ریسک مرتبط با یک عمل جراحی رایج
سندرم Asherman که با تشخیص زخم در رحم مشخص می شود، اغلب با یک روش جراحی رایج به نام dilation و curettage (D & C) مرتبط است . D & C ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای حذف بیش از حد بافت به دلایل مختلف، از جمله:
- برای رفع خونریزی غیر طبیعی رحم
- هنگامی که بافت غیر طبیعی حفظ می شود، همانطور که در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) اتفاق می افتد
- برای برداشتن بافتی که پس از یک سقط جنین از بین نرفته، ناقص و یا تحویل ناقص است
بعد از D & C، بافت های رحم گاهی اوقات می توانند با هم غیر طبیعی و چسبندگی ایجاد کنند. فیبر، ضخیم شدن و زخم بافت همبند، نیز درگیر است. سندرم Asherman، بسته به شدت و شدت زخم، ممکن است منجر به سقط جنین ، ناباروری ، درد ناشی از خونریزی شده و سایر عوارض مامایی شود.
در حالی که D & C علت عمده سندرم Asherman است، شرایط دیگر می تواند منجر به زخم رحم، از جمله تابش لگن و استفاده از دستگاه های داخل رحمی (IUD) شود.
علائم سندرم Asherman
سندرم Asherman معمولا علایم دیگری را در بروز یا حاملگی ایجاد نمی کند. شکل گیری چسبندگی و فیبروز به طور معمول جریان خون را به رحم کاهش می دهد. وقتی این اتفاق می افتد، بعضی از زنان ممکن است دوره های بسیار نازک داشته باشند یا دوره ای نداشته باشند (آمنوره).
اگر انسداد ها پیشرفت کنند، اغلب می توانند باعث درد در طی تخمک گذاری یا قاعدگی شوند.
تشخیص سندرم Asherman
استاندارد طلا برای تشخیص سندرم Asherman یک روش است که به نام هیستروسکوپی است که در آن یک محدوده نازک و درخشان در داخل واژن قرار داده می شود تا گردن رحم و رحم را بررسی کند. پزشکان همچنین می توانند از روش اشعه ایکس، ترانس واژینالی و بیوپسی جهت ارزیابی شدت و میزان زخم و تعیین روند دوره درمان استفاده کنند.
عوامل خطر و نتایج
خطر ابتلا به سندرم Asherman اغلب با تعدادی از روش های D & C زن مورد بررسی قرار می گیرد. بر اساس تحقیق، خطر Asherman از 14 درصد پس از یک یا دو D & C به 32 درصد پس از سه برابر افزایش می یابد. عوامل دیگر می توانند شانس توسعه آسرمان را افزایش دهند:
- D & C به دنبال سقط جنین (30 درصد خطر)
- D & C یک تا چهار هفته بعد از زایمان (25 درصد خطر)
ریزش و چسبندگی می تواند مانع از بارداری با محدود کردن جریان خون و تغذیه به جنین در حال رشد شود. در نتیجه، زنان با چسبندگی رحم در هر نقطه از 40٪ تا 80٪ احتمال سقط جنین و یک خطر چهار در معرض زایمان زودرس هستند. در موارد شدید، زخم ها می توانند به حاملگی خارج رحمی بالقوه منجر شوند (حاملگی لوله) .
درمان سندرم Asherman
حذف جراحی چسبندگی به طور قابل توجهی می تواند احتمال وقوع حاملگی را بهبود بخشد. با این گفته می شود که این می تواند یک روش فنی دشوار باشد و باید با توجه به جلوگیری از ایجاد زخم های اضافی انجام شود. هیستروسکوپی معمولا درگیر است. لاپاروسکوپی (معمولا به عنوان عمل جراحی سوراخ کلیدی نامیده می شود) نیز ممکن است در موارد پیچیده تر مورد استفاده قرار گیرد.
پس از عمل جراحی، برخی از پزشکان قرار دادن یک بالون داخل رحمی را توصیه می کنند تا بافت ها را از هم جدا کنند. استروژن خوراکی نیز ممکن است برای کمک به ایجاد بازسازی بافت رحم تجویز شود و تسکین دهنده باشد.
> منبع:
> Conforti، A .؛ Alviggi، C .؛ Mollo، A. et al. "مدیریت سندرم اشکان: بررسی ادبیات". تجدید Biol Endocrinol. 2013؛ 11:18