کودکان کوتاه و رشد عادی

والدین و کودکان، به خصوص جوانان و نوجوانان اغلب نگران وقتی متوجه می شوند که آنها کوتاه تر از بسیاری از همسالان و همسالان خود هستند.

در حالی که بسیاری از شرایط پزشکی وجود دارد که می تواند سبب کوتاه شدن قد کودکان شود، اکثر کودکانی که کوتاه هستند طبیعی هستند.

این یک بار است که بچه ها می توانند والدین خود و یا حداقل ژن ها را برای چیزی سرزنش کنند.

اکثر کودکان کوتاه هستند زیرا والدین کوتاه دارند. ژنتیک نقش بسیار مهمی در چگونگی شخصیت دارد.

پیش بینی های ارتفاع

والدین اغلب از او می پرسند که آیا پزشک میتواند فرزندان خود را بلند کند یا خیر. در حالی که متخصص اطفال کریستال بلد نیست تا ببینید که فرزندان شما چه موقع رشد می کنند، فرمول ساده ای وجود دارد که از ارتفاع والدین برای کمک به برآوردن ارتفاع هدف کودک یا پتانسیل ژنتیکی آن برای رشد استفاده می کند. به طور کلی، شما با افزایش قد پدر و مادر تولد همسطح می شود و سپس 2/1/2 اینچ اگر کودک یک پسر است، یا برای یک دختر 2/1/2 اینچ را کم کنید. شما همچنین می توانید پیش بینی کننده ارتفاع آنلاین برای محاسبات برای شما استفاده کنید.

شناسایی ارتفاع هدف کودک مهم است، زیرا اگر یک کودک به مراتب کمتر از توانایی ژنتیکی خود باشد، ممکن است نشانه ای از یک مشکل باشد.

رشد طبیعی

کودکان در 4 سال اول زندگی (بویژه در 2 سال اول) به سرعت رشد می کنند، در حد متوسط ​​تا 4 اینچ در سال به طور متوسط.

پس از سن 4 سالگی، کودکان معمولا با کاهش به طور پیوسته رشد می کنند که تا سالیان سال به سن بلوغ می رسد 2 تا 2 1/2 اینچ. پس از آنکه آنها در سن بلوغ رشد خود را به حداکثر رشد می رسانند، دختران حدود 3 تا 3 1/2 اینچ در سال رشد می کنند و پسران در حدود 4 اینچ در سال رشد می کنند. پس از آنکه نوجوانان رشد خود را در اوج رشد خود رشد دادند، رشد آنها به طور پیوسته به آرامی رشد می کند تا زمانی که آنها رشد کامل خود را به دست آورند، در حدود 4 تا 5 سال پس از افزایش رشد اوج خود.

پسران و دختران معمولا تا 14-16 سالگی رشد می کنند، اما این بستگی به زمانی که بلوغ را شروع می کنند، که می تواند در هر کجایی بین 8 تا 13 ساله برای دختران و 9 تا 14 ساله برای پسران شروع شود. به عنوان مثال، اگر یک دختر در سن هشت سالگی بلوغ را شروع کند، ممکن است در سن 9 سالگی او رشد رشد خود را تجربه کند و تا زمانی که او 13 ساله است، رشد کند. از سوی دیگر، اگر دختر دیگری تا 12 سالگی بلوغ نداشته باشد، تا زمانی که او 17 ساله باشد، ممکن است رشد کند.

همچنین به یاد داشته باشید که دختران در حدود دو سال قبل از پسران به رشد بلوغ خود رسیده اند، بنابراین در نوجوانی زودرس، بسیاری از دختران بلندتر از پسران هستند.

علاوه بر ارتفاع والدین، این اختلافات در زمان شروع بلوغ، برای بسیاری از تفاوت ها در ارتفاعات کودکان در میان سال های نوجوانان و نوجوانان متفاوت است.

ارزیابی کودک کوتاه

هنگام ارزیابی کودکان کوتاه، اهمیت بیشتری نسبت به جایی که آنها در نمودار رشد هستند، چگونه رشد می کنند. برای مشاهده این الگوی رشد یا سرعت رشد کودک، معمولا به چندین سال رشد نگاه کنید.

كودكانی كه به طور طبیعی رشد می كنند باید منحنی رشد خود را نسبتا دقیق دنبال كنند، به طوری كه حتی اگر آنها در 5 یا 3 درصد قرار داشته باشند، اگر این طور است كه همیشه آنها بوده اند، احتمالا به طور طبیعی رشد می كنند.

اگر فرزند شما در حال عبور از درصد یا خطوط در منحنی رشد باشد، ممکن است یک مشکل پزشکی ایجاد شود که باعث کوتاه شدن آن شود. در نظر داشته باشید که کودکان ممکن است به طور معمول در چند سال اول زندگی متقاطع شوند و این در واقع یک یافته رایج در کودکان با والدین کوتاه یا یک تاخیر رشد قانونی است (گاهی اوقات به نام "دختران دلفریب").

سایر پرچم های قرمز که ممکن است یک مشکل رشد را نشان دهند عبارتند از داشتن یک بیماری مزمن پزشکی یا سایر نشانه های مزمن مانند استفراغ، اسهال، تب، کاهش وزن، اشتهای کم، تغذیه نامناسب، سردرد و بلوغ تاخیر. داشتن کوتاهی نسبتا نامناسبی می تواند نشانه ای از اختلالات کروموزومی مانند کوردلفی آگندروپلازیک باشد و هر دو کوتاه و اضافه وزن می تواند یک مشکل غدد درون ریز یا هورمونی باشد.

مهمترین بخش ارزیابی یک کودک با قد کوتاه، بررسی سوابق رشد و نمودار رشد است. اگر یک کودک کوتاه بیش از یک متخصص اطفال داشته باشد، ایده خوبی است که کلیه سوابق قدیمی کودک را برای بررسی پزشک متخصص اطفال خود در نظر بگیریم. اگر آنها به سادگی کوتاه اما رشد به طور معمول، پس از آن تست های اضافی ممکن است مورد نیاز است. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که فقط 3 تا 6 ماه دیگر رشد کودک شما را مشاهده کند تا مطمئن شود که او به طور طبیعی رشد می کند.

تست کودکان کوتاه

با این حال، آزمایش کودکان کوتاه مدت گاهی اوقات لازم است که یک وضعیت پزشکی را که ممکن است سبب کوتاهی قد شود یا اطمینان یک کودک کوتاه یا والدین را که به طور طبیعی رشد می کند، رد کند.

یکی از مهمترین آزمایشات، سن استخوان است. برای تعیین سن استخوان کودک، دکتر شما یک اشعه ایکس دست کودک خود را سفارش می دهد. اشعه ایکس با مجموعه ای از اشعه های دستی دستی دستی از کودکان معمولی سنین مختلف مقایسه می شود. به عنوان مثال، اگر رادیوی دست دست کودک شما بیشتر شبیه استاندارد ایکس 8 ساله باشد، گفته می شود که کودک شما دارای سن استخوانی 8 ساله است.

اگر سن استخوان فرزند شما بسیار کمتر از سن یائسگی او باشد، احتمالا هنوز هم وجود دارد که استخوانهایش رشد کند پس از سن که شما معمولا انتظار دارید او رشد کند. معمولا دخترها تا سن 14 سالگی استخوان رشد می کنند و پسران بعد از استخوان سن 16 سالگی رشد می کنند (با رشد حداکثر رشد در سن استخوان 14 سال). داشتن سن دونده یا پیشرفته استخوان نیز می تواند نشانه ای از یک مشکل باشد که نیاز به ارزیابی بیشتر دارد.

سایر آزمایش ها می توانند شامل آزمایش خون برای بررسی هیپوتیروئیدی (T4 و TSH)، سطح هورمون رشد (معمولا با بررسی IGF-1 و IGF BP3)، شمارش کامل خون (برای بررسی کم خونی)، شیمی درمانی (که می تواند شامل SMA 20 برای بررسی بیماری کلیوی و کبدی)، ادرار، و گاهی اوقات یک کاريوتيپ به دنبال ناهنجاری های کروموزومی (به خصوص در دخترانی که مشکوک به سندرم ترنر هستند).

علل کوتاه بودن

یکی از رایج ترین دلایل طبیعی برای کوتاه بودن فرزند شما کوتاه بودن قد خانوادگی است که به این معنی است که والدین کودک و سایر اعضای خانواده نیز کوتاه هستند. این کودکان معمولا با نرخ طبیعی رشد می کنند، اگرچه آنها کوتاه هستند و منحنی رشد را دنبال می کنند که ممکن است پایین تر از موازات با منحنی های رشد طبیعی باشد. آزمایش به طور مرتب مورد نیاز نیست، اما اگر سن استخوان انجام شود، نتیجه طبیعی خواهد بود و به تأخیر نخواهد افتاد.

یکی دیگر از علل رایج در رشد کوتاه مدت در کودکان عادی، داشتن تأخیر قانونی از رشد است. كودكانی كه این تغییرات طبیعی رشد را دارند، كوتاه هستند و در طول یا بالاتر از قد و قامت آنها رشد می كنند. نرخ رشد آنها در 2 تا 2 1/2 اینچ در سال خواهد بود. این کودکان یک سن استخوانی به تاخیر انداخته اند، که نشان می دهد هنوز هم برای رشد بیشتر وجود دارد. آنها همچنین اغلب تاخیر در شروع بلوغ را دارند. اگر چه کوتاه است، بچه ها با تاخیر رشد قانون اساسی معمولا زمانی که دیگر فرزندان رشد کرده و رشد می کنند، همچنان رشد می کنند، آنها باید رشد بالایی بالایی داشته باشند که در نزدیکی ارتفاع هدف قرار دارند. این کودکان بعضی اوقات به عنوان " دلفریب دلفریب " توصیف می شوند و اغلب اعضای خانواده دیگر نیز دچار دشواری می شوند و این الگو را دنبال می کنند.

درمان ها

اگر چه دلایل طبیعی برای کوتاه بودن فرزند شما وجود دارد، اما برخی از شرایط جدی وجود دارد که نیاز به درمان دارند. کودکان با این شرایط کوتاه هستند اما همچنان به طور طبیعی رشد نمی کنند، منحنی رشد را دنبال نمی کنند و اغلب درصد آنها را پایین می آورند.

یکی از این شرایط و یک مورد که والدین معمولا نگران آن هستند، کمبود هورمون رشد است. هورمون رشد برای رشد طبیعی ضروری است، و کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد کوتاه هستند، اغلب جوانتر از سن زمانی آنها هستند و می توانند اضافه وزن داشته باشند. در حالی که آنها معمولا به تاخیر افتادن سن استخوان، مانند کودکان با تاخیر قانونی، کودکان مبتلا به کمبود هورمون رشد رشد کمتری دارند و منحنی رشدی که از منحنی های رشد طبیعی دور می شود، وجود دارد. کمبود هورمون رشد ممکن است مادرزادی باشد (کودک با آن متولد می شود)، یا ممکن است بعدها در زندگی از آسیب سر یا تومور یا توده مغز استخراج شود.

اگر متخصص اطفال شما مظنون باشد که فرزند شما کمبود کمبود هورمون رشد داشته باشد، می تواند سطح فرزند شما IGF-1 و IGF BP3 را بررسی کند، که در کمبود کودک کم است. آزمایش تحریک هورمون رشد همچنین ممکن است توسط یک متخصص غدد درون ریز کودکان انجام شود.

درمان کمبود هورمون رشد شامل جایگزینی هورمون رشد است. سایر شرایطی که هورمون رشد در حال حاضر با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرد عبارتند از: سندرم ترنر ، نارسایی مزمن کلیوی و سندرم Prader-Willi.

هورمون رشد به تازگی برای درمان درازمدت کودکان مبتلا به کمبود قد ایدیوپاتیک، که همچنین کمبود قد کمبود رشد هورمون نامیده می شود، تایید شده است، اگر آنها بیش از 2.25 انحراف استاندارد زیر میانگین برای سن و جنس، و یا در میان کوتاه ترین 1.2 درصد از کودکان.

مهم است که توجه داشته باشید که عکس های هورمون رشد گران هستند، معمولا به مدت شش هفته از هفت روز هفته تا زمانی که بلوغ را کامل می کنند، به بچه های کوتاه مدت داده می شوند و معمولا تنها 2 تا 3 اینچ رشد می کنند. بنابراین یک کودک کوتاه که ارتفاع پیش بینی شده 5'6 "دارد و دارای قد کوتاهی از idiopathic کوتاه است، احتمالا 6 فوت قد نمی کند فقط به این دلیل که او گرفتن عکس های هورمون رشد است.

هورمون رشد همچنین می تواند برای کودکان که به سن بلوغ متولد شده اند و در زمان رشد دو ساله آنها رشد نکند، استفاده می شود.

کودکان کوتاه

نگه داشتن سوابق خوبی از قد و وزن کودک شما می تواند ارزیابی یک کودک با قد کوتاه را آسان تر کند. اطمینان حاصل کنید که به طور منظم بازدید فرزندتان را با متخصص اطفال خود و حتی در بازدید بیمار انجام دهید، از آنها بخواهید تا قد کودک خود را اندازه گیری کنند اگر اخیرا انجام نشده است. در حالی که اغلب متخصصان اطفال می توانند ارزیابی اولیه یک کودک کوتاه را شروع کنند، اگر تست اضافی مورد نیاز باشد، یا شما یا فرزندتان نیاز به اطمینان دارید، بازدید از یک متخصص غدد درون ریز کودکان می تواند مفید باشد.

_منابع:

_{دستورالعمل تمرین کالج ژنتیک پزشکی آمریکا (ACMG): ارزیابی ژنتیکی قد کوتاه. ژنتیک در پزشکی: ژوئن 2009 - دوره 11 - شماره 6 - pp 465-470.}

_{Gubitosi-Klug RA. قد کوتاه قدامی Endocrinol Metab Clin North am، سپتامبر 2005؛ 34 (3): 565-80.}

_{Kronenberg: Williams کتاب راهنمای غدد درون ریز، 11th ed.}

_{Leschek EW اثر درمان هورمون رشد بر روی رشد بالغ در کودکان مبتلا به ضایعه ایدیوپاتیک کوتاه مدت: یک کارآزمایی بالینی تصادفی، دو سو کور و کنترل دارونما. J Clin Endocrinol Metab، ژوئیه 2004؛ 89 (7): 3140-8}

_{Quigley CA. درمان هورمون رشد با اختلالات رشد غير رشد هورمون رشد. اندوکرینول متاب کلین شمالی ام، مارس 2007؛ 36 (1): 131-86}