گزینه های درمان فشارخون بارداری

درمان فشارخون بارداری، مجموعه ای از دستورالعمل های مختلف را نسبت به درمان کلی فشار خون بالا در خارج از دوران بارداری دنبال می کند. هدف اصلی درمان در زنان باردار، جلوگیری از ایجاد شرایط جدی تر مانند محدودیت رشد جنین یا انقباض جفتی است. بارداری همچنین نگرانی های دیگر را در برنامه های درمان سنتی مطرح می کند، زیرا رفاه کودک باید همراه با مادر باشد.

شایع ترین روش های درمان برای زنان باردار با فشار خون بالا عبارتند از:

• استراحت تخت
• درمان کوتاه مدت (حاد) دارو
• درمان طولانی مدت (مزمن)

در انتخاب یک برنامه درمان خاص، باید جزئیات مربوط به اینکه آیا خون بالا قبل از بارداری وجود داشت، چه میزان در دوران بارداری و اینکه چگونه کودک در حال انجام است، باید در نظر گرفته شود.

درمان تخت خواب

استراحت تختخواب و یا فعالیت محدود شده، برای موارد حاد فشارخون بارداری، بدون در نظر گرفتن علت اصلی آن تجویز شده است. اگر چه این تمرین برای مدت زمان طولانی مورد استفاده قرار گرفته و همچنان یک گزینه درمان محبوب است، اما اثبات این درمان بسیار مفید است. چندین مطالعات بالینی کوچک همراه با یک بررسی جامع ادبیات انجام شده است، اما مطالعات زیادی انجام نشده است. به طور کلی، نتایج مخلوط شده اند. برخی مطالعات نشان داده اند که استراحت در رختخواب هیچ مزیت محافظتی ندارد، در حالی که مطالعات دیگر نشان داده اند که کوچک اما قابل اندازه گیری، خطر ابتلا به فشار خون بالا یا پیش آگهی را کاهش می دهد.

به دلیل فقدان شواهد جامع، استراحت در رختخواب نباید به عنوان یک استراتژی درمان قطعی مورد توجه قرار گیرد. با این حال، فعالیت ضعیف محدود، هیچ خطری جدی برای سلامتی ایجاد نمی کند و می تواند مورد استفاده قرار گیرد، در صورتی که به برنامه عادی شما ناسازگار نیست. در مواردی که مشکلات خونریزی از طریق جفت وجود دارد - «کمبود uteroplacental» - استراحت تخت ممکن است برخی از مزایای اضافی را ارائه دهد.

درمان کوتاه مدت و بلند مدت دارو

درمان دارویی موثر و اثبات شده برای کاهش فشار خون در دوران بارداری است، هرچند مراقبت باید در انتخاب و اداره دارو استفاده شود. از آنجا که دارو در دوران بارداری می تواند خطراتی را برای مادر و نوزاد ایجاد کند، معمولا برای استفاده در مواردی که فشار خون بسیار زیاد است معمولا> 150/100 میلی متر جیوه است.

برای درمان کوتاه مدت داروها اغلب انتخاب شدند عبارتند از:

• Labetalol - یک بتا بلوکر کننده
• هیدرازین
• Nifedipine به طور دائمی آزاد - یک مسدود کننده کانال کلسیم است
• نیکاردایپین فوری - یک مسدود کننده کانال کلسیم است

در کوتاه مدت، اگر این داروها قادر به کنترل فشار خون نیستند، اگر فشار فوری برای کنترل فشار خون مورد نیاز باشد، بعضی داروها به نام دیازوکسید مورد استفاده قرار می گیرند.

برای درمان طولانی مدت که باید هفته ها یا ماهها ادامه یابد، انتخاب داروها مشابه است. Labetalol یکی از رایج ترین داروها در زنان باردار است. اگر چه تمام داروها خطرات منحصر به فردی برای بیماران باردار دارند، لکتالول به طور کلی برای استفاده در حین بارداری مفید است. در کنار لابراتول، برخی از داروهای دیگر که ممکن است استفاده شوند عبارتند از:

• متایلدپا
• مسدود کننده های کانال کلسیم با طول عمر (Nifedipine)

ارزیابی جنین

ارزیابی جنینی - بررسی سلامت و وضعیت کودک - جزء تا حدودی بحث برانگیز در درمان فشارخون بارداری است.

در حالی که اولتراسوند باید در 16-20 هفته انجام شود تا خواندن پایه دقیق را انجام دهد تا بتواند میزان رشد کودک را ارزیابی کند، هیچ توافقی روشن در مورد نقش سایر آزمون ها وجود ندارد. اکثر پزشکان به عنوان یک روش برای اطمینان از رشد به طور طبیعی، یک آزمون "بدون استرس" همراه با "شاخص مایع آمنیوتیک" یا "مشخصات بیوفیزیکی" را به صورت هفتگی به پایان بارداری انجام می دهند. به طور کلی، نظارت نزدیک فقط زمانی لازم است که شرایط نشان می دهد که کودک ممکن است در معرض خطر باشد. این شرایط برای زنان مختلف متفاوت است، اما ممکن است شامل نشانههایی باشد که جریان خون به نوزاد مبتلا شده است.

کار و تحویل با فشار خون بالا

تقریبا تمام زنان مبتلا به پرفشاری خون بارداری بدون عارضه به طور کامل تحویل سالم می دهند. این زنان به طور معمول تحویل واژینال و هیچ مشکلی جدی دیگر ندارند. در مواردی که فشار خون شدیدا بالا است یا در موارد پره اکلامپسی، زایمان زودرس در نظر گرفته می شود. در مواردی از مشکلات جدی مانند اکلامپسی، زایمان زودرس معمولا برای جلوگیری از عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی ضروری است. به طور کلی، با این حال، به یاد داشته باشید که اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به فشارخون ناشی از بارداری به داشتن بارداری کامل و طولانی مدت و داشتن نوزادان سالم ادامه می دهند.

_منابع:

> Meher، S، Abalos، E.، Carroli، G، Meher، S. استراحت بستری با یا بدون > بستری شدن > برای فشار خون بالا در دوران بارداری. پایگاه داده Cochrane Syst Rev 2005؛ : CD003514.

> Remuzzi، G، Ruggenenti، P. پیشگیری و درمان فشار خون مرتبط با بارداری: چه چیزی را در 10 سال گذشته یاد گرفته ایم؟ Am J Kidney Dis 1991؛ 18: 285.

> Duley، L، Henderson-Smart، DJ، Meher، S. مواد مخدر برای درمان فشار خون بسیار بالا در دوران بارداری. پایگاه داده Cochrane Syst Rev 2006؛ 3: CD001449.

> Abalos، E، Duley، L، Steyn، DW، Henderson-Smart، DJ. داروهای ضد فشار خون برای پرفشاری خون خفیف تا متوسط ​​در دوران بارداری (مرور کاکرین). پایگاه داده Cochrane Syst Rev 2007؛ : CD002252.

> Podymow، T، اوت، P. دوره پس از زایمان پرفشاری خون بارداری و پره اکلامپسی. فشار خون در بارداری 20006؛ 25: 210