درک نقش دیابت در سقط جنین و تولد
هنگامی که انسان غذا می خورد، غذاها در دستگاه گوارش به ساده ترین عناصر، از جمله گلوکز (یک نوع شکر) شکسته می شوند. گلوکز یک سوخت مورد نیاز برای تقریبا هر فرآیند در بدن انسان، از جمله عملکرد مغز است. برای بدن برای استفاده از گلوکز به عنوان انرژی، آن نیاز به یک هورمون شناخته شده به عنوان انسولین، که توسط یک عضو به نام پانکراس تولید می شود.
در دیابت، عرضه انسولین فرد کافی نیست، بدین معنی که بدن برای دریافت و استفاده از انرژی مورد نیاز از گلوکز غیر ممکن است.
انواع دیابت
نوع 1 - دیابت نوع 1 (گاهی اوقات به نام دیابت بارداری وابسته به انسولین یا IDDM نامیده می شود) یک بیماری مزمن و اغلب طول عمر است که در آن پانکراس انسولین تولید نمی کند. علل دقیق این بیماری ناشناخته است، اما مشخص است که سیستم ایمنی به نحوی باعث شروع حمله به لوزالمعده می شود. معمولا در دوران کودکی تشخیص داده می شود. نشانه های رایج عبارتند از خستگی، تشنگی و گرسنگی، ادرار بیش از حد و کاهش وزن. این نوع دیابت نیاز فردی به دریافت انسولین را از طریق چند تزریق در هر روز یا یک پمپ مداوم دریافت می کند. هیچ درمان برای دیابت نوع 1 وجود ندارد.
نوع 2 - در دیابت نوع 2 سلول های بدن مقاومت به انسولین را افزایش می دهند، حتی زمانی که پانکراس قادر به تولید انسولین کافی می باشد.
دیابت نوع 2 (همچنین دیابت نوع یک غیر وابسته به انسولین یا NIDDM نامیده می شود) در بزرگسالان بیشتر است، اما در کودکان می تواند رشد کند. این معمولا بوسیله چاقی، یک شیوه زندگی بیحوصله، سن و استعداد ژنتیکی ایجاد می شود. در اینجا خطر ابتلا به دیابت نوع 2 برای افراد مبتلا به سابقه خانوادگی بیماری، افراد آفریقایی-آمریکایی، بومیان آمریکایی، آسیایی-آمریکایی، آمریکای لاتین و میراث جزیره اقیانوس آرام و زنان مبتلا به دیابت بارداری وجود دارد.
علائم مشابه با دیابت نوع 1 است. درمان ممکن است از تغییرات تغذیه و ورزش تا داروهای خوراکی یا احتمالا تزریق انسولین متفاوت باشد. برای دیابت نوع 2 هیچ درمان وجود ندارد، اما این وضعیت می تواند به اندازه ای کنترل شود که بدون تغییر در شیوه زندگی هیچ گونه درمان پزشکی لازم نیست.
بارداری - دیابت بارداری (GDM) تنها در دوران بارداری رخ می دهد. مانند دیابت نوع 2، در دیابت حاملگی، بدن قادر به استفاده موثر از انسولین تولید شده توسط پانکراس نیست. تقریبا تمام زنان باردار برخی از اختلالات توانایی خود را برای استفاده از گلوکز به طور موثر در نتیجه تغییرات طبیعی هورمونی حاملگی، اما همه آنها دیابت حاملگی را توسعه نمی دهد. فقط حدود 4٪ از زنان GDM را توسعه خواهند داد. عوامل خطر مشابه با دیابت نوع 2 هستند، اما همچنین شامل سابقه فشار خون بالا، زایمان قبلی نوزاد بزرگ (بیش از 8 پوند و 5 اونس) و یا در هنگام بارداری بیش از 35 سال سن دارند. GDM می تواند با تغییرات رژیم درمان شود، اما ممکن است تزریق انسولین نیاز به تزریق انسولین داشته باشد.
چگونه دیابت در بارداری تاثیر می گذارد؟
از آنجا که کل بدن بدنبال گلوکز است، انسولین برای عملکرد مناسب همه سیستم های بدن بسیار مهم است.
غلظت قند خون می تواند منجر به عوارض زیادی در دوران بارداری برای مادر و نوزاد شود.
- Polyhydramnios - این به معنی داشتن مایع آمنیوتیکی بیش از حد است و زنان مبتلا به دیابت بیشتر احتمال دارد این را تجربه کنند.
- فشار خون بالا که شناخته شده است به طور معمول به عنوان فشار خون بالا، می تواند منجر به محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)، تولد نوزاد، و ممکن است نشانه ای برای زایمان زودرس، که خطرات خود را برای نوزاد حمل می کند.
- محدودیت رشد - IUGR تمایل دارد به عنوان یک نتیجه از فشار خون بالا، که می تواند در زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری ایجاد شود. با این حال، این نیز می تواند ناشی از بیماری عروق، معمولا در افراد دیابتی نوع 1، که فشار خون بالا ندارند. این یک عامل خطر برای بسیاری از عوارض پزشکی برای نوزادان پس از تولد است. وزن کم هنگام تولد نیز عامل اصلی مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده است.
- نقایص تولد - نوزادان متولد شده در زنان مبتلا به دیابت خطر ابتلا به بیماری های مادرزادی مانند نقص قلب و نقص لوله عصبی را بالا می برد .
- سقط جنین - زنان دیابتی در معرض خطر سقط جنین هستند .
- ماکروزومیا (یا وزن بیش از حد تولد) - هنگامی که یک نوزاد بالغ بالاتر از حد متوسط (معمولا بیشتر از 9 پوند، 4 اونس یا بالاتر از 90 درصد برای اندازه مورد انتظار برای سن حاملگی) است، آن را به نام ماکروزومی می نامند. نوزادان بزرگ در معرض خطر عوارض ناشی از تحرک ديستوشی شانه قرار دارند و ممکن است از طریق بخش c تحویل شود.
- زایمان زودرس - زنان دیابتی در معرض خطر زایمان زودرس هستند. نوزادان متولد قبل از 37 هفته حاملگی در معرض خطر تغذیه و مشکلات تنفسی، مشکلات پزشکی طولانی مدت و مرگ هستند.
- Stillbirth - در حالی که زنان مبتلا به دیابت خطر ابتلا به نارسایی زودرس را افزایش می دهند، کنترل قند خون خوب این خطر را از بین می برد.
مدیریت دیابت
قند خون شما بهتر است هنگام بارداری، احتمال بیشتری برای بارداری سالم و طبیعی داشته باشید. بسیار مهم است که دستورالعمل های دکتر خود را با دقت بیشتری دنبال کنید. انسولین زن نیاز به تغییر در دوران بارداری دارد، بنابراین اگر متوجه تغییرات قند خون قند شوید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
- نظارت بر قند خون - انتظار می رود که زنان باردار مبتلا به دیابت چندین بار در روز قند خون خود را بررسی کنند تا میزان رژیم غذایی و رژیم های غذایی خود را کنترل کنند. نظارت با یک ماشین خاص انجام می شود و شما نیاز دارید که انگشت یا ساعد خود را (بسته به مانیتور خود) به دست آورید تا یک قطره کوچک از خون دریافت شود. اگر در دوران بارداری شما دیابت حاملگی را تشخیص داده باشید، به شما در مورد نحوه استفاده از مانیتور و نحوه استفاده درست آن نشان داده می شود.
- داروها و انسولین - در حالی که بعضی از بیماران دیابتی نوع 2 می توانند از داروهای خوراکی برای کنترل قند خون خود در حین بارداری استفاده کنند، همه داروهای خوراکی در بارداری ایمن نیستند. تزریق انسولین بهترین و دقیق ترین کنترل قند خون در دوران بارداری است. حتي زناني که قبل از حاملگي از انسولين استفاده ميکنند، رژيم جديدي براي کنترل قند خون خود در حين بارداري نياز دارند. مهم است که دقت دستورالعملهای دارو را دنبال کنید.
- تغذیه - یک رژیم غذایی دیابتی در دوران بارداری یکی از مهمترین راه های مدیریت قند خون شماست. آیا شما تازه تشخیص داده شده است با دیابت بارداری، یا شما زندگی می کنید با دیابت نوع 1 تمام زندگی خود را، ملاقات با یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند یاد بگیرند که چگونه تصمیم گیری های غذایی مناسب را در حالی که شما برای خوردن برای دو ".
- تست تشخیصی - از آنجا که زنان مبتلا به دیابت در معرض خطر بسیاری از عوارض در دوران بارداری هستند، آنها نیاز به آزمایش بیشتر در دوران بارداری دارند. ممکن است برخی یا همه موارد زیر را داشته باشید:
هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید
اگر در دوران بارداری دچار دیابت هستید، مراقبتهای دوران بارداری ضروری است. شما نیاز به کمک به مدیریت نظارت بر قند خون و رژیم دارویی خود دارید. با توجه به خطرات ناشی از دیابت در دوران بارداری، باید از علائم هشدار دهنده زیر مطلع شوید. اگر در مورد هر یک از موارد زیر با شما برخورد کرده اید و اگر سؤال یا نگرانی های دیگر دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
- علائم قند خون پایین : سرگیجه، عرق کردن، تکان دادن، سوزش لبها یا زبان، قلب مسری، سردرگمی، مشکل صحبت کردن. اگر قند خون پایین بیفایده باشد، ممکن است ناخودآگاه، کما یا حتی مرگ باشد.
- علائم قند خون بالا : تشنگی بیش از حد، افزایش ادرار، خشکی دهان، تهوع / استفراغ، سردرگمی، تنفس سریع، نفخ مروارید بویایی، ناخودآگاه. قند خون بالا کنترل نشده می تواند منجر به کما و مرگ شود.
- کاهش جنین جنین
- سردرد شدید که توسط Tylenol تسکین می یابد
- انقباضات مکرر دردناک
- خونریزی واژینال سنگین مانند دوره قاعدگی است
- یک مایع روشن از مهبل (واژن)
- درد شدید شکم
منابع:
انجمن دیابت آمریکا. آمار.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. دیابت بیماری ملی در سال 2011.
مارس Dimes، دیابت در بارداری.
مؤسسات ملی بهداشت. برای زنان مبتلا به دیابت: راهنمای بارداری. خانه ملی اطلاعات دیابت.