شانس مرگ در بارداری و زایمان در ایالات متحده و جهان
هنگامی که شما اولین فرزند خود را می گیرید هیجان انگیز است که در مورد نگه داشتن کودک برای اولین بار فکر کنید و تمام لحظات زیبا که با هم صرف کنید. اما، می توانید آن را نیز ترسناک کنید، زمانی که نمی دانید انتظار چه چیزی را دارید. بسیاری از مادران به زودی در مورد زایمان ، بیهوشی و عوارض نگران هستند. حتی طبیعی است که در مورد شانس مرگ هم تعجب کنید.
اما، اگر شما در یک کشور مانند ایالات متحده زندگی می کنید، می توانید از آهی از تسکین نفس بکشید.
در کشورهای توسعه یافته، مرگ و میر در طی زایمان یا بارداری بسیار حاد است حتی اگر بارداری شما در معرض خطر باشد. در اینجا چیزی است که شما باید در مورد میزان، علل و پیشگیری از مرگ و میر مادران بدانید.
مرگ و میر مادر چیست؟
هنگامی که یک زن از هر چیز که با بارداری می میرد می میرد، این مرگ و میر مادر یا مرگ مادر است. مرگ مادر ممکن است در حالی که یک زن باردار است، در طول زایمان و زایمان، یا در 42 روز پس از زایمان یا در پایان بارداری. اگر زن از حادثه یا مسائل بهداشتی عبور کند که هیچ ارتباطی با بارداری نداشته باشد، در نتیجه مرگ و میر مربوط به بارداری محسوب نمی شود.
احتمال مرگ در دوران بارداری و زایمان در ایالات متحده
در کشورهایی با اقتصاد خوب، تکنولوژی مدرن و دسترسی به خدمات بهداشتی، احتمال مرگ در دوران بارداری، زایمان، یا در روزها و هفته ها پس از زایمان بسیار کم است.
در مکان هایی مانند ایالات متحده، انگلستان و کانادا، اکثر زنان باردار و تولد سالم دارند. البته، حتی در کشورهای توسعه یافته، هنوز هم خطر مرگ و میر مادران وجود دارد.
با توجه به مراکز کنترل بیماری (CDC)، حدود 700 زن در سال از زندگی خود را از عوارض ناشی از حاملگی در ایالات متحده از دست می دهند.
مقامات بهداشتی میزان مرگ و میر مادران را گزارش می دهند که تعداد زنان در هر 100000 تولد زنده زندگی می کنند. در ایالات متحده حدود چهار میلیون تولد در ایالات متحده وجود دارد و در سال های اخیر، هر ساله در حدود 10000 تولد زنده، 17 تا 28 مورد مرگ بوده است. بنابراین، در ایالات متحده، احتمال مرگ در اثر بارداری بیشتر از 0.00028 درصد و یا تقریبا 1 در 3500 است.
مرگ مادران در سراسر جهان
در مقایسه با ایالات متحده، سایر کشورهای توسعه یافته میزان مشابهی دارند و حتی پایین تر از میزان مرگ و میر مادران هستند. با این حال، این مورد در همه جا نیست. در سراسر جهان، بیش از 300،000 زن هر سال از مشکلات که در دوران بارداری و زایمان بوجود می آیند، می میرند. سازمان بهداشت جهانی (WHO) گزارش داد که هر روز در سراسر جهان حدود 830 زن می میرند که حدود 700 زن در ایالات متحده جان خود را از دست می دهند. اکثر این زنان (99 درصد) در فقیرترین کشورهای در حال توسعه زندگی می کنند. در بعضی از نقاط، احتمال مرگ در اثر حاملگی به میزان 1 در 15 است. واقعیت غم انگیز این است که بسیاری از این مرگ و میر قابل پیشگیری است.
عوامل موثر بر مرگ و میر مادران
همانطور که می بینید، جایی که زندگی می کنید، تأثیر قابل توجهی بر سلامتی و رفاه شما به عنوان یک زن باردار دارد. موارد دیگری که بر خطرات باردار تاثیر می گذارد عبارتند از:
- سن: زنان در سن بیست سالگی در طول بارداری عوارض کمتری نسبت به زنان جوان یا مسن دارند. دختران جوان زیر 15 سال احتمال بیشتری برای عوارض جانبی دارند که می تواند منجر به مرگ شود. این خطرات همچنین با پیشرفت سن مادر افزایش می یابد و در حالی که زنان در اواخر دهه 30 یا 40 و 50 سالگی خود را باردار می کنند.
- وضعیت اجتماعی و اقتصادی: زنان فقیر در یک گروه اجتماعی پایین اقتصادی ممکن است تحصیلات کمتری داشته باشند، رژیم غذایی نامناسب و موانع برای مراقبت های بهداشتی. آموزش کمتر به بارداری پیش از بارداری یا بدون برنامه ریزی می انجامد. فقدان تغذیه می تواند منجر به کمبود های سلامتی و نتایج بد بارداری شود. و مراقبت های کافی در رابطه با مراقبت های بهداشتی نمی تواند زنان را در معرض خطر ابتلا به عفونت و سایر عوارض قرار دهد که در غیر این صورت می توانند در یک مرکز مراقبت های بهداشتی یا توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی درمان شوند.
- نابرابری جنسیتی: در برخی از کشورها، دختران و زنان فرصت بیشتری برای تحصیل دارند. آنها اغلب منابع مالی را انکار می کنند و در زندگی خود و انتخاب های خانوادگی سخن نمی گویند.
- منابع موجود: برای بسیاری از زنان، مراقبت های پزشکی دور از دسترس است و دشوار است برای رسیدن به آن. فقدان مراقبت های قبل از زایمان ، ارائه یک کودک بدون کسی که از نظر پزشکی مانند پزشک، ماما یا پرستار حضور داشته و دسترسی به درمان هایی مانند آنتی بیوتیک ها و خدمات اورژانسی ندارد، می تواند پیامد تهدید کننده زندگی باشد.
- Parity: Parity تعداد دفعاتی است که یک زن باردار است. شانس گرفتن مشکل در دوران بارداری یا مشکلات حاملگی در حاملگی اول کمی بالاتر است. شانس در بارداری دوم کمتر است. اما، پس از پنج بار حاملگی، خطر دوباره رشد می کند.
علل مرگ و میر مادران
در ایالات متحده، عوارض شدید حاملگی و مرگ مادران نادر است. با مراقبت های پزشکی مناسب، اکثر مشکلات موجود در دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان می تواند مورد درمان قرار گیرد یا حتی مانع شود. با این حال، در سایر نقاط جهان، این شرایط بیشتر خطرناک است. در اینجا علت اصلی مرگ و میر مادران است.
خونریزی پس از زایمان
خونریزی پس از زایمان (PPH) خونریزی بیش از حد و از دست دادن خون پس از زایمان است. ارائه دهنده خدمات بهداشتی ماهر می تواند خونریزی را متوقف کند. اما اگر یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی با دانش و مهارت مناسب در دسترس نباشد، مادر می تواند از دست دادن خون بیش از حد بی تاثیر باشد. PPH مسئول تقریبا 27 درصد از کل مرگ مادران است.
فشار خون بالا و اكلامپسی
مراقبت های قبل از زایمان و آزمایش معمولا مسائل مانند فشار خون بالا و پروتئین در ادرار را انتخاب می کنند. با مراقبت های پزشکی خوب، پزشکان می توانند پیشکلامپسی را درمان و نظارت کنند. اما بدون توجه، می تواند خطرناک باشد و منجر به مرگ شود. اختلالات فشار خون ناشی از 14٪ مرگ و میر ناشی از بارداری هستند.
عفونت
زنان می توانند عفونت را از سقط جنین ناامن، تحویل غیر بهداشتی یا کار بسیار طولانی دریافت کنند . فقدان درک و اطلاعات در مورد بهداشت شخصی و نحوه مراقبت از بدن پس از زایمان می تواند مادر را در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار دهد. حدود 11 درصد مرگ و میر مادران در نتیجه عفونت است.
خاتمه دادن به بارداری
یک سقط جنین ناامن عامل اصلی مرگ در زنان باردار ناخواسته است. به همین دلیل است که تقریبا 68000 زن در هر سال جان می گیرند. خاتمه حاملگی 8 درصد مرگ و میر مادران است.
Embolism ریه
آمبولی ریوی (PE) یک لخته خون در ریه ها است. بعد از زایمان می تواند پس از زایمان رشد کند و خطر سزارین بیشتر باشد. حدود 3 درصد مرگ و میر مادران به علت آمبولی ریه است.
دیگر عوارض مستقیم
تقریبا 10 درصد از زنان از دیگر مسائل مربوط به حاملگی مستقیم می میرند. شرایطی نظیر placenta previa ، پارگی رحم و حاملگی خارج رحمی می تواند به عوارض و مرگ ناشی از مراقبت و درمان مناسب منجر شود.
سایر علل غیر مستقیم
علت غير مستقيم مرگ در زنان باردار از شرايطي است که به طور مستقيم با بارداري ارتباط ندارد، اما در دوران بارداري بدتر مي شود. بارداری می تواند مشکلات سلامتی مانند بیماری ایدز و بیماری های قلبی را تحت تاثیر قرار دهد. شرایطی نظیر دیابت و کم خونی ممکن است بدتر شود یا بدتر شود. این مسائل مربوط به حدود 28 درصد مرگ و میر مادران است.
| علت مرگ | درصد |
| علل غیر مستقیم | 27.5٪ |
| خونریزی | 27.1٪ |
| اختلال فشار خون | 14.0٪ |
| عفونت | 10.7٪ |
| علل مستقیم دیگر | 9.6٪ |
| سقط جنین | 7.9٪ |
| لخته شدن خون | 3.2٪ |
چگونه بارداری ایمن تر باشیم
در 30 سال گذشته، تعداد زنان به دلیل بارداری و زایمان از بین رفته است. کاهش به علت:
- آموزش زنان
- افزایش مصرف پیشگیری از بارداری
- مراقبت های قبل از زایمان بیشتر
- تولد بیشتر در بیمارستان ها یا ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ماهر وجود دارد
- در دسترس بودن بیشتر از آنتی بیوتیک ها، انتقال خون و درمان برای عوارض
- پیشرفت در مراقبت های ویژه برای حاملگی های خطرناک و تحویل
اما، در بسیاری از نقاط جهان، کار بیشتر باید انجام شود. برای پایین آوردن میزان مرگ و میر مادران در جایی که آنها بالاترین زنان هستند، نیاز دارید:
تحصیلات
زنان جوان (و مردان) که بیشتر درباره تولید مثل، باروری ، کنترل تولد و عواقب جنسیت محافظت نشده می دانند می توانند انتخاب های مناسب خود را برای خود انتخاب کنند. اطلاعات برنامه ریزی خانواده می تواند از بارداری ناخواسته و سقط جنین ناامن جلوگیری کند.
دسترسی به مراقبت های بهداشتی
مراقبت های بهداشتی، مدیریت شرایط موجود و در دسترس بودن روش های ایمن می تواند از مرگ در دوران بارداری جلوگیری کند. خدمات تغذیه و خدمات بهداشت باروری به ویژه برای دختران و زنان جوان اهمیت دارد.
پاکیزگی
آگاهی از شیوه های بهداشت شخصی مناسب و نحوه مراقبت از بدن می تواند باعث جلوگیری از رشد میکروب ها شود. شستن دست ها، یک ناحیه تمیز در هنگام مراقبت های قبل از زایمان و یک منطقه تحویل بهداشتی در طی زایمان همچنین می تواند برای پیشگیری از عفونت کمک کند.
مراقبت بارداری
مراقبت ماهر قبل و در طی زایمان می تواند عوارض را پیشگیری کند و به تولد ایمن منجر شود. در صورت امکان، زنان باید نوزادان خود را یک مرکز مراقبت بهداشتی داشته باشند. اگر تحویل در بیمارستان، کلینیک یا دفتر امکان پذیر نباشد، در این صورت کسی که در تحویل کودکان مهارت دارد باید در خانه تحویل شود.
نظارت پس از زایمان
پس از زایمان زنان همچنان به مراقبت نیاز دارند. بررسیهای پس از زایمان برای خونریزی غیرطبیعی یا عفونت میتواند همه تفاوتها را ایجاد کند. زندگی دور از خدمات یا عدم توانایی پرداختن به آنها ممکن است مانع از دریافت زنانی از دانش او شود که بتواند پس از تولد خود مراقبت از خود را داشته باشد یا آنتی بیوتیک های نجات دهنده زندگی و توجه او به پس زایمان را داشته باشد.
شانس مرگ در بخش سزارین
در کشورهای توسعه یافته، احتمال مرگ در بخش سزارین هنوز نادر است، اما کمی بالاتر از زایمان واژن است. مطالعه ای در مجله آمریکایی زنان و زایمان نشان می دهد که مرگ و میر مادران به ازای هر 100،000 مورد برای بخش های c و 2/0 برای 100،000 برای تولد واژن است. به همین دلیل بخش سزارین دارای میزان بالایی است که این عمل جراحی است و جراحی برخی از خطرات دارد. تحقیقات نشان می دهد که وقتی یک بخش C انتخاب و بدون نیاز پزشکی انجام می شود، خطرات بیشتر از زایمان از طریق تولد واژن است.
عوارض ناشی از یک بخش c که می تواند به مرگ مادر منجر شود عبارتند از:
- عفونت
- لخته شدن خون
- واکنش بیهوشی
- از دست دادن خون
- آسیب به اندام های دیگر در طول عمل جراحی
اما، به یاد داشته باشید که بخش های c نیز زندگی را نجات می دهند. زمان هایی وجود دارد که بخش c بهترین گزینه است. هنگامی که لازم است سزارین می تواند احتمال مرگ مادران و همچنین مرگ نوزادان را کاهش دهد و باعث می شود که زایمان بسیار امن تر باشد.
یک کلمه از Verywell
در گذشته، حاملگی و زایمان خطرناک تر بود. اما، امروز، آن را بسیار امن تر برای داشتن یک کودک است. اگر مراقبتهای منظم قبل از زایمان را انجام دهید، به خوبی غذا بخورید، انتخابهای شیوه زندگی خوب داشته باشید و در هنگام تحویل یک متخصص سلامت ماهر، احتمال داشتن حاملگی سالم و تولد بسیار عالی است.
با این حال، در برخی از نقاط جهان زنان در معرض شرایط سخت اطراف بارداری و زایمان قرار دارند. درست مانند بسیاری از زنان دیگر، آنها امید و ترس از داشتن فرزند دارند. متاسفانه، ترس آنها به خوبی محقق شده است. اما امیدشان این است.
سازمان های بهداشت مادر و کودک مانند سازمان بهداشت جهانی، اداره انکشاف بین املللی ایاالت متحده، یونیسف، UNFPA و بسیاری دیگر، آگاهی را به این مسئله می رسانند. آنها در حال برنامه ریزی برای کمک به مبارزه با مرگ و میر مادران هستند و آینده را برای همه زنان بهتر می سازند. اگر مایل به مشارکت هستید، می توانید فرصت هایی را برای کمک به کسانی که کمترین شانس را در جامعه خود می بینید و یا با کمک و حمایت از سازمان هایی مانند کسانی که تلاش می کنند آموزش های درمانی، دارو و مراقبت از زنان در اطراف را فراهم آورند، تغییر دهید. جهان.
> منابع:
> Alkema L، Chou D، Hogan D، Zhang S، Moller AB، Gemmill A، Fat DM، Boerma T، Temmerman M، Mathers C، Say L. سطح جهانی و منطقه ای و ملی و روند مرگ و میر مادران بین سال های 1990 تا 2015 ، با پیش بینی های مبتنی بر سناریو تا سال 2030: یک تحلیل سیستماتیک توسط سازمان ملل متحد در ارزیابی مرگ و میر مادران سازمان ملل متحد. Lancet. 2016 ژانویه 30؛ 387 (10017): 462-74.
> Creanga AA، Berg CJ، Ko JY، Far SL، Tong VT، Bruce FC، Callaghan WM. مرگ و میر مادران و مرگ و میر در ایالات متحده: کجا ما هستیم؟ . مجله بهداشت زنان. 2014 ژانویه 1؛ 23 (1): 3-9.
> Kassebaum NJ، Barber RM، Bhutta ZA، Dandona L، Gething PW، Hay SI، Kinfu Y، Larson HJ، Liang X، Lim SS، Lopez AD. سطح جهانی، منطقه ای و ملی مرگ و میر مادران، 1990-2015: تجزیه و تحلیل سیستماتیک برای مطالعات باربری بیماری های 2015. Lancet. 2016 اکتبر 8؛ 388 (10053): 1775-812.
> JO، ماموریت JF، Cauhey AB. بیماری فشار خون حاملگی و مرگ و میر مادران. نظر کنونی در زنان و مامایی 2013 آوریل 1؛ 25 (2): 124-32.
> سازمان بهداشت جهانی، یونیسف. روند مرگ و میر مادران: 1990 تا 2015: برآورد شده از سازمان جهانی بهداشت، یونیسف، UNFPA، گروه بانک جهانی و بخش جمعیت ملل متحد. 2015