دیابت در معرض خطر ابتلا به بارداری

دیابت در ریسک های بارداری: گذشته

دیابت در دوران بارداری پیش از این در معرض خطر بوده است. برای مادرانی که مبتلا به دیابت بودند، سخت در نظر گرفته شد تا نوزادان زنده و سالم را بگذرانند. قبل از ظهور گلوكومتر هاي دستی قابل حمل که نتایج سریع را فراهم می آورند، سرنگ های یکبار مصرف، داروهای بهتر و دستورالعمل های مراقبت از آن، اگر حتی تقریبا غیرممکن است برای دستیابی و حفظ کنترل گلیسمی خوب در دوران بارداری دشوار باشد، بجز کنترل شدید گلیسمی مورد نیاز برای کاهش خطرات .

در دهه 1950، افراد مبتلا به دیابت که تزریق انسولین را انجام می دادند، چیزی شبیه یک مینی آزمایشگاهی کامل با سرنگ شیشه ای نبودند، که نیاز به استراحت کردن با الکل و سوزن ها با یک کرم ضد آفتاب بود. از آنجا که گلوكومترها در دسترس نبودند، سطح قند خون به آسانی و یا سریعا قابل دستیابی نبود.

در آن زمان احساس شد که زنان مبتلا به دیابت نمی توانند و نباید نوزاد داشته باشند. بسیاری از نوزادان نوزادان به دنیا آمده اند زیرا خطر ابتلا به زود انقباض جفت درک نشده است. سقط جنین ، نقایص زایمان و ماکروزومی تهدید کننده حیات (وزن هنگام تولد بالا) رایج بود. زندگی مادر و کودک در معرض خطر بود.

دیابت در خطرات بارداری: امروز

کنترل گلیسمی تنگ و کاهش خطر با دانش، دستورالعمل های مدیریت و ابزارهای امروز، آسان تر می شود. با توجه به برنامه ریزی خوب، مراقبت های بارداری و کنترل شدید قند خون، یک زن مبتلا به دیابت در دوران بارداری می تواند شانس یک کودک سالم را به عنوان یک زن بدون دیابت داشته باشد.

یک آزمایش آزمایشگاهی A1c برای ارزیابی میانگین قند خون در 2-3 ماه گذشته استفاده شده است. A1c طبیعی برای یک زن بدون دیابت در دوران بارداری 6.3٪ است. سطح A1c بالاتر قبل و در دوران بارداری، بالاتر از آن خطر است. به طور کلی توصیه می شود که سطح A1c کمتر از 6.0٪ باشد، اما برای کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی (سطح قند خون پایین) یا محدودیت رشد جنین، نباید خیلی پایین باشد.

در مورد اهداف A1c خود با پزشک خود صحبت کنید.

کنترل شدید سطح قند خون باعث کاهش خطر ابتلا به عوارض مادر، جنین و نوزاد می شود. سطح قند خون بعد از غذا بیشتر به وزن تولد بالا و یا ماکروزومی، که به عنوان سندرم بزرگ کودک شناخته می شود، بیشتر مرتبط است.

دیابت در ریسک های بارداری ناشی از کنترل قند خون ضعیف است

قبل و بعد از بارداری : بارداری و ناهنجاری های مادرزادی عمده.

پس از 12 هفته بارداری : سطح انسولین بالا و سطح گلوکز در جنین، که می تواند باعث رشد سریع و چربی بیش از حد شود. Macrosomia با افزایش نیاز به بخش اورژانس سزارین، ترومای تولد ، مرگ جنین و عوارض نوزادان همراه است.

در طول بارداری بعد : سطح قند خون بالا در جنین می تواند منجر به هیپوکسی (تامین اکسیژن نامناسب) و اسیدوز در جنین شود که ممکن است منجر به مرگ نوزادان بالا در زنان مبتلا به قند خون نا کنترل شود. همچنین خطر ابتلا به پره اکلامپسی، پلی هیدرمانی (مایع آمنیوتیکی بیش از حد) و کار زودرس وجود دارد.

پس از تولد : نوزادان با ماکروزومی به دلیل بالا بودن سطح قند خون مادران در معرض خطر بیشتر برای ایجاد چاقی و اختلال تحمل گلوکز هستند. کنترل ضعیف در دوران بارداری همچنین می تواند بر رشد فکری و روانی موثر باشد.

ریسک مادر : افزایش قند خون در دوران بارداری همچنین می تواند اثرات طولانی مدت داشته باشد، از جمله بدتر شدن رتینوپاتی و نفروپاتی.

دیابت در بارداری بیشتر بخوانید.

_منابع

_{Kitzmiller، MD، MS، جان ل؛ بلوک، BS، RN، CDE، جنیفر م؛ براون، MD، فلورانس M؛ کاتالان، MD، Patrick M؛ کانوی، MD، Deborah L؛ Coustan، MD، دونالد R؛ Gunderson، RD، PHD، اریکا P؛ هرمان، MD، MPH، ویلیام H؛ هافمن، MSW، LCSW، لیزا د؛ Inturisi، RN، MS، CNS، CDE، Maribeth؛ جوانوویچ، MD، لوئیس B؛ Kjos، MD، Siri I؛ Knopp، MD، رابرت H؛ مونتورو، MD، Martin N؛ اوگاتا، MD، ادوارد S؛ Paramsothy، MD، MS، Pathmaja؛ خواننده، RD، CDE، Diane M؛ Rosenn، MD، Barak M؛ توماس، RD، Alyce M؛ و Kirkman، MD، M سو. مدیریت دیابت حاملگی برای بارداری: خلاصه ای از شواهد و توصیه های هماهنگ برای مراقبت. مراقبت از دیابت مه 2008 31 (5): 1060-1079.}