چگونه برنامه های واکسن تعیین می شود

همانطور که محققان روش های جدید و امن تر برای مبارزه با بیماری های خطرناک پیدا می کنند، برنامه واکسن ایالات متحده به طور چشمگیری افزایش یافته است. امروزه بچه ها و نوجوانان واکسینه شده از 16 بیماری و 7 نوع مختلف سرطان بیشتر از والدین یا پدربزرگ و مادربزرگشان محافظت می شوند.

در حالی که اکثر والدین این تغییرات را پذیرفته اند، بعضی از نگرانی ها در مورد تعداد و تعداد فراوانی واکسن هایی که بچه ها در طول چند سال اول زندگی می گیرند، ناامید می شوند و می دانند که آیا برنامه به دنبال پیگیری است یا خیر.

طبیعی است که احتیاط شود. با دسترسی به اطلاعات بسیار متناقض و داستان های دلهره آور در رسانه های اجتماعی، والدین می توانند بدانند که توصیه هایی برای اعتماد داشتن، مخصوصا وقتی که به سلامت می پردازد، دشوار است. به همین دلیل بسیار مهم است که درک بهتر چگونگی برنامه ریزی واکسیناسیون روتین، و به همین دلیل است که به طور گسترده ای در نظر گرفته شده است که امن ترین و موثر ترین راه محافظت از کودکان از عفونت های بالقوه جدی است.

چه کسی برنامه واکسیناسیون کودک را تعیین می کند؟

در حالی که اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) تصمیم می گیرد که آیا واکسن ها در ایالات متحده فروخته می شوند، این کمیته مشورتی درمورد اقدامات ایمن سازی (ACIP) است که توصیه هایی را در مورد اینکه چه واکسن باید داده شود و چه زمانی باید ارائه شود. این توصیه ها بعدها توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) و آکادمی اطفال آمریکا (AAP) و توسط تیم های پزشکی در سراسر کشور برای واکسیناسیون بیماران استفاده می شود.

ACIP یک گروه داوطلبانه از کارشناسان بهداشت عمومی و پزشکی است که شامل:

• گروهی از 15 عضو رای دهنده که پس از درخواست و فرایند نامزدی توسط وزیر امور خارجه وزارت بهداشت و خدمات انسانی انتخاب شده اند. از این گروه 14 نفر دارای تجربه گسترده در زمینه های پزشکی و بهداشت عمومی هستند که به طور مستقیم به واکسیناسیون مرتبط هستند، مانند محققان، پزشکان و متخصصین بیماری های عفونی. حداقل یکی از نمایندگان مصرف کننده است که می تواند دیدگاه خود را در مورد تاثیرات مستقیم مستقیم برنامه واکسیناسیون، نظیر چگونگی تغییرات برنامه در جوامع، ارائه دهد.

• نمایندگان ده ها تن از سازمان های حرفه ای مانند AAP و آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی. این اعضا می توانند بینش و دیدگاه را در مورد توصیه های بالقوه یا تغییرات در برنامه ارائه دهند، اما آنها نمیتوانند به آنها رای بدهند.

برای محافظت در برابر مناقشات منافع، متقاضیان با روابط فعلی با تولیدکنندگان واکسن انکار می شوند و محققانی که در مطالعه واکسن های خاص فعال هستند نمی توانند در آراء مربوط به واکسن که در حال تحصیل یا واکسن های شرکت هایی هستند که پژوهش مالی خود را تامین می کنند شرکت کنند.

چگونه اغلب برنامه واکسیناسیون به روز می شود؟

ACIP سه بار در سال ملاقات می کند تا بیش از همه تحقیقات موجود در مورد مسائل مربوط به واکسن را انجام دهد و بر اساس آن برنامه را بروزرسانی کند. برای ایجاد این روند به صورت شفاف، کمیته جلسات جلسه خود را و برنامه های زمانبندی شده را در وب سایت CDC می گذارند، و همه جلسات ACIP برای مردم پخش می شود و پخش مستقیم از طریق وب سایت پخش می شود.

بین جلسات اعضا در گروه های کار کوچک تمرکز می کنند که بر واکسن ها و بیماری های خاص تمرکز می کنند. این گروه ها بر تمام آخرین تحقیقات شامل اطلاعات مربوط به واکسن ها تا کنون توسط FDA تایید شده اند تا کمیته کل را کوتاه کنند. واکسن های جدید چند بار با به روز رسانی های مداوم از گروه های کاری مورد بحث قرار می گیرند، قبل از آنکه حتی در نظر گرفته شود تا به برنامه واکسیناسیون اضافه شود.

هنگامی که رای دهندگان رأی دهند، آنها عوامل متنوع زیادی را در نظر می گیرند از جمله:

• آیا واکسن در مواقع خاص و با سایر واکسن هایی که در همان زمان داده می شود، ایمن و موثر است؟
• آیا واکسن در برابر یک بیماری یا بیماری تهدید کننده جدی و بالقوه محافظت می کند؟
• آیا بسیاری از کودکان این بیماری را دریافت خواهند کرد اگر واکسن را دریافت نکنند؟
• این توصیه برای بیماران و پزشکان چگونه است؟

پس از اینکه تمام این سؤالات و بیشتر به طور کامل مورد بحث و بحث قرار گرفتند و به مردم فرصت داده شد تا افکار خود را در جلسات به اشتراک بگذارند، کمیته رای برای افزودن، حذف یا اصلاح توصیه های خاص و یک برنامه جدید اصلاح شده در آغاز هر یک سال تقویم.

لازم به ذکر است که این برنامه به والدین نمی گوید که واکسن برای مدرسه مورد نیاز است. این لیست توسط هر دولت ایالتی تنظیم شده است. هدف اصلی آن هدایت پزشکان، والدین و مراقبین در مورد واکسن هایی است که به طور مرتب به آنها داده می شود بر اساس تعدادی از عوامل.

آیا برنامه سالانه واکسیناس در سنگ تنظیم شده است؟

برنامه ریزی شده از فرایندهایی که در بالا ذکر شده است، امن ترین و جامع ترین راه برای محافظت از کودکان از بیماری ها است، بر اساس تحقیقات اخیر.

هنگامی که توصیه ها ایجاد می شوند و برنامه ها منتشر می شوند، بررسی دقیق نمی شود. ACIP برنامه را بر اساس تمام اطلاعاتی که در حال حاضر در اختیار دارند، می سازد، اما اطلاعات جدید همیشه جمع آوری می شود. اگر در هر زمانی تحقیق به واکسن بی خطر و موثر باشد همانطور که قبلا تصور می شد، یا اگر دوز نیاز به اضافه شدن یا فاصله گذاری متفاوت داشته باشد، برنامه سازگار است.

به عنوان مثال، در سال 2016، ACIP رای داد تا دیگر نسخه اسپری بینی را از واکسن آنفلوانزا معرفی کند. هنگامی که اولین بار منتشر شد، اطلاعات اولیه در مورد واکسن نشان داد که آن را به عنوان موثر - اگر نه بیشتر از آنتی بیوتیک سنتی است. اما تحقیقات جدید در سال های 2013-2015 نشان داد که آن ها به طور قابل ملاحظه ای کمتر از آنچه قبلا باور داشتند، کمتر عمل می کنند. با توجه به اطلاعات جدید، ACIP توصیه خود را برای فصل آتی آنفلوآنزای کاهش داد و به جای آن توصیه کرد که هر 6 ماه یکبار تزریق انسانی سنتی تزریق شود .

کار ACIP این است که با توجه به خطرات در مقایسه با مزایا، و هنگامی که مزایای واکسن آنفولانزای اسپرم بینی بیشتر از خطرات مرتبط با آن نیست، آنها برنامه را تغییر دادند تا آن را منعکس کنند.

آیا برنامه به همان نسبت برای همه اعمال می شود؟

در حالیکه برنامه ایمن سازی برای همه بچه های یک سن خاص برنامه ریزی شده است، بعضی از کودکان ممکن است نیاز به پیگیری برنامه تنظیم شده به علت شرایط پزشکی یا برخی از عوامل خطر را داشته باشند. برای مثال، بچه هایی که دریافت کننده پیوند هستند، اغلب قادر به دریافت واکسن های زنده مانند کسانی نیستند که علیه سرخک یا اوریون هستند، زیرا دفاع بدن آنها ضعیف است. کسانی که در معرض خطر بالاتری نسبت به متوسط ​​هستند، برای بیماری هایی که مننژیت را ایجاد می کنند، نیاز به واکسیناسیون در سن کمتر از همسالان خود دارند.

ACIP این بچه ها را در نظر می گیرد و پلاگین های ویژه ای در برنامه دارد تا راهنمایی های متخصصان پزشکی را در مورد افرادی که باید کاهش سرعت، سرعت بخشیدن، اضافه کردن یا کم کردن واکسن های خاص و زمان را ارائه دهند. برای اکثریت قریب به اتفاق کودکان و نوجوانان، چسبیدن به برنامه به طور منظم توصیه شده بهترین راه برای رفتن است.

آیا برای برنامه ریزی های مختلف یک برنامه خطرناک است؟

حتی هنگامی که والدین واکسن ها را به عنوان گام مهمی برای حفاظت از سلامت فرزندان خود ارزش می گیرند، هنوز می توانند از برنامه های توصیه شده پیروی کنند. بعضی دیگر، به جای آن، تصمیم می گیرند برخی از واکسن ها را به تأخیر اندازند یا آن را کنار بگذارند یا از دوز "فضا" خارج شوند، به طوری که فرزندانشان فقط یک بار دریافت کنند. در انجام این کار، آنها امیدوارند تا خطرهای مرتبط با واکسیناسیون را به حداقل برسانند، اما این نوع برنامه های جایگزین می توانند در معرض خطر باشند.

واکسن فاصله نه تنها واکسن را به خطر می اندازد، بلکه خطر ابتلا به بیماری هایی مانند سرخک و سرفه را در حالی که انتظار می رود واکسینه می شود، از بین می رود، اما آنها همچنین نیاز به مراجعه به دفاتر دکتر بیشتری دارند. بیماری های دیگر را نیز دریافت کنید.

اما شاید مهمتر از همه، برنامه توصیه شده برای واکسیناسیون دوران کودکی که توسط ACIP طراحی شده است، برای محافظت از بچه ها به عنوان زودهنگام، اما همچنین به عنوان امن و به عنوان امکان پذیر است. واکسن ها در ترکیبات مختلف و یا در فواصل مختلف می توانند آنها را کمتر موثر یا عوارض جانبی بیشتری ایجاد کنند. ما نمی دانیم در حالی که ما به طور منظم ایمنی و کارایی توصیه های ACIP را مطالعه می کنیم، ما اطلاعات مشابه برای برنامه های سفارشی نداریم.

اصلاح برنامه بر اساس اعتقادات و یا ترجیحات فردی خطرات را از بین نمی برد - این به سادگی تغییراتی را که پدر و مادر در خطر دارد، تغییر می دهد.

برنامه های واکسن از کشور به کشور متفاوت است و این خوب است

در حالی که ایالات متحده برنامه مشابهی برای واکسیناسیون دارد که در انگلیس یا استرالیا استفاده می شود، زمان بندی و انواع واکسن ها متفاوت است. و این به این دلیل است که کشورها متفاوت هستند هر کشوری برای تعیین برنامه واکسیناسیون خود براساس تجزیه و تحلیل خود از مزایا و خطرات استفاده می کند. عواملي مانند چگونگي شايع بيماري و چگونگي دسترسي بيماران به واكسن و درمان طبيعي ميتوانند از كشور به كشورهاي مختلف متفاوت باشند و اين ملاحظات هنگامي كه هنگام واكسيناسيون بايد مورد بحث قرار گيرند مهم است.

سازمان بهداشت جهانی در این روند با ارائه راهنمایی در مورد برنامه های توصیه شده واکسیناسیون در این فرآیند کمک می کند، هرچند باید توجه داشت که این برنامه ها به عنوان مرجع با برنامه های واکسیناسیون ملی، نه بیماران و پزشکان استفاده می شود.

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. درباره ACIP

> Grohskopf LA، Sokolow LZ، Broder KR، و همکاران. پیشگیری و کنترل آنفولانزای فصلی با واکسن توصیه های کمیته مشورتی در زمینه اقدامات ایمن سازی - ایالات متحده، 2016-17 فصل آنفلوانزا . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016؛ 65 (5): 3.

> Robinson CL، Romero JR، Kempe A، Pelergrini C. کمیته مشورتی در زمینه اقدامات ایمن سازی توصیه شده برنامه ایمن سازی برای کودکان و نوجوانان 18 سال و یا جوانتر - ایالات متحده، 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017؛ 66: 134-135.