تاریخچه واکسیناسیون و واکسن

هنگامی که واکسیناسیون داده می شود، اکثر کودکان آنتی بادی هایی را ایجاد می کنند که می توانند در برابر عفونت های ویروسی خاص مانند هپاتیت B، فلج اطفال و سرخک و غیره، یا عفونت های باکتریایی، از جمله قاعدگی، کوفتگی و دیفتری و غیره مقاومت کنند.

اگر چه بعضی از افراد مبتلا به واکسن ها همواره وجود داشته اند، اکثر مردم از واکسن ها به عنوان یکی از بزرگترین دستاورد های سلامت قرن بیستم فکر می کنند.

تاریخچه واکسنها

• ادوارد جنر در سال 1796 آزمایشاتی را انجام داد که چند سال بعد اولین واکسن کمپوست را ایجاد کرد و جایگزین آن به عنوان یک پیشگیری کننده برای کمپوست
• واکسن برای هاریس توسط لویی پاستور در سال 1885 توسعه یافته است
• واکسن های مربوط به وبا و خلط در سال 1896 و واکسن طاعون در سال 1887 توسعه یافت
• اولین واکسن دیفتری در سال 1913 از طریق کارهای امیل آدولف بهرینگ، ویلیام هالک پارک و دیگران توسعه یافت.
• اولین واکسن های واکسن کوسه کاملا سلولی در سال 1914 توسعه یافت، اگرچه چندین دهه قبل از آنکه بیشتر مورد استفاده قرار گیرد
• یک واکسن تانتالیس در سال 1927 توسعه یافته است
• 12 کودک هنگامی که یک بطری چند منظوره واکسن دیفتری که حاوی یک نگهدارنده نیست، می میرند، با یک باکتری در حوادث کویینزلند در سال 1928 آلوده شدند
• Max Theiler اولین واکسن تب زرد را در سال 1936 توسعه می دهد
• AAP به طور رسمی از استفاده از یک واکسن کوبیبی که توسط Pearl کندریک و Grace Eldering در سال 1943 ایجاد شده است را تایید می کند

• واکسن اولین واکسن برای استفاده در ایالات متحده در سال 1945 مجوز دارد
• واکسن های دیفتری، تکتون و سوسپانسی فردی در سال 1948 با یک واکسن DTP تک ترکیب شدند
• واکسن فلج اطفال انسانی (IPV) در سال 1955 معرفی شده است
• حدود 200 کودک مبتلا به فلج اطفال در سال 1955 از واکسن های آلوده به فلج اطفال در آنچه که به عنوان حادثه قتل شناخته می شود

• واکسن فلج اطفال Sabin (OPV) زنده، واکسن فلج اطفال Salk را در سال 1962 جایگزین می کند
• اولین واکسن زنده مبتلا به سرخ شدن در سال 1963 مجوز دریافت شد، اما با ویروس سرخک کمتر از آنکه جایگزین وی شده بود، باعث کاهش عوارض جانبی در سال 1968 شد
• واکسن MMR در سال 1971 در دسترس خواهد بود، واکسن های مربوط به سرخک، اوریون (مجاز در سال 1967) و سرخچه (1969) را ترکیب کرده و به طور معمول زمانی که نوزادان حدود 15 ماهه بودند
• واکسیناسیون معمول بوسیله واکسن های کمکی در ایالات متحده در سال 1972 پایان می یابد
• Pneumovax ، اولین واکسن پنوموکوک که کودک و بزرگسالان را از انواع خاصی از باکتری های استرپتوکوک پنومونیه محافظت می کند، در سال 1971 تأیید شده و به کودکان با خطر بالا داده می شود
• مجمع بهداشتی سی و سومین مجمع عمومی اعلام کرده است که در سال 1979 باکتری ریشه کن می شود
• Menomune، اولین واکسن مننگوکوک در سال 1981 مجاز است و برای کودکان پر خطر توصیه می شود تا زمانی که بعدا توسط Menactra جایگزین شوند
• واکسن هپاتیت B حاصل از پلاسما در سال 1981 مجوز دارد
• واکسن رولت ، بخش اخبار جنجالی، در سال 1982 پخش می شود و تلاش می کند تا واکسن DPT را با آسیب های مغزی دائمی مرتبط سازد، خطر بیماری های سرطانی را کاهش می دهد و بیشتر جنبش ضد واکسن را آغاز می کند
• واکسن پلی ساکارید کبدی Haemophilus b در سال 1985 مجوز دارد، اما متاسفانه محافظت خوبی برای بچه های جوانتر از 18 تا 24 ماه که بیشترین خطر را برای بیماری Haemophilus influenzae Type b دارند، فراهم نمی کند.

• واکسن نوترکیب هپاتیت B (Recombivax HB) در سال 1986 تصویب شد، اما تنها توصیه می شود که در افرادی که خطر ابتلا به عفونت دارند مورد استفاده قرار گیرد
• یکی دیگر از واکسن هپاتیت B، Engerix-B، در سال 1989 تأیید شده است
• اولین واکسن هموفیلوس ب (PRP-D) در سال 1988 برای حفاظت از بیماری ویروس آنفلوآنزای Haemophilus type b در همه بچه های حداقل 18 ماهه تأیید شده است، اما در سال 1990 آنها با دو واکسن هموفیدهای بهبود یافته Hib (PRP-HbOC و PRP-OMP) که می تواند به نوزادانی که به سن دو ماهگی می رسند داده شود
• دوز تقویت کننده MMR برای اولین بار در سال 1989 توصیه می شود، اما فقط برای بچه هایی که در مناطق دارای حداقل 5 مورد سرخک زندگی می کنند. برنامه ریزی 2 روزه MMR برای همه بچه ها تا سال 1994 به کار نرفته است.

• گزارش گزارشات حوادث واکسن (VAERS) در سال 1990 تأسیس شد
• واکسن های هپاتیت B و Hib برای همه نوزادان در سال 1991 توصیه می شود
• واکسن DTaP که عوارض جانبی کمتری نسبت به DTP دارد مجوز دارد و تا سال 1997 جایگزین DTP برای تمام دوزهای مورد نیاز است، هرچند DTP هرگز نشان نمی دهد که باعث تشنج یا آسیب مغزی شده است، همانطور که قبلا در واکسن رولت
• سازمان جهانی بهداشت اعلام می کند که در سال 1994 بیماری فلج اطفال از نیمکره غربی حذف شده است
• واکسن برای محافظت از بچه ها در برابر سرگیجه های مرغ (Varivax) در سال 1995 مجاز است
• VAQTA اولین واکسن هپاتیت A است که توسط FDA در سال 1996 برای بچه هایی که حداقل دو ساله هستند تأمین می شود اما به طور عمده برای کودکان مبتلا به آلودگی به ویروس هپاتیت A
• واکسن فلج اطفاء حریق شده (SAL) یک بار دیگر برای بچه ها توصیه می شود و در سال 1996 به دلیل خطر ابتلا به بیماری واگیردار فلج اطفال (VAPP) جایگزین واکسن فلج اطفال (OPV) می شود و از یک برنامه واکسن پیوسته IPV-OPV آغاز می شود و سپس در سال 2000 به برنامه کلی IPV بروید
• RotaShield، اولین واکسن روتا ویروس در سال 1998 مجوز دارد اما به زودی از سال 1999 پس از آنکه با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده، یک نوع انسداد روده همراه است،
• LYMErix، واکسن بیماری لیم، در سال 1998 مجوز دارد
• دکتر اندرو ویکفیلد گزارش در مجله Lancet را امتحان می کند که تلاش می کند MMR و اوتیسم را پیوند دهد
• تیمورزال از اکثریت قریب به اتفاق واکسن ها در برنامه های واکسیناسیون دوران کودکی در سال های 1999 و 2000 حذف شد
• سرخک های اندام در سال 2000 در ایالات متحده حذف شدند
• Prevnar، یک واکسن جدید پنوموکوک که هرگز تیمروسال وجود ندارد، در سال 2000 مجوز دارد و در سال آینده به برنامه ایمن سازی اضافه می شود
• LYMErix به دلیل فروش نامناسب در سال 2002 از بازار خارج می شود
• Flumist، یک واکسن زنده و غیرفعال آنفولانزا در سال 2004 تأیید شده است
• سرخجه آندمیک در سال 2004 در ایالات متحده حذف شده است
• ابتلا به آنفولانزا برای تمام کودکان سالم بین 6 تا 23 ماه به یک توصیه رسمی برای فصل ابتلا به آنفولانزا 2004-05 تبدیل شد.
• در شروع فصل ابتلا به آنفولانزا در سال 2004-05، یک زن مبتلا به آنفولانزا توصیه می شود برای زنان که در طول فصل آنفلوآنزا در دوران بارداری باردار هستند، که در مقایسه با توصیه های پیشین برای واکسن آنفلوانزا در مقایسه با سه ماهه اول حاملگی در طول فصل آنفولانزا. متأسفانه، حتی اگر در دسته های پر خطر قرار داشته باشند، تنها 13٪ از زنان باردار در سال 2003 واکسن آنفلوانزا دریافت کردند.
• هاوrix، یکی دیگر از واکسن هپاتیت A، در سال 2005 تایید شده و نشان دهنده سن برای هر دو واکسن هپاتیت A تا 12 ماه کاهش می یابد.
• منکترا، یک واکسن برای محافظت در برابر انواع خاصی از بیماری های مننژاکوکی در سال 2005 مجاز است و در سال 2006 به برنامه ایمن سازی اضافه می شود، که برای همه افراد 11 تا 12 ساله توصیه می شود یا زمانی که آنها به دبیرستان می روند
• واکسن Tdap (Boostrix یا Adacel) برای نوجوانان و بزرگسالان برای محافظت از آنها در مقابل سوسوز در سال 2006 توصیه می شود و جایگزین واکسن Td قبلی است که تنها در برابر تتانوس و دیفتری کار می کند
• RotaTeq، یکی دیگر از واکسن روتاویروس، در سال 2006 مجاز است و در سال 2007 به برنامه ایمن سازی اضافه شده است
• واکسن هپاتیت A در سال 2006 به برنامه ایمن سازی دوران کودکی اضافه شده است
• Gardasil، اولین واکسن HPV، در سال 2006 تایید شده است
• دوز تقویت کننده واکسن سموم مرغ به برنامه ایمن سازی در سال 2007 اضافه می شود تا از پیشگیری از عفونت های پیشرفته جلوگیری شود
• یکی دیگر از واکسن روتا ویروس RotaRix در سال 2008 تایید شده است
• یکی دیگر از واکسن HPV، Cervarix، در سال 2009 تایید شده است
• یکی دیگر از واکسن های مننگوکوک Menveo در سال 2010 تایید شده است
• نسخه جدید Prevnar که می تواند پوشش را در برابر 13 سویه باکتری پنوموکوک فراهم کند، تایید شده است و جایگزین نسخه قدیمی تر (Prevnar 7) در سال 2010 می شود
• Fluzone Intradermal و Fluzone High Dose دو گزینه جدید واکسن آنفلوانزا هستند که در سال 2011 در دسترس قرار گرفتند
• واکسن ترکیبی که در برابر هر دو نوع هموفیلوس آنفولانزای نوع B و Neisseria meningitidis serogroups C و Y محافظت می کند، توسط FDA در سال 2013 تایید شده است. MenHibrix برای نوزادانی که در معرض خطر بیماری مننژیکوک هستند توصیه می شود.
• واکسن های چهارگانه آنفولانزا که از چهار نوع سویه آنفولانزا محافظت می کنند، برای فصل بیماری آنفلوانزای 2013-14 قابل دسترسی هستند
• Trumenba، اولین واکسن برای محافظت در برابر serogroup B بیماری مننگوکوک توسط FDA (اکتبر 2014) تایید شده است. پیش از این، Bexsero، یک واکسن MenB که در برخی از کشورهای دیگر تایید شده بود، در طی شیوع بیماری های تحت برنامه دسترسی گسترده FDA برای محصولات تحقیقاتی به دانشجویان داده شد. هر دو در حال حاضر توسط ACIP برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت های سرولوژی مننگوکوک هستند افزایش یافته است.
• Gardasil 9 توسط FDA (دسامبر 2014) تأیید شده است تا از پنج نوع دیگر HPV محافظت کند.

واکسن ترکیبی

علاوه بر این واکسن های جدید، چندین واکسن ترکیبی جدید نیز در طول سال ها معرفی شده است، از جمله:

• تترامون ، ترکیبی از DTP و Hib، 1993
• Comvax ، ترکیبی از Hib و هپاتیت B، در سال 1996
• Pediarix ، ترکیبی از DTaP، IPV و واکسن هپاتیت B در سال 2004
• ProQuad ، ترکیبی از MMR و Varivax، در سال 2006
• Pentacel ، ترکیبی از DTaP، IPV و Hib در سال 2008 است
• Kinrix ، ترکیبی از DTaP و IPV، در سال 2008

اگرچه تعداد واکسن هایی که بچه ها دریافت می کنند تغییر نمی کنند، واکسن های ترکیبی می توانند تعداد عکس هایی که او در هر بازدید می بینند را کاهش دهد. به عنوان مثال، به جای سه عکس جداگانه DTaP، IPV، و Hib در دو، چهار و شش ماه بازدید کودک خود، کودک شما می تواند Pentacel شات هر بار برنده شود.

تاریخ برنامه ریزی ایمن سازی

شکل فعلی برنامه ایمن سازی دوران کودکی که هر ساله توسط کمیته مشورتی در زمینه اقدامات ایمن سازی (ACIP)، آکادمی پزشکی کودکان آمریکا (AAP) و آکادمی پزشکان خانواده آمریکایی (AAFP) قرار می گیرد، برای اولین بار در 1995. در آن زمان، واکسن های توصیه شده شامل هپاتیت B، DTP بودند، اگر چه DTaP برای دوزهای تقویت کننده در 15 تا 18 ماه و 4 تا 6 سال، Td، OPV (واکسن پولیویروس خوراکی) و MMR در دسترس بود.

قبل از سال 1995، ACIP برنامه های واکسن را هر زمان که پیشنهاد جدیدی ارائه شد تغییر داد که برنامه ها مانند:

• 1994 - واکسن Hib و هپاتیت B برای تمام نوزادان و MMR تقویت کننده برای همه بچه ها توصیه می شود
• 1989 - واکسن Hib توصیه می شود برای تمام کودکان نوپا در 18 ماهگی و MMR تقویت کننده توصیه می شود برای بسیاری از کودکان نوپا
• 1983 - در این برنامه، بچه ها DTP (5 دوز)، OPV (4 دوز)، MMR (1 دوز) و Td

اگر چه برخی از والدین مایل به بازگشت به این برنامه های قبلی هستند که بچه ها واکسن های کمتری دریافت کرده اند، مهم است بخش دیگری از تاریخ را بخاطر داشته باشید، زیرا این نیز زمانی بود که هر سال مردم (به طور عمده بچه ها) هنوز هم:

• پنومونی، مننژیت و عفونت های خون از باکتری استرپتوکوک پنومونیه - 63،067 مورد و 6500 مرگ و میر
• مننژیت، اپیگلوتیت و سایر عفونت های جدی با باکتری Haemophilus influenzae type b (Hib) - 20،000 مورد و 1000 مورد مرگ و میر
• Meningococcemia و مننژیت مننگوکوکی
• هپاتیت A 117،333 مورد، 6863 بستری و 137 مورد مرگ و میر
• هپاتیت B - 66، 232 مورد، 7348 بستری و 237 مورد مرگ و میر
• گاستروانتریت روتاویروس - 3 میلیون مورد، 70 بیمارستان بستری و 20 تا 60 مرگ و میر
• مرغ دریایی - فقط بیش از 4 میلیون مورد، 10،000 بستری و 100 مرگ و میر
• شایع ترین انواع HPV که می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود

از آنجاییکه واکسن ها برای این و دیگر عفونت های قابل پیشگیری قابل واکسن معرفی شده اند، موارد برای اکثر آنها 99 تا 100 درصد کاهش یافته است.

از آنجایی که بیشتر و بیشتر برای اطمینان والدین در مورد ایمنی واکسن انجام شده است، از جمله اینکه تلاش برای پیوند دادن اوتیسم و ​​واکسن ها رد شده است و thimerosal از همه واکسن ها در برنامه واکسیناسیون دوران کودکی حذف شده است، این امر می تواند ترسناک باشد تا سطح واکسیناسیون کاهش یابد و این بیماری ها برگشتند

> منابع:

> طول: اصول و عمل بیماری های عفونی اطفال تجدید چاپ شده، ویرایش سوم. - 2009

> گزارش کمیته آکادمی کودکان کودکان: کودکان و نوجوانان آمریکایی: نقاط عطف در هزاره. اطفال، ژوئن 2001؛ 107: 1482 - 1491.

> Shapiro-Shapin CG. مروارید کندریک، گریس ایلدرینگ و واکسن کوبیده. Emerg Infect Dis. دوره 16، شماره 8 - اوت 2010.

> ماندل: ماندل، داگلاس، و بنت اصول و عمل بیماری های عفونی، 7th ed.

> پیشگیری از پیشگیری از پیشگیری از ابتلا به پلی مورفید در ایالات متحده. به روز رسانی توصیه های کمیته مشورتی در عملیات ایمن سازی (ACIP). MMWR 19 مه 2000/49 (RR05)؛ 1-22.

> Haemophilus b واکسن های کنجوژه برای پیشگیری از هموفیلی > آنفلوانزا > نوع B بیماری نوزادان و کودکان دو ماه از سن و توصیه های سالخورده ACIP. MMWR 11 ژانویه 1991/40 (RR01)؛ 1-7

> دستاوردها در بهداشت عمومی، 1900-1999 تاثیر واکسن های جهانی توصیه شده برای کودکان - > ایالات متحده، ایالات متحده، 1990-1998. MMWR 02 آوریل 1999/48 (12)؛ 243-248

> Roush SW مقايسه تاريخي مرگ و مير و مرگ و مير در بيماريهاي قابل پيشگيري واکسن در ايالات متحده. جامه 14 نوامبر 2007؛ 298 (18): 2155-63

> ایوان ج. اندرسون. تاثیر واکسیناسیون روتاویروس بر گاستروانتریت روتاویروس در بیمارستان در کودکان. اطفال 2011؛ 127: e264-e270.