مادران جدید می خواهند بدانند که کدئین و تغذیه با شیر مادر یک ترکیب ایمن هستند. کدئین یک مخدر است که در داروهای درد استفاده می شود. مبارزه با مواد مخدر، مواد مخدر است که از کشت خشخاش حاصل می شود و از بعضی از مواد مخدر اعتیاد آور مانند کدئین، اکسیدوئون و فنتانیل به مواد مخدر غیر قانونی مانند هروئین اعمال می شود. بیش از حد از هر یک از داروهای مخدر ممکن است منجر به اعتیاد و اختلال مصرف مواد مخدر شود.
در فرم های خالص آنها اثرات مشابهی دارند و خطرات مشابهی را برای نوزادان از طریق تغذیه با شیر مادر انجام می دهند. با این حال، توصیه های رسمی در رابطه با استفاده از آنها با شیر مادر تغذیه، بر اساس تحقیقات، مسائل شیوه زندگی زنان با استفاده از هر ماده و احتمال اینکه مادران قادر به کنترل مصرف خود از دارو هستند - چه از طریق خود کنترل از دوز آنها و یا از طریق دانستن مواد واقعی از آنچه که آنها مصرف می کنند.
کدئین
کدئین در داروهای مختلفی مانند داروهای ضد بارداری، شربت سرفه یا، اغلب مادران شیرده به عنوان داروهای تجویزی پس از زایمان یا بخش c استفاده می شود.
در حالی که کدئین به طور سنتی برای مادران شیرده محسوب می شود، شناخته شده است که این دارو به مرفین تبدیل می شود که از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل می شود و این می تواند منجر به افسردگی سیستم عصبی مرکزی و آپنه شود، که می تواند در موارد نادر، مرگبار است.
تحقیقات بیشتر برای تعیین ایمنی کدئین در نوزادان شیرده ضروری است، و در میان پزشکان نیز وجود دارد که در مورد دوز بالا برای نوزاد در واقع چیست.
اگر چه پزشکان اغلب کدئین و کدئین را با استامینوفن همراه با درمان درد بعد از زایمان تجویز می کنند، اما مطالعات متعدد نشان داده اند که ایبوپروفن در کنترل درد به اندازه موثر است و عوارض جانبی کمتری را به دنبال دارد.
علیرغم ادعا که کدئین یک داروی "قوی" است، در واقع برای مادر و نوزاد بسیار خطرناک است. علاوه بر این، ایبوپروفن در حال حاضر در نظر گرفته شده است که امن ترین دارو ضد درد برای استفاده در طول شیردهی.
نکته: اگر بعد از زایمان به کاهش درد نیاز دارید، ایبوپروفن انتخاب شیرین تر هنگام شیر دادن است و به همان اندازه کدئین نیز مفید است. دکتر شما ممکن است از این آگاهی نداشته باشد.
اگر تاریخچه استفاده از Opiate داشته اید
یکی دیگر از دلایل اجتناب از کدئین این است که اگر سابقه مصرف هروئین یا استفاده از مواد مخدر دیگر دارید، کدئین می تواند خطر عود را افزایش دهد. علاوه بر این، ممکن است در دوز توصیه شده، به دلیل تحمل قبلی شما به نوع مشابه دارو باشد. مصرف بیش از داروهای تجویز شده هنگام تغذیه با شیر مادر باعث می شود نوزاد شما به دوزهای بالاتر نیز افزایش یابد.
نکته: اگر قبلا هروئین یا سایر مواد مخدر مصرف کرده اید، باید از مواد مخدر تجویز شده، از جمله کدئین، اجتناب کنید. اگر نمیخواهید با پزشک خود درباره استفاده از مواد مخدر گذشته صحبت کنید، به سادگی به آنها بگویید که راحت مصرف مواد مخدر را ندارید و نوع دیگری از دردسر را ترجیح میدهید.
وقتی Codeine تنها گزینه است
اگر قادر به مصرف ایبوپروفن یا استامینوفن نباشید، ممکن است به کدئین نیاز داشته باشید.
اگر بعد از بررسی گزینه های دیگر، کدئین به نظر بهترین انتخاب شما باشد، شما باید مراقب باشید تا اثرات خود را بر روی خود و کودکتان نظارت کنید، زیرا هیچ کس دیگر 24 ساعت و 7 روز متوجه شما نخواهد شد.
تحقیقات نشان می دهد که یک درصد از مادران کدئین بیشتری را به مرفین در بدنشان تبدیل می کنند، نوزادان خود را در معرض خطر بیشتر عوارض جانبی و حتی مرگ قرار می دهند. نوزادان نسبت به اثرات مواد مخدر حساسیت بیشتری نسبت به کودکان و بزرگسالان بزرگتر دارند. معمولا، عوارض جانبی سیستم عصبی کودک نوزاد شیرده شما به طور منظم شما را نشان می دهد.
نکته: اگر از دارو استفاده میکنید یا اگر کودکتان به خوبی تغذیه نمیکند، از خواب بیدار نخواهد شد، تغذیه نمیکند، وزن نداشته و یا لرزنده است، کودک را به پزشک چک کنید .
چه چیزی خطر را افزایش می دهد
برخی از شرایط می تواند خطر ابتلا به کودک شما را افزایش دهد. کودک شما مورفین تولید می کند که توسط کدئین تولید می شود بسیار کندتر از شما انجام می شود، بنابراین بارور شدن با شیر مادر در حالی که شما کدئین در سیستم شما می تواند باعث ایجاد مورفین در سیستم کودک، افزایش خطر است. این خطر پس از چهار روز استفاده از کدئین به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
همانند سایر داروهای ضد مخدر، بعضی افراد کدئین را با سرعت های مختلف متابولیزه می کنند. هنگامی که یک مادر متابولیزه کننده فوق العاده ای است، وقتی مصرف کدئین را بیشتر از بیشتر افراد انجام می دهد، مرفین بسیار بیشتری تولید می کند. در این وضعیت، نوزادان شیرده ممکن است در معرض سطوح سمی مورفین در هنگام تغذیه با شیر مادر باشند. این خطر پس از دو تا سه روز مصرف و کاهش علائم سمیت پتاسیم بالقوه در هر دو خود و کودک شما می تواند کاهش یابد.
زنانی که کدئین بیشتری را به مرفین تبدیل می کنند، تکثیر ژن کدگذاری شده برای سیتوکروم P450 2D6 هستند. این پدیده ژنتیکی را می توان با یک آزمایش ژنتیکی که در بازار موجود است، اما معمولا در بیمارستان ها تشخیص داده نمی شود.
نکات
- اگر شما مجبور نیستید که کدئین را برای یک مدت طولانی مصرف کنید، قبل از مصرف دارو، شیر مادر را تغذیه کنید، جایگزین تغذیه با شیر مادر و تغذیه بطری شود تا نوزاد بتواند مرفین را از شیر مادر شیر دهد و کودک شما را از شیر مادر شیرین قطع کند حاوی کدئین هر دو تا سه روز است.
- نوزادان تازه متولد شده اغلب بسیار خواب آلود هستند و مادران جدید اغلب خسته می شوند، اما تفاوت در بین خستگی واقعی و احساس غرور ناشی از مواد مخدر را در خود و کودک خود تجربه کنید. به عنوان مثال، اگر کودک شما دشوار است، و به نظر می رسد خواب آلودگی است و یک بار بیدار مانده است. در صورت شک و تردید در کنار احتیاط.
- اگر نگران تولید مورفین از کدئین هستید، از پزشک خود در مورد آزمایش ژنتیکی سوال کنید. اگر چه تمام زنان، از جمله افرادی که دارو مصرف می کنند، به دلیل مزایای سلامت تغذیه با شیر مادر تشویق می شوند، اما تغذیه بطری همیشه یک گزینه است و می تواند با استفاده از شیر مادر تجویز شود.
منابع:
آکادمی کودکان کودکان "اعلامیه سیاست: تغذیه با شیر مادر و استفاده از شیر انسان". اطفال 129: e827-e841.
کورن، ج. "مورفین در شیر مادر: پاسخ." می توانید پزشک فامیلی 53: 1005-1006. 2007
Maaliki، H. & کلیسای، L. "که بهتر است برای مدیریت درد پس از زایمان بعد از زایمان: ایبوپروفن یا استامینوفن با کدئین؟" مجله خانواده Practice 51: 207، 2002.
مدادی، P.، Koren G، Cairns J، Chitayat D، Gaedigk A، Leeder JS، و غیره. "ایمنی کدئین در هنگام تغذیه با شیر مادر. مسمومیت مرگبار مورفین در نوزاد شیرده مادر مادر کدئین." می تواند پزشک فامیلی 53: 33-5. 2007
مددی، پ.، مورتتی، م.، جاکانوویچ، ن.، بوذو، پ.، نولمن، ای.، ایتو، س. و کورن، ج. "دستورالعمل برای استفاده از کدئین در مادران در هنگام تغذیه با شیر مادر". می توانید پزشک فامیلی 55: 1077-1078. 2009
Madadi1، P.، Ross، C.، Hayden، M.، Carleton، B.، Gedigk، A.، Leeder، J. and Koren، G. "Pharmacogenetics سمیت مواد مخدر از تولد نوزاد پس از استفاده مادر از کدئین در طی تغذیه با شیر مادر: یک مورد مطالعه کنترل. " فارماكولوژي باليني و درماني 85: 31-35. 2009
میچل، ج. "استفاده از سرفه و آماده سازی سرد در طی تغذیه با شیر مادر". مجله تغذیه انسان 15: 347-9. 1999
پیتر، E.، Janssen، P.، Grange، C.، Douglas، M. "ایبوپروفن در برابر استامینوفن با کدئین برای تسکین درد پرینه بعد از زایمان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده". CMAJ 165: 1203-1209. 2001
جوان، م. "مورفین در شیر مادر". می توانید پزشک فامیلی 53: 1005. 2007