وزن تولد و استروئیدها بر احتمال شانس پیشروی از بقا تأثیر می گذارد
بسیاری از زنان، به ویژه کسانی که پس از از دست دادن حاملگی گذشته از اضطراب، پس از حاملگی، هنگامی که حاملگی به اوج خود می رسد، قادر به زنده ماندن است، احساس آسم را از بین می برد. تعیین دقیق آن تاریخ پیچیده است و بسیاری از عوامل بر بقای زودرس نوزاد و احتمال آسیب یا ناتوانی بعد از تولد تاثیر می گذارد.
سن زنده بودن
به طور جدی، اکثر پزشکان سن زنده بودن را حدود 24 هفته بارداری تعریف می کنند .
در بسیاری از بیمارستان ها، 24 هفته، نقطه قطع برای زمانی است که پزشکان از مداخلات پزشکی فزاینده ای برای تلاش برای نجات جان نوزاد پیش از موعد استفاده می کنند.
نوزاد متولد شده در 24 هفته به طور کلی نیاز به مداخله زیادی دارد، به طور بالقوه شامل تهویه مکانیکی و سایر تهاجم های تهاجمی و به دنبال آن طول عمر در بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) باشد.
در دست متخصصان باتجربه، نوزادانی که کمی زودتر به دنیا می آیند ممکن است برای بقاء شان داشته باشند. نوزادان متولد شده در 23 هفته ممکن است در NICU پیشرفته زنده بمانند، اما احتمال زنده ماندن بسیار پایین تر است.
شانس بقا افزایش می یابد به عنوان پیشرفت بارداری، و حتی یک هفته اضافی در رحم می تواند تغییر کند. به طور کلی، نوزادان نارس به نزدیک به 37 هفته نزدیکتر می شوند نسبت به کسانی که قبل از 28 هفته به دنیا آمده اند.
عوامل موثر بر بقا
عوامل متعددی می توانند به این نکته پی ببرند که آیا نوزاد به زایمان زود هنگام بر می گردد، از جمله وزن تولد نوزاد.
وزن کم هنگام تولد به طور مستقل با کاهش شانس بقا و خطر ابتلا به ناتوانایی ها و مشکلات بهداشتی ارتباط دارد.
علاوه بر این اگر زودرس زایمان ناشی از القای یا بخش C به علت شرایط پزشکی مانند انقباض جناحی یا محرومیت اكسیژن قبل از زایمان باشد، این وضعیت می تواند سلامت و بقاء نوزاد را تحت تأثیر قرار دهد.
یکی دیگر از عوامل مهم این است که آیا پزشکان قبل از تولد برای جلوگیری از پیشرفت ریه در کودک با استروئیدها وقت داشتند. مادر، استروئیدها را دریافت می کند و سپس از طریق جفت به جنین منتقل می شود. یک کودک بسیار زودرس که با استروئید قبل از تولد درمان می شود بیشتر احتمال دارد که زنده بماند از نوزاد که به طور غیر منتظره زودرس متولد شده است. استروئید ها می توانند تفاوت ایجاد کنند که آیا کودک قادر است در خارج از رحم نفس بکشد یا خیر.
همچنین لازم به ذکر است که دختران به احتمال زیاد به زاد و زود هنگام زود هنگام زنده ماندند، همانطور که نوزادان به تنهایی به جای بارداری های متعدد متولد می شوند.
آمار بقا
براساس اطلاعاتی از بنیاد بقاء پریمیم بونکر و مارس دیمز، در اینجا احتمال وقوع بارداری برای زود هنگام زود هنگام نوزاد است. مهم است که توجه داشته باشیم که این درصد آمار است و بقای یک کودک فرد را پیش بینی نمی کند.
| طول بارداری | احتمال زنده ماندن |
| 23 هفته | 17 درصد |
| 24 هفته | 39 درصد |
| 25 هفته | 50 درصد |
| 26 هفته | 80 درصد |
| 27 هفته | 90 درصد |
| 28 تا 31 هفته | 90 تا 95 درصد |
| 32 تا 33 هفته | 95 درصد |
| 34+ هفته | تقریبا به احتمال زیاد به عنوان یک کودک کامل است |
| منابع: March of Dimes، Quint Boenker Foundation Preemie Survival Foundation | |
ریسک معلولیت
علاوه بر خطر مرگ، نوزادانی که خیلی زود به دنیا می آیند، ممکن است با احتمال بالایی از داشتن معلولیت های یادگیری یا دیگر اختلالات رشد روبرو شوند، اما شدت معلولیت یا اختلال می تواند شدید باشد.
این می تواند به بسیاری از عواملی بستگی دارد، از جمله نیاز و نوع درمان دریافت شده در دوره فوری نوزاد. درمان شدیدتر، گاهی اوقات عوامل خطر برای این نوزادان بسیار کوچک و شکننده بیشتر است.
در اصل، روش های بسیار حیاتی که صرفه جویی در وقت می کنند، توانایی محدود کردن توانایی های نوزادان را نیز دارند. تقریبا غیرممکن است بگویم که بچه ها مشکلاتی دارند و این مشکلات در زندگی بعد از آن چقدر شدید است.
برای هر کودک 26 هفته ای، حدود 20 درصد از آنها هیچ مشکلی در دراز مدت ندارند. این در حدود 80 درصد با برخی از انواع مشکلات یا بیماری فیزیکی در زندگی آنهاست.
حدود 34 درصد از نوزادان متولد شده در نشانه 26 هفته، معلولیت ملایم دارند. ناتوانی ملایم به عنوان چیزی شبیه نزدیک بینی یا اختلال شناختی جزئی تعریف شده است. حتی در این دسته، شما می توانید ببینید که طیف وسیعی از مشکلات بالقوه وجود دارد.
24 درصد نوزادان متولد شده در نشانه 26 هفته، دارای معلولیت متوسط هستند. معلولیت متوسطی شامل مشکلات مانند اختلال بصری / شنوایی یا فلج مغزی با توانایی راه رفتن است. فلج مغزی به خودی خود می تواند به شدت از فرد به فرد متفاوت باشد. مداخله در اوایل نیز ممکن است به جلوگیری یا کاهش برخی از علائم کمک کند.
22 درصد باقی مانده، معلولیت شدید خواهد داشت. این می تواند شامل کوری یا عمیق ناشنوایی باشد. همچنین می تواند شامل فلج مغزی باشد بدون توانایی راه رفتن. این است که معمولا مردم چه فکر می کنند زمانی که آنها در نظر داشتن معلولیت های پیشرفت پس از زایمان زودرس.
نوزادانی که به زودی زود رس می شوند، خطر ابتلا به ناتوانی در یادگیری و مشکلات دیگر را در بر می گیرند، اما شانس خاص این مشکلات به شدت بسته به عوامل مانند وزن هنگام تولد و اینکه آیا محرومیت اکسیژن قبل از تولد وجود دارد یا خیر.
این درست است حتی برای نوزادانی که لزوما به عنوان زایمان زودتر طبقه بندی نمی شوند، از جمله افرادی که در اوایل زایمان متولد شده اند. مغز کودک در طی هفته های آخر بارداری رشد و توسعه زیادی دارد.
اگر شما انتظار داشته باشید که یک کودک بسیار زودرس را تحویل دهید، با پزشکانی صحبت کنید که برای کودک شما در مورد سنین بارداری احتیاط لازم را برای کودک خود داشته باشند.
چه با پزشک خود صحبت کنید
همانطور که می بینید، وقتی درباره زایمان زودرس می گویند، بیشتر بحث می شود. این صرفا یک بحث در مورد اینکه آیا نوزاد در هنگام تولد جان سالم به در می گذارد، نیست، بلکه نتایجی طولانی برای این کودک است. اگر نوزاد شما به زودیاک متولد شود یا انتظار داشته باشید که نوزاد شما به زودیاک متولد شود، مطمئن باشید که با پزشک کودک خود صحبت کنید، بنابراین ممکن است آماده شود.
طیف وسیعی از امکانات وجود دارد که به وضعیت موجود بسیار خاص است. سوالاتی که باید در نظر بگیرید عبارتند از:
- سن حاملگی که کودک من (یا خواهد بود) متولد شده است؟
- محرومیت اکسیژن کودک قبل از تولد چیست؟ عواقب مورد انتظار آن چیست؟ چه آزمایشهایی برای بررسی شدت انجام شد؟
- چه نوع مداخلات در مراقبت از کودک مورد استفاده قرار گرفته یا مورد استفاده قرار می گیرد؟ خطرات و مزایای هر یک از این درمانها چیست؟ گزینه ها چیست؟
- بعد از تخلیه چه مشکلاتی باید داشته باشم؟ در سال اول؟ وقتی کودکم شروع به تحصیل می کند؟
- چه نوع از پیگیری کودک من نیاز است؟ آیا برنامه مداخله زودهنگام وجود دارد؟
> منابع:
> صفحه اصلی: زایمان زودرس مارس دیمز https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> HC HC، Costarino AT، Stayer SA، Bret CM، Cladis F، Davis PJ. نتایج نوزادان بسیار نارس بیهوشی و ناهنجاری . 2015؛ 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.00 .00000000000705.
> آمار زودرس Quint Boenker بنیاد بقاء Preemie. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html