در حالی که بیماری ناشی از ویروس هپاتیت B از زمان بیکرکات در قرن پنجم قبل از میلاد شناخته شده است، تا سال های 1960 و 1970 این واقعه مشخص نشده است.
امروزه، گرچه اکثر نوزادان در برابر هپاتیت B واکسینه شده اند، قبل از خروج از مهد کودک، در حال حاضر حدود 40 مورد هپاتیت B پرناتال وجود دارد که نوزادان مبتلا به هپاتیت B از مادرشان هستند.
در حالی که بسیار بهتر از دوران قبل از واکسیناسیون است، در هر سال بیش از 3500 مورد وجود دارد، به این معنی که هنوز کارهایی انجام شده است. و به این معنی است که هنوز واکسن بسیار مهم است.
چرا نوزادان هپاتیت B دریافت می کنند
چرا نوزادان هنوز هپاتیت B را دریافت می کنند؟ خطرات عبارتند از:
- مادرانی که مراقبتهای قبل از زایمان را دریافت نکرده بودند و بنابراین برای هپاتیت B مورد آزمایش قرار نگرفتند
- نوزادان مادرانی که HBsAg مثبت دارند و در طی 12 ساعت پس از تولد درمان نمی شوند اغلب به علت خطاهای پزشکی مانند عدم دریافت HBIG و واکسن در زمان و یا در همه یا عدم نتایج مثبت آزمون
- نوزادانی که مادران مبتلا به نتایج هپاتیت B نامعلوم هستند که به موقع درمان نمی شوند (معمولا آنها باید به عنوان مثبت بودن درمان شوند، زیرا ممکن است آنها)
- نوزادانی از مادرانی که HBsAg مثبت دارند، واکسن هپاتیت B خود را کامل نکنند
و پس از آن نوزادان متولد شده از مادران بسیار وورمیک هستند که هنوز هم می توانند هپاتیت B را با وجود داشتن HBIG و واکسن هپاتیت B بدست آورند.
استفاده از داروهای خوراکی ضد HBV مانند لامووودین، تلبیوودین و تنفوویر می تواند امیدوار باشد که این نوزادان از ابتلا به هپاتیت B جلوگیری کنند.
آزمایش بار بار ویروسی هپاتیت B معمولا در سه ماهه سوم بارداری انجام می شود، به طوری که اگر درمان با ویروس ضد ویروسی مادرانه شروع شود، شناسایی مادرانی که بسیار مبتلا به ویرومیک هستند، می تواند شروع شود.
یکی دیگر از خطر ابتلای نوزاد به ویروس هپاتیت B ممکن است این تست یا درمان ضد ویروسی را نداشته باشد.
مراحل جلوگیری از هپاتیت B را انجام دهید
ویروس هپاتیت B:
- 2 میلیارد دلار در جهان آلوده کرده است
- بیش از 350 میلیون نفر از جمله حداقل 2.2 میلیون نفر در ایالات متحده آلوده شده اند
- باعث ایجاد 50 میلیون عفونت جدید در سراسر جهان می شود
- بیشترین احتمال ایجاد عفونت مزمن در کودکان جوان است
- هر ساله بیش از 600000 نفر را می کشد
- از طریق فرد به فرد از طریق خون و مایعات بدن گسترش می یابد
- می تواند هپاتیت حاد و مزمن (با زردی )، سیروز و سرطان سلول های سرطانی (سرطان کبد)
خوشبختانه، به خصوص از آنجا که هنوز برای این عفونتها درمان نشده است، هپاتیت B اکنون بیماری قابل پیشگیری در واکسن است .
اولین واکسن هپاتیت B مشتق شده از پلاسما در سال 1981 تأیید شد و به زودی توسط یک واکسن نسل دوم نوترکیب در سال 1986 جایگزین شد.
اگر چه واکسن در جلوگیری از عفونت هپاتیت B موثر بود، اما راهبرد اولیه تنها هدف قرار دادن گروه های پر خطر (واکسیناسیون انتخابی) به خوبی کار نمی کرد. این امر عمدتا به این دلیل بود که بسیاری از مردم نمی دانستند که آنها در معرض خطر هستند، به ویژه اگر آنها به سادگی یک خانوار یا تماس جنسی با شخص دیگری بود که در معرض خطر بالا بود، مانند داشتن شرکای جنسی متعدد و یا استفاده از داروهای وریدی.
حتی بروز غربالگری مبتنی بر ریسک زایمان (واکسیناسیون انتخابی با غربالگری) بسیاری از زنان باردار مبتلا به عفونت هپاتیت B مزمن را از دست دادند و این امکان را برای متوقف کردن نوزادانشان از ابتلا به هپاتیت B نداشتند.
این به احتمال زیاد به این دلیل است که ما تا زمانی که ما برنامه جهانی ایمن سازی دوران کودکی (1991) را تغییر نیافتیم، ما توانستیم کاهش چشمگیر عفونت های هپاتیت B در کودکان را ببینیم. بر اساس گزارش CDC، میزان ابتلا به هپاتیت B حاد در کودکان و نوجوانان 96 درصد در سالهای 1990 تا 2005 کاهش یافته است.
اگرچه برخی از کشورها هنوز با غربالگری انتخابی با واکسیناسیون انجام می دهند، این به این معنی است که آنها شایع بودن حامل های هپاتیت B در کشورشان دارند، زیرا واکسیناسیون جهانی به صرفه نیست.
این کشورها شامل دانمارک، فنلاند، ایسلند، ژاپن، نروژ، سوئد و انگلستان هستند.
اکثریت اکثریت کشورها به جای آن از واکسن های جهانی استفاده می کنند، از جمله بعضی ها، مانند ایرلند و هلند که اخیرا از غربالگری انتخابی استفاده کرده اند.
دو واکسن هپاتیت B، Recombivax HB و Engerix-B، در حال حاضر در هر دو فرمولاسیون کودکان و بزرگسالان موجود است. آنها در برابر عفونت های هپاتیت B (80 تا 100 درصد) به عنوان یک سری از دوزهای سه گانه ای ارائه می دهند.
Pediarix یک واکسن ترکیبی است که حاوی DTaP، هپاتیت B (Engerix-B) و واکسن IPV در یک شات است.
خط پایین
هپاتیت B یک بیماری قابل پیشگیری واکسن است که کودکان شما می توانند از آن اجتناب کنند. این که آیا آنها در یک بیمارستان، مرکز تولد و یا در خانه متولد می شوند، باید با یک سری واکسیناسیون سه بار واکسینه شوند که زود هنگام پس از تولد شروع می شوند.
منابع:
یک استراتژی جامع ایمن سازی برای از بین بردن انتقال ویروس هپاتیت B در ایالات متحده توصیه های کمیته مشورتی در زمینه اقدامات ایمن سازی (ACIP) قسمت اول: ایمن سازی نوزادان، کودکان و نوجوانان. MMWR 23 دسامبر 2005/54 (RR16)؛ 1-23
اپیدمیولوژی و پیشگیری از بیماری های قابل پیشگیری در واکسن کتاب صورتی: دوره آموزشی - نسخه 13 (2015)
جیورون، ایزابل. عوامل مرتبط با واکسیناسیون ناقص نوزادان خطر ابتلا به هپاتیت B پرناتال: مطالعه لندن در سال 2006. واکسن، دوره 27، شماره 14، 23 مارس 2009، صفحات 2016-2022
Houweling H. برنامه های عمومی در برابر هپاتیت B در هلند: ارزیابی اینکه آیا یک رویکرد هدفمند یا یک رویکرد جهانی مناسب است. واکسن 2010 نوامبر 16؛ 28 (49): 7723-30.
> Yi، Panpan و همکاران مدیریت انتقال از مادر به کودک ویروس هپاتیت B: پیشنهادات و چالش ها. مجله Virology بالینی، جلد 77، آوریل 2016، صفحات 32-39