چه کسی در معرض خطر از کودکان غیر مجاز است

آیا بچه های شما در معرض خطر در معرض خطر هستند؟

اکثر مردم می دانند که ما ایمن سازی می کنیم تا کودکان و خودمان را از بیماری های قابل پیشگیری در واکسن محافظت کنیم که اغلب باعث عفونت های خطرناک می شوند.

واکسن هایی که ما دریافت می کنیم نیز از همه اطراف ما محافظت می کنیم. ایمنی گله می گوید که اگر بیشتر افراد به بیماری مبتلا شوند، بعید است که کسی بیمار شود و هرکسی را در گله، از جمله کسانی که محافظت نشده، آلوده کنند.

اگر چه بسیاری از کسانی که به طور هدفمند بچه های خود را واکسینه نمی کنند و یا خودشان ادعا می کنند که بخشی از گله نیستند یا به ایمنی گله ایمان ندارند، هنوز هم وجود دارد. آنها به سادگی یک عضو حفاظت نشده گله هستند که به حمایت از بقیه ما متکی هستند.

افسانه ها و سوء تفاهمات ضد ویکس

یکی از اسطوره های کلاسیک و یا تصورات غلط که افراد ضد وحشت برای توجیه شروع بیماری های قابل پیشگیری از واکسن استفاده می کنند، می گوید که بچه های آنها عمدتا غیر فعال نیستند زیرا ما همه واکسن هایمان را داریم.

آنها به طور معمول فکر می کنند که تنها فرزندان غیر مجعد خود و خودشان هستند که در معرض خطر بیماری های قابل پیشگیری از واکسن هستند که اغلب فکر می کنند خطرناک نیستند، یکی دیگر از افسانه های ضدویو کلاسیک.

متأسفانه، با افزایش تعداد شیوع سرخک در ایالات متحده نشان می دهد، هیچ یک از افسانه های ضد واکس درست نیست.

در حقیقت، همانطور که ما همچنان به رکورد های جدید ادامه می دهیم، می بینیم:

• نوزادانی که خیلی جوان هستند واکسیناسیون می شوند در شیوع بیماری در معرض خطر قرار می گیرند در حالی که آنها در یک دفتر یا بیمارستان در معرض آلودگی به سرخک قرار دارند.
• افراد مبتلا به مشکلات سیستم ایمنی به طور ناخواسته در معرض سرخک قرار گرفته اند، همانطور که در پیتزبورگ اتفاق افتاده است، زمانی که دانشجوی دانشجویی مبتلا به سرخک ممکن است حدود 100 بیمار مبتلا به سرطان را در معرض خطر قرار دهد.

• افراد مبتلا به عوارض شدید سرخک، مانند ارائه کننده مراقبت های بهداشتی که گزارش کرده اند، آنسفالیت سرخک را در طی شیوع سرخک بزرگ در فورت ورت ایجاد کرده است.

ما همچنین یاد می گیریم که چقدر هزینه آن برای پیشگیری از سرخک است.

در سال 2011 در ایالات متحده 220 مورد سرخک در ایالات متحده وجود داشت. تنها 107 مورد از این موارد در 16 شیوع بیماری شامل "کل هزینه های پیش بینی شده مربوط به پاسخ عمومی به بخش های بهداشت عمومی محلی و دولتی از 2.7 میلیون دلار به 5.3 میلیون دلار آمریکا رسید دلار. "

پس کسی که در معرض خطر قرار می گیرد وقتی کسی تصمیم ندارد واکسینه شود؟

ریسک بالا - خیلی جوان است که واکسینه شود

از میان گروهی از افرادی که بیشترین خطر را دارند از افراد غیر واکسیناسیون، نوزادان و کودکان هستند که به سادگی جوان هستند تا واکسینه شوند.

اینها اغلب فرزندان والدین هستند که برنامه واکسیناسیون آنها را طبق آخرین برنامه واکسیناسیون آکادمی اطفال آمریکا برنامه ریزی می کنند، اما آنها هنوز به اندازه کافی سالم نیستند که هنوز محافظت شوند.

این مسئله به ویژه بزرگ با سوءتغذیه (سرفه کثیف) است هنگامی که نوزادان شروع به حفاظت در برابر زمانی که آنها شش ماهه سوم واکسن DTaP خود را دریافت کنید. در شیوع کورتوئیدی بزرگ در کالیفرنیا در سال 2010، از ده نوزاد که درگذشته 9 نفر کمتر از دو ماهگی بودند.

ما این را نیز با سرخک دیدیم، چون کودکان اولین دوز واکسن MMR را تا دوازده ماهگی نمی گیرند و در سن چهار سالگی دوز دوم دریافت نمی کنند. در نظر داشته باشید که کودکان جوان باید MMR خود را زودتر دریافت کنند اگر از خارج از ایالات متحده سفر می کنند.

بیماری های قابل پیشگیری از واکسن که کودکان جوانتر می توانند در معرض خطر باشند تا زمانی که به اندازه کافی برای واکسن های خود استفاده نکنند می توانند شامل موارد زیر باشند:

• آنفولانزا - اولین دوز واکسن آنفلوآنزا در سن شش ماه، با دوز دوم یک ماه بعد.
• صدف مرغ مانند سرخک، کودکان اولین دوز خود را در سن دوازده ماه و دوز دوم در سن چهار سالگی دریافت می کنند. دوز دوم می تواند به زودی به مدت سه ماه بعد از اولین دوز مصرف شود، به خصوص اگر کودک شما اخیرا در معرض آفت درمانی قرار داشته باشد.

کودکان جوانتر نیز در معرض خطر فلج اطفال، سرخجه و اوریون قرار دارند تا زمانی که به اندازه کافی برای واکسیناسیون باشند.

با توجه به اینکه در ایالات متحده حدود 4،000،000 تولد در سال وجود دارد، تعداد زیادی از نوزادان در معرض خطر ابتلا به سرخک، سوسک و سایر بیماری های قابل پیشگیری از واکسن قرار می گیرند.

برای مبتلایان به سرخک، بچه ها تا زمانی که دوز دوم خود را از واکسن MMR در حدود 4 سالگی دریافت نمی کنند، به طور کامل محافظت نمی شوند، به این معنی است که 12،000،000 کودک نوپا و پیش دبستانی اضافی بالقوه در معرض خطر هستند.

ریسک بالا - سیستم ایمنی ضعیف

کودکان و بزرگسالان مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف می توانند به چند دسته گسترده تقسیم شوند، از جمله افرادی که نمی توانند واکسن هایی دریافت کنند، زیرا آنها دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند و افرادی که ممکن است واکسینه شوند، اما هیچ گونه حفاظت ایمنی ندارند، زیرا آنها ایمنی را ایجاد می کنند مشکل سیستم

و اگر واکسن آنها بسته به میزان سرکوب سیستم ایمنی باشد، واکسن احتمالا خوب کار نخواهد کرد.

حداقل 180 نوع از اختلالات اولیه کمبود ایمنی و بسیاری از موارد ثانویه وجود دارد. در میان این اختلالات سیستم ایمنی که ممکن است کودکان را در معرض برخی از بیماری های قابل پیشگیری از واکسن قرار دهد عبارتند از:

• کمبود آنتی بادی - agammaglobulinemia مرتبط با X، کمبود سیستم ایمنی مشترک، کمبود IgA انتخابی، کمبود زیر رده IgG
• نقص های لنفوسیت T و T جزئی - کمبود شدید ترکیبی ایمنی (SCID)، سندرم دی جوره، سندرم ویسکوت-آلدریچ، آتاکسی-تلانژکتازی
• نقص در عملکرد فاگوسیت - بیماری مزمن گرانولوماتوز، نقص چسبندگی لکوسسیتی و کمبود میلورفاکسیداز
• اچ آی وی / ایدز
• بسیاری از انواع سرطان
• پیوند دریافت درمان با سرکوب ایمنی
• اختلال که نیاز به درمان با دوزهای استروئیدی را دارد

با توجه به بنیاد کمبود ایمنی، "ما می خواهیم یک" محافظ محافظ "از افراد ایمن را در اطراف بیماران مبتلا به بیماری های اولیه کمبود ایمنی ایجاد کنیم تا احتمال ابتلا به عفونت بالقوه جدی مانند آنفلوآنزا کمتر شود."

لازم نیست دقت کنید که اگر بعضی از بچه ها عمدا واکسینه نشوند، قطعا این کودکان با مشکلات سیستم ایمنی مواجه می شوند.

گزارش CDC در مورد مرگ یک کودک واکسینه شده با لوسمی یک تصویر دلخراشی است که چگونه کودکان مبتلا به مشکلات سیستم ایمنی می توانند در معرض خطر بیماری های قابل پیشگیری از واکسن باشند. چهار ساله مبتلا به لوسمی لنفوبلاستی حاد (ALL) 22 روز پس از قرار گرفتن در معرض سرفه مرغ و درست بعد از شروع یک دوره شیمیدرمانی، باعث ایجاد تبعیض شدید سیستم ایمنی شد. او چند روز بعد چندین عضو در بیمارستان بستری شد و درگذشت.

کمیته مشورتی کمیته پزشکی کمبود بنزین نیز هشدار می دهد که "افزایش خطر ابتلا به بیماری در جمعیت اطفال، بخشی به دلیل افزایش نرخ واکسن و در برخی موارد از دست رفتن سریع ایمنی، باعث افزایش احتمال ابتلا به کودکان مبتلا به کمبود ایمنی می شود."

ریسک بالا - نمی توان واکسینه شد

همچنین شرایطی وجود دارد که یک کودک ممکن است به اندازه کافی سالم باشد تا بتواند واکسینه شود و دارای یک سیستم ایمنی قوی باشد اما هنوز نمی تواند تمام واکسن هایش را دریافت کند.

اگرچه شایع نیست، شناخته شده ترین کودکی است که واکنش آلرژیک تهدید کننده زندگی را نسبت به دوز قبلی واکسن یا یک جزء واکسن داشته باشد. به عنوان مثال، اگر واکنش تهدید کننده ای برای آنتی بیوتیک نئومیسین داشته باشید، نباید با واکسن مرغ، فلج اطفال یا MMR واکسینه شود.

این کودکانی هستند که معافیت پزشکی قانونی برای واکسیناسیون دارند.

ریسک بالا - واکسینه شده و بدون حفاظت

واکسن موثر است

در حال حاضر اکثر کودکان دو ساله هستند که در برابر چهارده بیماری واگیردار قابل پیشگیری، از جمله دیفتری، Haemophilus influenzae نوع B، سرخک، اوریون، سوراخ کردن و فلج اطفال و غیره محافظت می شود.

با این حال، برخی از واکسن ها موثرتر از دیگران هستند. برای مثال، واکسن سرخک بیش از 99٪ در جلوگیری از سرخک در دوزهای موثر است. از سوی دیگر، واکسن کوسه عضلانی فقط حدود 80 تا 85٪ موثر است.

حتی اگر واکسن سرخک بیش از 99٪ موثر باشد، اگر تقریبا 74000000 کودک و نوجوان زیر 18 سال در ایالات متحده وجود داشته باشد، هنوز بسیاری از کودکان را در معرض خطر قرار می دهد که از نظر عمدی واکسینه نشده اند.

این که آیا یک 6 ماهه به متخصص اطفال برای بررسی یک کودک کودک می رود، یک 6 ساله با لوسمی که برای شیمیدرمانی به بیمارستان می رود یا یک بیماری 16 ساله با بیماری گرانولوماتوز مزمن، باید واضح است که بسیاری از افراد وقتی که تصمیم می گیرند بچه های خود را واکسینه نکنند یا از یک برنامه واکسیناسیون جایگزین استفاده کنند، بی فایده است.

_منابع:

_{CDC یادداشت ها در زمینه: مرگ و میر ناشی از واریسلا وابسته به یک کودک واکسینه شده با لوسمی - کالیفرنیا، 2012. MMWR. 2014 فوریه 21/63 (07)؛ 161-161.}

_{توصیه های عمومی در مورد ایمن سازی. توصیه های کمیته مشورتی در مورد اقدامات ایمن سازی (ACIP). MMWR 28 ژانویه 2011/60 (RR02)؛ 1-60.}

_{اپیدمیولوژی و پیشگیری از بیماری های قابل پیشگیری در واکسن کتاب صورتی. نسخه دوم چاپ دوم.}

_{بنیاد نقص ایمنی، ایالات متحده آمریکا. راهنمای بیمار و خانواده IDF برای بیماری های ناشی از کمبود ابتدای FIFTH EDITION.}

_{کمیته مشورتی کمیته پزشکی کمبود بنزین توصیه هایی برای واکسن زنده ویروسی و باکتری در بیماران مبتلا به کمبود ایمنی و تماس نزدیک آنها. مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی.}