چگونه GDM روی مادران، نوزادان و روند تولد تاثیر می گذارد
زنان باردار مبتلا به دیابت می توانند حاملگی های سالم و نوزادان سالم داشته باشند. کلید نگه داشتن دیابت به منظور کم کردن یا جلوگیری از عوارض است. دیابت پیچیده تر است، مشکلات بیشتری که می تواند باعث شود. در حالی که دیابت بارداری باید از نزدیک دنبال شود، اگر در صورت لزوم با رژیم غذایی، ورزش و داروها کنترل شود، احتمالا به اندازه جدی بودن دیابت بارداری (دیابت نوع 2 یا نوع 1 قبل از باردار شدن) نیست.
البته، هنوز وجود دارد خطرات دیابت بارداری، درست مثل سایر انواع دیابت، می تواند منجر به زایمان زودرس و همچنین سایر عوارض شود، به ویژه اگر آن را درمان نکنید.
دیابت حاملگی چیست؟
بدن شما از انرژی برای شکر استفاده می کند. قند از خون شما به سلول های بدن شما با کمک یک هورمون به نام انسولین می رود. هنگامی که شکر در سلول ها قرار دارد، به انرژی تبدیل می شود یا ذخیره می شود. اما اگر بدن به اندازه کافی انسولین را تولید نکند یا نمیتواند از انسولین به خوبی استفاده کند، قند در حال حرکت به سلولها است و به جای آن در خون قرار دارد. سطح قند خون در خون دیابت قندی است. دیابت بارداری (GDM) دیابت است که در دوران بارداری ایجاد می شود. پس از پایان بارداری، دیابت بارداری معمولا از بین می رود و سطح قند خون به طور معمول به حالت طبیعی باز می گردد.
چرا دیابت حاملگی احتمال ابتلا به زود هنگام را افزایش می دهد؟
عوارض ناشی از افزایش سطح قند خون می تواند خطر ابتلا به زودرس را افزایش دهد.
مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به زود انزالی ناشی از دیابت حاملگی بیشتر است اگر مادر قبل از هفته ی 24 بارداری مبتلا به دیابت باشد. پس از هفته ی 24، شانس زایمان زودرس کاهش می یابد.
چگونه دیابت بارداری بر روی نوزادان تاثیر می گذارد
تعدادی از عوارض وجود دارد که می تواند منجر به دیابت بارداری شود که برخی از آنها برای نوزاد شما جدی تر از دیگران است:
- ماکروزومی: قند اضافی در خون مادر به فرزندش منتقل می شود. این می تواند منجر به رشد بیش از حد و بزرگتر از نوزاد معمولی شود.
- عوارض تحویل: به علت اندازه بزرگتر نوزاد، جراحات در طول زایمان مانند شانه ها گیر می شود (دیستوشیا) ، خونریزی در سر (خونریزی زیردوره) یا کم اکسیژن (هیپوکسی) رخ می دهد. تحویل ممکن است نیاز به استفاده از فورسپس یا یک خلاء باشد ، و شانس بخش c بسیار بالاتر است.
- هیپوگلیسمی (قند خون پایین): کودک مادر مبتلا به دیابت، انسولین اضافی را برای رسیدگی به تمام شکر هایی که مادران در دوران بارداری به او می رسانند، می دهد. پس از تولد، عرضه قند از مادر قطع می شود، اما کودک هنوز انسولین اضافی را تولید می کند. انسولین اضافی بیش از حد است، بنابراین سطح قند خون خود را پایین می آورد.
- پریشانی تنفسی: در هفته های قبل از تولد نوزاد، ریه ها بالغ می شوند و چیزی به نام سورفاکتانت تولید می کنند. Surfactant کیسه های کوچکی را در ریه ها می پوشاند و هنگامی که کودک نفس می کشد، آنها را باد می کند. اگر یک نوزاد زودرس زاده شود، ریه هایش ممکن است نابالغ باشد و بدون سورفکتانت کافی باشد. اما، از آنجا که دیابت همچنین موجب کاهش تولید سورفکتانت می شود، حتی نوزادان دارای دوره کامل می توانند مشکلات تنفسی داشته باشند .
- مشکلات تغذیه: نارسایی، قند خون پایین پس از تولد و مشکل تنفس می تواند باعث تغذیه بیشتر شود.
- Polycythemia: گاهی اوقات یک نوزاد با یک سطح بالایی از گلبول های قرمز در نتیجه یک مادر مبتلا به دیابت متولد خواهد شد. این می تواند خون را ضعیف کند، و همچنین می تواند باعث مشکلات تنفسی و زردی شود.
- کمبود پلاسبو: مشکل در جفت و انتقال اکسیژن و مواد مغذی به احتمال زیاد در دیابت بارداری ایجاد نمی شود، معمولا در دیابت بارداری مشاهده می شود. اما در موارد نادر، اگر دیابت بارداری به زودی به پیش برود و کنترل نشود، مسائل مربوط به جفت ممکن است به یک نوزاد کوچکتر از حد متوسط و IUGR منجر شود .
- زردی: تجزیه گلبول های قرمز باعث ایجاد بیلی روبین می شود. وقتی مقدار زیادی بیلی روبین وجود دارد یا بدن قادر به خلاص شدن از آن به اندازه کافی سریع نیست، سطح بیلی روبین در خون افزایش می یابد و پوست و چشم ها به زرد نگاه می کنند . نوزادان مادران مبتلا به دیابت ممکن است بیش از حد طول بیاورند تا بیلی روبین اضافی را از بدنشان بیرون آورند، اگر آنها زودرس، بزرگتر از حد متوسط یا قند خون پایین باشند.
- نگرانی های درازمدت: همراه با عوارض زودرس یا آسیب زایمانی، شانس بیشتری برای ابتلا به دیابت و اضافه وزن در زندگی وجود دارد.
چگونه دیابت بارداری بر مادر تاثیر می گذارد
- خطر بیشتری برای توسعه سایر مسائل مربوط به سلامت مانند فشار خون بالا و پره اکلامپسی
- احتمال بیشتری برای ارائه یک حق بیمه
- به احتمال زیاد یک بخش c به علت زایمان زودرس، عوارض یا یک کودک بزرگ وجود دارد
- خطر ابتلا به دیابت بارداری را با بارداری دیگری افزایش می دهد
- افزایش احتمال دیابت نوع 2
چه کسی احتمال دارد که دیابت را در طول بارداری افزایش دهد؟
دیابت حاملگی می تواند در هر زنی در هر زمان بارداری ایجاد شود. با این حال، احتمال داشتن GDM بالا می رود اگر شما عوامل خطر زیر را داشته باشید :
- اضافه وزن
- بیش از 25 ساله
- دیابت حاملگی در بارداری قبلی
- یک کودک قبلی که برای سن حاملگی بزرگ بود
- سابقه سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
- بارداری چندگانه (باردار با بیش از یک کودک)
- سابقه خانوادگی دیابت
- یک پسزمینه قومی با میزان بالای دیابت مانند آفریقایی آمریکایی، بومیان آمریکا، اقیانوس آرام، آسیایی یا اسپانیایی
چگونه می دانید اگر دیابت حاملگی دارید؟
از آنجا که مطالعات نشان می دهد که دیابت حاملگی تا حدود 9 درصد حاملگی ها را تحت تاثیر قرار می دهد، غربالگری برای همه زنان در دوران حاملگی معمولی انجام می شود . برخی از راه هایی که دکتر شما را برای دیابت حاملگی تان بررسی می کند عبارتند از:
- با توجه به تاریخچه: پزشک شما با خانواده و سابقه پزشکی خود به شما در مورد اینکه آیا شما در معرض خطر بیشتری هستید، صحبت خواهید کرد.
- معاینه فیزیکی: یک معاینه کامل فیزیکی می تواند سرنخ پزشک را در رابطه با سلامت پزشکی خود بیابد و هرکدام از علائم و نشانه های قند خون بالا یا مقاومت به انسولین را نشان دهد.
- تست خون گلوکز: قند خون ناشتا بیش از 126 میلی گرم در دسی لیتر، قند خون ناشتا بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر، یا HA1C 6.5 درصد یا بالاتر نسبت به GDM است و معمولا این معنی است که شما نیاز به آزمایش اضافی دارید .
- تست چالش گلوکز: در جایی بین هفته های 24 و 28 بارداری، پزشک شما یک آزمایش غربالگری را انجام می دهد. شما یک قند مایع را می خورید، بعد یک ساعت پس از آن یک آزمایش خون خواهید دید که چطور بدن شما شکر را کنترل می کند. اگر نتایج نشان می دهد نیاز به آزمایش بیشتر، شما یک آزمایش مشابه، اما یک آزمون دیگر را به عنوان آزمون تحمل گلوکز خوراکی (OGGT) خواهید داشت.
آنچه شما می توانید در مورد تشخیص دیابت بارداری انجام دهید
اگر دکتر شما به شما می گوید که شما دیابت بارداری دارید، برای جلوگیری از عوارض، بیشتر تحت نظارت قرار می گیرید. مهمترین کاری که می توانید انجام دهید این است که سعی کنید سطح قند خون خود را با کنترل زیر کنترل کنید:
- یاد بگیرید چگونه میزان قند خون خود را تست کنید.
- ورزش کنید و سالم بشوید تا قند خود را پایین بیاورید.
- اگر سطح قند خون خود را تنها با رژیم غذایی و ورزش کنترل کنید، ممکن است مجبور شوید دارو مصرف کنید.
- به تمام وقت های قبل از زایمان بروید و از توصیه ها و دستورالعمل هایی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به شما می دهد، پیروی کنید.
پس از تولد نوزاد چه چیزی باید انجام دهید؟
دکتر خود را ببینید برای اطمینان از اینکه دیابت بارداری شما از بین می رود، با پزشک خود پیگیری کنید. اگر این کار را نکنید، پزشک شما همچنان قند خود را نظارت خواهد کرد و شما را برای دیابت نوع 2 درمان خواهد کرد.
حفظ یک شیوه زندگی سالم همچنان غذاهای سالم بخورید و به طور مرتب کار کنید. رژیم غذایی و ورزش می تواند قند خون خود را در سطوح سالم حفظ کند و خطر ابتلا به چاقی و دیابت نوع 2 را در آینده کاهش دهد.
تغذیه با شیر مادر تغذیه با شیر مادر حتی اگر میزان قند خون شما بعد از بارداری باقی بماند، ایمن است . دیابت به شیر مادر آسیب نمی رساند. علاوه بر این، تغذیه با شیر مادر برای شما و کودک شما مناسب است. نه تنها می تواند به شما در از دست دادن وزن کمک کند ، بلکه می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را برای شما و فرزندتان در زندگی بعدی کاهش دهد.
> منابع:
> DeSisto CL. برآورد شیوع دیابت بارداری در ایالات متحده، > سیستم بارداری > سیستم ارزیابی خطر (PRAMS)، 2007-2010. جلوگیری از بیماری های مزمن 2014؛ 11.
> Gomella TL، Cunningham MD، Eyal FG. نوزادان: مدیریت، رویه ها، در تماس، مشکلات. مک گراو هیل و لانگ. 2013: 844-9.
> هه WW. مراقبت از نوزاد مادر دیابتی دیابت کنونی گزارش می شود. 2012 فوریه 1؛ 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM، Ferrara A، Sacks DA. دیابت بارداری و درجه کمتری از هیپرگلیسمی بارداری: ارتباط با افزایش خطر زایمان زودرس خودبه خودی. زنان و زایمان. 2003 اکتبر 31؛ 102 (4): 850-6.
> Ngai I، Govindappagari S، Neto N، Marji M، Landsberger E، Garry DJ. نتیجه حاملگی زمانی که دیابت بارداری قبل یا بعد از 24 هفته بارداری تشخیص داده می شود. زنان و زایمان. 2014 مه 1؛ 123: 162S-3S.