اگر شما در حال تحقیق در مورد علل سقط جنین یا تجربه یک یا چند سقط جنین هستید، ممکن است متوجه شده باشید که پزشکان همیشه نمی توانند توضیح دهند که چرا این اتفاق می افتد. در حقیقت، طبق نظر کالج آمریکایی زنان و زایمان، سقط مکرر یک علت قابل شناسایی تنها حدود 25 تا 50 درصد از زمان است.
نظریه های بسیاری در مورد آنچه که نیمه دیگر موارد سقط مکرر را ایجاد می کند وجود دارد اما کمی ثابت شده است.
یکی از نظریه هایی که در دسته دوم قرار می گیرد این است که سطح بالایی از هورمون پرولاکتین می تواند به از دست رفتن بارداری کمک کند.
هنگامی که یک غلظت پرولاکتین خون بالا باعث اختلال در عملکرد تخمدان ها در یک زن پیش یائسگی می شود، ترشح استرادیول، استروژن اصلی، کاهش می یابد. علائم شامل دوره های قاعدگی نامنظم یا غیرواقعی، ناباروری، علائم یائسگی (چشمک می زند و خشکی واژن) و بعد از چندین سال پوکی استخوان است. سطح پرولاکتین بالا همچنین می تواند باعث تخلیه شیر از سینه شود.
پرولاکتین چیست؟
پرولاکتین یک هورمون است که عمدتا توسط غده هیپوفیز قدام، غده ی اندازه ی نخاعی در پایه مغز تولید می شود. پرولاکتین نام خود را به دست می آورد زیرا نقش مهمی در تولید شیر در زنان شیرده دارد. سطح پرولاکتین به طور طبیعی در طول بارداری زن افزایش می یابد، هرچند این میزان در زنان بسیار متفاوت است. سطح پرولاکتین در زمان تحویل به بالاترین سطح خود می رسد و سپس حدود شش هفته پس از زایمان به حالت عادی بازگشته و حتی اگر یک شیر مادر تغذیه شود.
هنگامی که سطح پرولاکتین بالا است، این وضعیت با برچسب hyperprolactinemia و این سطوح بالا می تواند به نحوه عملکرد تخمدان زن تاثیر گذار باشد. این می تواند منجر به بی نظمی قاعدگی، ناباروری و گاهی اوقات شیر از سینه شود، حتی اگر یک زن شیرده نیست.
شایعترین علت هیپرپرولاکتینمی یک تومور غیر هیپوفیز غده سرطانی به نام آدنوم است، اما این وضعیت همچنین ممکن است در برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید رخ دهد.
پرولاکتین همچنین می تواند در پاسخ به محرک های محیطی مانند ورزش شدید یا استرس و افرادی که داروهایی را مصرف می کنند که بر مواد شیمیایی مغز، دوپامین تاثیر می گذارد، افزایش یابد.
نقش باروری
از آنجا که قاعدگی و چرخه عادی تخمک گذاری معمولا در طول شیردهی متوقف می شود، پرولاکتین به عنوان یک ضد بارداری طبیعی ایفا می کند که در برابر حاملگی های برگشتی به پشت محافظت می کند. گفته می شود که سطح پرولاکتین بدن شما نباید به عنوان پیشگیری از بارداری مناسب باشد. مطمئن باشید که برای پیشگیری از بارداری پس از زایمان با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
با توجه به این نظریه به خوبی پذیرفته شده است که سطح پرولاکتین بالا می تواند عملکرد تخمدان را مختل کند، زنان با سطوح بالای پرولاکتین که سعی در تصور دارند ممکن است دوره های قاعدگی و / یا تخمک گذاری را نامنظم داشته و بارداری را سخت تر کند.
با این حال، هنگامی که به پرولاکتین و سقط جنین مکرر میرسد ، هیئت منصفه هنوز از بین رفته است. مطالعات چندانی نشان داده اند که سطح پرولاکتین در زنان با سقط جنین مکرر افزایش یافته است. با این حال، این یافته به این معنی است که بحث برانگیز است. بعضی افراد احساس می کنند که پرولاکتین بالا می تواند موجب سقط جنین شود، در حالی که دیگران احساس می کنند که خیلی زود به طور کامل می گویند.
در حمایت از نظریه
با توجه به درهم آمیختن بسیاری از هورمون های مختلف در بدن انسان، امکان پذیر است که عدم تعادل می تواند مشکلات زیادی را ایجاد کند.
از آنجایی که هیپرپرولاکتینمی ممکن است در برخی از زنان موجب سقط جنین شود، بعضی از پزشکان ممکن است سطح پرولاکتین زن را کنترل کنند و در صورت بالا رفتن سطح دارو، آن را کاهش دهند.
در مورد سقط مکرر و پرولاکتین، یکی از مطالعات قدیمی افزایش سطح پرولاکتین در زنان که دو یا حاملگی را از دست دادند. هنگامی که این زنان با یک داروی بروموکریپتین (که باعث کاهش میزان پرولاکتین می شود) در حاملگی بعدی خود درمان می شدند، 85 درصد از میزان مرگ و میر در مقایسه با زنان بدون درمان که 52 درصد رشد داشتند، زندگی می کردند.
این یافته ها در یک تحقیق در مقیاس بزرگ تایید نشده است.
اما، به این دلیل که تصور می شود که درمان به طور ایمن باشد، بعضی از پزشکان برای اندازه گیری و آزمایش پرولاکتین افزایش می یابند، در حالی که زنان در معرض سقط جنین های مجدد هستند.
در مخالفت با نظریه
مطالعاتی که پیوند بین سطح پرولاکتین بالا و سقط جنین را پیدا کرده اند به اندازه کافی بزرگ نیستند تا قابل اعتماد باشند.
علاوه بر این، محققان هنوز عملکرد کامل پرولاکتین در بدن را درک نمی کنند و بسیاری معتقدند که خیلی زود است که بگوییم آیا افزایش سطح پرولاکتین در زنان مبتلا به سقط جنین، دارای اهمیت بالینی است یا خیر. عوامل دیگر می توانند به لحاظ تئوری باعث افزایش سطح پرولاکتین در زنان با سقط جنین شوند.
کجا ایستاده است
بعضی از پزشکان به طور مرتب پرولاکتین را در زوج های با سقط جنین مجددا آزمایش می کنند و داروهایی مانند بروموکریپتین یا کابرگولین تجویز می کنند تا سطح پرولاکتین را کاهش دهند. این داروها در دوران بارداری برای استفاده ایمن هستند و معمولا برای زنان مبتلا به ناباروری از طریق هیپرپرولاکتینمی استفاده می شود. به گفته وی، توصیه های رسمی برای آزمایش و درمان پرولاکتین در زنان با سقط جنین مجدد وجود ندارد.
> منابع:
> Colao، Annamaria، Roger Abs، David Gonzalez-Barcena، Phillipe Chanson، Wolfgang Paulus و David Kleinberg، "نتایج حاملگی پس از درمان کابرگولین: نتایج گسترده از مطالعه 12 ساله مشاهده شده است." غدد درونریز بالینی ژانویه 2008.
> Hirahara F، Andoh N، Sawai K، Hirabuki T، Uemura T، Minaguchi H. سقط جنین مجدد هیپر پرولاکتینمی و نتایج آزمایشات تصادفی برromocriptine. عصاره استریل . 1998 آگوست؛ 70 (2): 246-52.
> Kaunitz، AM. (ژانویه 2017). پیشگیری از بارداری پس از زایمان. در: UpToDate، Schreiber CA (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> کمیته تمرین انجمن آمریکایی پزشکی باروری ارزیابی و درمان از دست دادن بارداری مکرر: نظر کمیته. عصاره استریل . 2012 نوامبر؛ 98 (5): 1103-11.
> اسنایدر، PJ (نوامبر 2016). علل هیپرپرولاکتینمی. در: UpToDate، Cooper DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.