قبل از اینکه بتوانید به خانه برسید چه باید بدانید؟
تخلیه از مراقبت های ویژه نوزادان براساس نقاط عطف است و یک نوزاد نارس باید قبل از آماده بودن برای رفتن به خانه، معیارهای زیر را داشته باشد:
1. کابینت را باز کنید
کودک شما از انکوباتور یا گرمایش تابشی به لارو باز بر اساس سن حاملگی، وزن و توانایی نوزاد برای تنظیم دمای بدن خود پیشرفت می کند.
انتقال معمولا به تدریج، اما ممکن است کودک شما در اولین نشانه عدم توانایی برای حفظ درجه حرارت به محیط گرمتر بازگردانده شود. حفظ دمای بدن شامل کالری و اکسیژن است. انرژی بیشتری را که کودک برای گرم کردن استفاده می کند، کمتر می کند که کودک شما برای رشد و بهبودی داشته باشد. مهم این است که در طول این دوره گذار، چشم کودک را تحت نظر بگیرید.
هنگامی که کودک شما در مهد کودک باز است، شروع به فعالیت های ایمن خواب مهم است. برای جلوگیری از سندرم مرگ ناگهانی نوزادان (SIDS)، کودک شما همیشه باید در پشت خواب باشد. تخت کودک شما باید صاف، بدون اسباب بازی، بالش، ضربه گیر، رول سست و یا پتو.
2. سمعک شنوایی
قبل از اینکه نوزاد خود را از NICU بیاورید، کودک شما نیاز به یک صفحه نمایش شنوایی دارد. آزمون شنوایی نوزاد جدید یک آزمایش غیر تهاجمی است که برای مشکلات شنوایی ممکن در نوزادان نوزاد نمایش داده می شود. نوزادان نارس و نوزادانی که نیاز به مراقبت از NICU دارند، به علت دلایل مختلف از جمله نارسایی زودرس، وزن کم هنگام تولد، زردی، خونریزی داخل وریدی، داروهای خاص و عفونتها، خطر بیشتری برای شنوایی دارند.
دو آزمایش غربالگری وجود دارد که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد:
- انتشار Otoacoustic (OAE) - این آزمون امواج صوتی تولید شده در گوش داخلی را اندازه گیری می کند. یک پروب کوچک فقط در داخل کانال گوش کودک قرار دارد. پاسخ (echo) را اندازه گیری می کند وقتی که کلیک ها یا زنگ ها به گوش کودک انجام می شود.
- پاسخ خودکار مغز شنوایی اتوماتیک (AABR) - این تست اندازه گیری می کند که چگونه عصب شنوایی به صدا پاسخ می دهد. سه سنسور با زبانه های خود چسبنده بر روی نوزاد قرار می گیرد: یکی در پیشانی فوقانی، یکی در پشت سر گردن و دیگری در پشت شانه راست. گوشواره های پلاستیکی نرم روی گوش کودک قرار می گیرند. در طول آزمون، کلیک ها از طریق گوشواره ها منتقل می شوند. سنسورهایی که روی پوست کودک قرار می گیرند پاسخ واکنش مغز به کودک را به کلیک ها تشخیص می دهد.
صفحه نمایش شنوایی کودک شما ممکن است هنگامی که کودک شما باشد انجام شود:
- نزدیک شدن به تخلیه
- در یک تختخواب باز
- 34 هفته بارداری (تنظیم یا واقعی) یا بزرگتر.
- دریافت NO محرک های سیستم عصبی مرکزی. (مانند کافئین)
- خوابیدن یا در حالت آرام.
3. صندلی خودرو مطالعه / تست
آکادمی آمریکایی اطفال توصیه می کند که آزمون صندلی خودرو یا چالش صندلی خودرو برای همه نوزادانی که قبل از 37 هفته بارداری یا 2500 گرم قبل از تخلیه از بیمارستان متولد شده باشند. چالش صندلی خودرو به عنوان راهی برای تعیین آمادگی کودک برای مسافرت در صندلی ماشین و برای نظارت بر آپنه احتمالی، برادی کاردی یا اکسیژن خونی در هنگام نشستن در صندلی خود برای مدت زمان طولانی استفاده می شود.
تمام نوزادانی که در معرض یکی از معیارهای زیر در زمان تخلیه قرار دارند باید یک چالش صندلی خودرو داشته باشند:
- سن حاملگی کمتر از 37 هفته یا کمتر از 2500 گرم است.
- نوزادانی که نیاز به مکمل اکسیژنی دارند.
- نوزادانی که در معرض مانیتور آپنه قرار می گیرند.
- سایر شرایط پزشکی که نوزاد را در معرض خطر بالای آپنه، برادی کاردی یا بیسکویت اکسیژن قرار می دهد.
در طول آزمون:
- کودک شما به صورت پالس اکسیمتری به طور مداوم برای نشانه های ناراحتی مشاهده می شود یا در یک مانیتور قلب و عروق قرار می گیرد.
- صندلی اتومبیل کودک شما باید در زاویه 45 درجه باشد.
- کودک شما باید در صندلی ماشین در مجموع 90 دقیقه باقی بماند.
- کلیپ مهار باید در سطح قفسه سینه قرار گیرد.
چالش صندلی خودرو باید یک تا هفت روز قبل از رفتن به خانه انجام شود. تحقیقات نشان می دهد که برخی از نوزادان، به ویژه افرادی که در سن بارداری کمتر از 37 هفته زاده می شوند، در هنگام مسافرت در صندلی ایمنی استاندارد، ممکن است در معرض برادیکاردی، آپنه و اکسیداسیون باشند.
اگر کودک شما اولین بار تست را نپذیرد، باید چند روز بعد آن را تکرار کنید. اگر کودک شما دو بار شکسته شدن صندلی خودرو را نداشته باشد، آزمایش در یک تخت ماشین باید انجام شود.
کودک شما نیز باید:
- قادر به خوردن تمام مواد غذایی خود را با دهان به راحتی در حالی که مصرف مقدار مناسب کالری.
- بدست آوردن وزن مناسب
- تنفس خودشان اکثر نوزادان در هنگام تخلیه از NICU از اکسیژن خارج می شوند، اما بعضی از نوزادان ممکن است نیاز به اکسیژن اضافی برای مدت طولانی داشته باشند و ممکن است به این درمان منتقل شوند.
- هیچ "اپیزود" آپنه، (توقف در تنفس) و برادی کاردی، (ضربان قلب آهسته) یا تغییر رنگ ندارد. شما ممکن است بتوانید نوزاد خود را در یک مانیتور بیاورید، اگر قسمتهایی از خود را حل کند که نیازی به مداخله ندارند.
از آنجایی که هر کودک متفاوت است و هر سفر NICU متفاوت خواهد بود، دشوار است که بگوییم وقتی کودک شما تمام این عوارض را تجربه می کند و آماده ترخیص است. ممکن است مفید باشد که پیگیری پیشرفت کودک خود را با شروع یک مجله یا چک لیست، و نیز این مراحل مهم را به همان ترتیب جشن بگیرید!
منابع
چالش صندلی خودرو: پروتکل پیشنهادی - Philips Healthcare (nd). برگرفته از http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
صندلی ماشین: چالش خیلی زود برای نوزادان نارس است؟ - Pilley و McGuire 90 (6): F452 - ADC -
نسخه جنین و نوزاد. (nd) دریافت شده از http://fn.bmjjournalals.com/content/90/6/F452.full
هدف شنوایی شنوایی نوزادان - HealthyChildren.org (nd). دریافت شده از http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - مهد کودک نیوجرسی در LPCH - دانشگاه دانشگاه استنفورد ... (nd). دریافت شده از http://newborns.stanford.edu/Algo.html
غربالگری شنوایی نوزاد نوزاد: درباره دستورالعمل های تست خواندن. (nd) دریافت شده از http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Screening شنوایی نوزادان. (nd) دریافت شده از http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx؟csid=104
اشباع اکسیژن در نوزادان نارس: هدف قرار دادن: دیدگاه. (nd) گرفته شده از http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
پیشگیرانه "چالش صندلی خودرو" برای جلوگیری از بیماری و مرگ و میر در نوزادان نارس. (nd) دریافت شده از https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
کمپین آموزش بهداشتی Sleep®. (nd) دریافت شده از http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
نمایش جهانی شنوایی نوزاد جدید - پزشک خانواده آمریکایی. (nd) دریافت شده از http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html