هستند و بنابراین با سنتز پروستاگلاندین مواجه می شوند. پروستاگلاندین ها احتمالا در سنتز آندروژن و تستوسترون نقش دارند. در طول بارداری، تحریک با چنین آندروژن ها لازم است که تخمک ها به خوبی به اسکروتوم برسند.
به طور معمول در سن نه ماه، بیضه های یک پسر نوزاد به شکمبه می رسند. بیضه های بیقرار می توانند منجر به بی اشتهایی و سرطان بیضه شوند. هنگامی که بیضه های کودک نزول نمی کنند، ممکن است با هورمون یا جراحی درمان شود.
در سال 2010، محققان دانمارک، نتایج مطالعه ای راجع به پیوند بین مصرف آسپیرین، استامینوفن و ایبوپروفن در مادران باردار و کریپتورچیدیسم در نوزادان پسرشان منتشر کردند.
این محققان نتایج را از یک پایگاه داده از 47،400 تولد نر در بین سالهای 1996 تا 2002 به دست آوردند، در نتیجه شناسایی موارد 980 مورد از کریپتورچیدیسم دوران کودکی. محققان با استفاده از پرسشنامه های آینده نگر و گذشته نویسی و مصاحبه ها برای به دست آوردن اطلاعات از مادران شرکت کننده، برای بررسی میزان مصرف داروهای درد در دوران بارداری استفاده کردند.
محققان برای متغیرهای ممکن مخلوط، از جمله سن مادر، مصرف سیگار و ناباروری تنظیم شده اند. علاوه بر این، محققان همچنین برای کریپتورچیدیسمی که در کودکان پس از پایان مطالعه رخ داد، به حساب می آمدند. از آنجایی که cryptorchidism می تواند بعدا در دوران کودکی ارائه شود، محققان از تحلیل رگرسیون برای ارزیابی بعد از ارائه بیضه های ناکام استفاده کردند.
محققان یک افزایش کوچک اما قابل توجهی در خطر ابتلا به سرطان پستان را در مادران مبتلا به تیلنول - اما نه NSAID ها - در سه ماهه اول و دوم پیدا کردند. این خطر بیشتر در زنان که استامینوفن را بیش از چهار هفته مصرف کرد، بیشتر شد.
در ماه ژانویه سال 2015، FDA مطالعات موجود را مورد بررسی قرار داد و در مورد خطر بالقوه داروهای درد به مادران باردار و فرزندان ناخوشی آنها اهمیت داد. FDA دریافت که این مطالعات "دارای محدودیت بالقوه در طرح های خود، گاهی اوقات مطالعات انباشته شده در مورد موضوع حاوی نتایج متضاد است که مانع از رسیدن نتایج قابل اعتماد". به عبارت دیگر، FDA مشخص کرد که فقط شواهد کافی خوب وجود ندارد - به طور مشخص از جمله مطالعه دانمارکی در مورد cryptorchidism - به طور قطعی بیان می کنند که داروهای OTC و داروهای نسخه ای برای مادران و نوزادان خطرناک است.
اگر شما یا یکی از عزیزان در معرض درد هستید و باید در دوران بارداری داروهای OTC یا داروهای تجویزی مصرف کنید، لطفا ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، مخصوصا اگر این داروها را به طور منظم مصرف کنید. درد ماندگار در دوران بارداری می تواند به اضطراب، افسردگی و فشار خون بالا منجر شود و به مراقبت های پزشکی نیاز دارد. با این حال، خواص ضد درد داروهای درد باید با دقت در برابر هرگونه خطر احتمالی سنجیده شود.
در یادداشت نهایی، لطفا به یاد داشته باشید که مصرف داروهای ضد درد OTC هر روز یک شاخص احتمالا یک مشکل جدی است. درد می تواند نشانه ای از چیزی جدی تر باشد - موضوعی که نیاز به توجه پزشکی دارد.
اگر باردار هستید یا نه، اگر به طور مرتب داروهای ضد درد مصرف می کنید، لطفا پزشک خود را مطلع سازید. پزشک مراقبت اولیه شما قادر خواهد بود تعیین کند که آیا شما نیاز به درمان خاص دارید و به صورت متخصص به عنوان مورد نیاز مراجعه می کنید. اگرچه بسیاری از داروها بدون نسخه تجویز می شوند، این بدان معنی نیست که آنها در معرض خطر هستند. تمام داروها عوارض جانبی دارند.
منابع:
جنسن MS و همکاران استفاده مادر از استامینوفن، ایبوپروفن و اسید استیل سولسیلیکیل در طول بارداری و خطر کریپتورچیدیسم. همهگیرشناسی. 2010؛ 21: 779-85.
Risser A و همکاران هشدارها در مورد NSAID. پزشک خانواده آمریکایی. 15 دسامبر 2009