هنگامی که یک نوزاد به زودیاک متولد می شود ، اغلب دشوار است تنفس خود را داشته باشد و به نوعی کمک نیاز دارد. نوع کمک های تنفسی که کودک شما نیاز دارد، بستگی دارد به زودیاک نوزاد شما متولد شده است. ممکن است گفته شود که کودک شما چیزی به نام RDS دارد. RDS یا سندرم اختلال تنفسی یکی از شایع ترین مشکلات پیش از موعد تولد نوزاد است.
قبل از تولد نوزاد، ریه ها فرو ریخته و اکسیژن از طریق جفت به نوزاد منتقل می شود. جفت اجازه می دهد تا عبور اکسیژن و مواد مغذی از خون مادر به خون کودک از طریق بند ناف. پس از تولد کودک، این همه تغییر می کند. هنگامی که بند ناف بریده می شود، عمق خون اکسیژن غنی شده جیوه قطع می شود. گرسنگی هوا شروع می شود و نوزاد تازه شروع به هوا می کند. با این گشاد، ریه ها برای اولین بار گسترش می یابند و از یک جرم سقوط شده، جامد به کیسه های هوا پر از آب تبدیل می شوند.
چگونه ریه ها کار می کنند
ریه های بالغ ساخته شده از بافت انعطاف پذیر، که کشش و تسریع می شود به عنوان نفس کشیدن. میلیون ها جیب کوچک و دور به نام آلوئول وجود دارد که وقتی هوا حرکت می کند، گسترش می یابد. درون آلوئول، یک لایه نازک از مایع به نام سورفکتانت می باشد. Surfactant یک ماده صابون است که به طور طبیعی داخل ریه های بالغ کلاسیک می کند و از بالون های کوچک (alveoli) جلوگیری می کند.
Surfactant برای این تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن بین ریه ها و خون ضروری است. تولید سورفاکتانت درون سلول های ریه ها بین 24 تا 28 هفته بارداری شروع می شود، با افزایش تولید تا زمانی که نوزاد در دوران بارداری است.
هنگامی که یک نوزاد خیلی زود متولد می شود، آنها دارای ریه های نابالغ هستند و اغلب سورفاکتانت کافی ندارند.
ریه ها نمی توانند به اندازه کافی باز شوند تا اکسیژن را جذب کنند تا بتوانند به جریان خون رسانده شوند و به اندام های حیاتی بدن توزیع شوند. ریه های نارس دارای آلوئول نابالغ کمتری هستند که بر توانایی مبادله اکسیژن و دی اکسید کربن تاثیر می گذارند. ریه ها تا رسیدن به آلوئول ادامه می دهند. بیشتر زودرس نوزاد، کمتر آلوئول آنها را داشته باشد. این آلوئول بسیار کوچک است و دارای سطح مرطوب است. سطوح مرطوب به هم میچسبند، باعث ایجاد کشش سطحی میشوند. Surfactant باعث کاهش این تنش می شود که سطوح مرطوب ریه ها را افزایش می دهد و اجازه می دهد تا مبادله هوا انجام شود.
هوا که نفس می کشد، از چندین گاز مختلف تشکیل شده است، اکسیژن مهمترین عامل است زیرا سلول ها برای انرژی و رشد آن نیاز دارند. بدون اکسیژن، سلول های بدن شروع به مردن می کنند. دی اکسید کربن زباله های گاز تولید شده توسط متابولیسم به عنوان بخشی از فرآیندهای تولید انرژی بدن است. ریه ها اکسیژن را در هوا می توانند به داخل بدن منتقل شوند، در حالیکه بدن قادر به خلاص شدن از دی اکسید کربن در هوا می شود.
Surfactant برای این تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن بین ریه ها و خون ضروری است. تولید سورفاکتانت درون سلول های ریه ها بین 24 تا 28 هفته بارداری شروع می شود ، با افزایش تولید تا زمانی که نوزاد در دوران بارداری است.
هنگامی که یک نوزاد خیلی زود متولد می شود، آنها دارای ریه های نابالغ هستند و اغلب سورفاکتانت کافی ندارند. ریه ها نمی توانند به اندازه کافی باز شوند تا اکسیژن را جذب کنند تا بتوانند به جریان خون رسانده شوند و به اندام های حیاتی بدن توزیع شوند. ریه های نارس دارای آلوئول نابالغ کمتری هستند که بر توانایی مبادله اکسیژن و دی اکسید کربن تاثیر می گذارند. ریه ها تا رسیدن به آلوئول ادامه می دهند. هرچه زودتر زودتر نوزاد آلوئول کمتر می شود.
تحویل زودرس و مشکلات تنفسی
به طور کلی، زودتر نوزاد به دنیا می آید، خطر بیشتری برای ایجاد اختلال تنفسی وجود دارد. اگر تحویل زودرس می تواند یک یا دو روز به تعویق بیفتد، مادر می تواند تا 2 تزریق، 24 ساعته از استروئیدها، مانند بتامتازون قبل از زایمان داده شود.
بتامتازون برای کمک به رشد ریه های جنینی در صورتی که پیش بینی می شود، استفاده می شود.
Preemies با RDS اغلب دوزهای مصنوعی سورفکتانت را دریافت می کنند، یک لوله تنفسی کمتری دریافت می کنند؛ به طور مستقیم به ریه ها که در آن کیسه هوا را پوشش می دهد که اجازه می دهد برای مبادله بهتر هوا. یک کودک مبتلا به RDS ممکن است در چند روز اول تولد بدتر شود اما علائم بهبودی را زمانی که ریه ها شروع به تولید سورفاکتانت خود می کنند، معمولا ظرف چند هفته.
نوزادان مبتلا به RDS معمولا به نوعی اکسیژن مکمل نیاز دارند. یکی از راه های بهبود جذب اکسیژن کودک این است که میزان جذب اکسیژن در هوا را دریافت کند. هوا معمولی حدود 21 درصد اکسیژن است. نوزادانی که نیاز به اکسیژن مكمل دارند می توانند تا 100 درصد اکسیژن را در موارد شدید، در صورت نیاز دریافت كنند. تنظیمات و سطوح اکسیژن بسیار دقیق نظارت می شود، زیرا برای غلظت مناسب مهم است. بیش از حد می تواند باعث آسیب به سیستم عصبی شود و بیش از حد می تواند باعث آسیب به ریه ها و همچنین چشم ها شود.
مانیتورهای اشباع اکسیژن، (اغلب به عنوان اگزوز پالس یا ساب پروب نامیده می شوند) بر روی پای یا مچ دست کودک قرار می گیرند؛ این میزان میزان اکسیژن را در خون نوزاد اندازه گیری می کند. مقدار اکسیژن به عنوان یک درصد ثبت می شود. این درصد درصد اکسیژن مولکول هموگلوبین در خون است.
یک نمونه خون به نام گاز خون، راه دیگری برای اندازه گیری این است که این مبادله در سیستم کودک انجام می شود. این آزمون اطلاعات بیشتری نسبت به مانیتور اشباع را فراهم می کند و معمولا هنگامی که کودک در سطح بالایی از حمایت تنفسی قرار دارد استفاده می شود. هدف این است که حداقل میزان حمایت برای حفظ سطح اکسیژن کودک در محدوده مورد نظر باشد. (این محدوده بر اساس سن حاملگی است).
چندین سطح پشتیبانی از یک کودک با RDS وجود دارد. همانطور که ریه ها بالغ می شوند، میزان حمایت تنفسی در یک فرایند به نام واژگون شدن کاهش می یابد. این فرآیند شکنندگی بسیار شبیه به نوزاد است و مشخص خواهد شد که کودک چگونه دچار تنفس، اشباع اکسیژن، و سطح گاز خون و سلامت کلی نوزاد است.
در اینجا برخی از رایج ترین قطعات تجهیزات مورد استفاده برای حمایت از تنفس، به طور کلی توضیح داده شده است:
- Ventilator - پمپ هوا و اکسیژن به ریه ها از طریق یک لوله اندوته کشی. (همچنین به نام ET لوله یا لوله تنفسی.) تهویه برای نوزاد نفس می کشد و تنظیم می شود که نفس یک مقدار مشخصی از بار در دقیقه است.
- Oscillator - نوعی از تهویه است که با ارتعاش اکسیژن و دی اکسید کربن از طریق صدها تن تنفس کوچک در هر دقیقه کار می کند.
- فشار مثبت فشار مستقیم - همچنین به عنوان CPAP شناخته شده است. CPAP به صورت مکانیکی برای نوزاد نفوذ نمی کند، اما جریان دائمی هوا را در ریه های شیرخواری با فشار کم نگه می دارد و رطوبت ها را به طور ناگهانی پخته می کند. CPAP از طريق دندانهای بينی تحويل داده می شود.
- (حباب) CPAP - با ارائه فشار ثابت به راه هوایی نوزاد کار می کند. (از طریق جراحی بینی) شبیه به CPAP است، اما دارای یک مدار تنفس است که تحت آب قرار می گیرد و حباب ها - که فشار ایجاد می کند و نوسانات ثابت را در ریه های ریه فراهم می کند.
- کانولا بینی - اکسیژن که به طور مستقیم از طریق یک لوله پلاستیکی به نوزاد تحویل داده می شود و دارای ضایعات کوچک است که در سوراخ بینی کودک قرار می گیرد.
RDS در نوزاد نارس بسیار رایج است، زیرا ریه ها خودشان نابالغ هستند. بر اساس اینکه زودیاک نوزاد شما متولد شد، چگونگی پیشرفت آنها از این وضعیت مشخص خواهد شد. این بسیار ترسناک است که شخص کوچک شما با مشکلات ساده ای که ما به عنوان بزرگسالان در هر ثانیه از هر روز به آن می پردازیم مبارزه کنیم. امیدوارم این اطلاعات به شما در درک چیزی که در مورد RDS کمک کرده و به شما کمک می کند، کمی کمی ساده تر، کمی با کودک تان نفس بکشید.
منابع:
حباب ها، نوزادان و زیست شناسی: داستان سرفکتانت. (nd) دریافت شده از http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
آمار درباره رتینوپاتی نارسایی (ROP) | موسسه ملی چشم. (nd) دریافت شده از https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
ریه های نامرئی - AboutKidsHealth. (nd) دریافت شده از http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
توصیه هایی برای درمان با سورفکتانت نوزادان. (nd) برگرفته از http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/