با در نظر گرفتن مزایا و خطرات احتمالی
کشش و کورتاژ ، به سادگی به عنوان D & C شناخته شده است، یک روش جراحی است که گاهی پس از سقط جنین یا سقط جنین برای از بین بردن بافت باقی مانده از رحم استفاده می شود. این شامل استفاده از دستگاه قاشق شکل به نام Curette است که به آرامی creeping پوشش روده رحم.
در بعضی موارد، D & C ممکن است به عنوان یک ضرورت پزشکی در نظر گرفته شود، به خصوص در زنان که پس از سقط جنین خونریزی شدید را تجربه می کنند.
این سریعترین راه برای جلوگیری از خونریزی و جلوگیری از ایجاد هیپوولمی (خونریزی بیش از حد) و کم خونی است.
با این گفتن، D & C ممکن است در بعضی موارد غیر اضطراری، از جمله یک سقط ناقص ناقص ، ضرورت باشد. در مواردی مانند این، ممکن است به شما اجازه داده شود که D & C داشته باشید یا اینکه طبیعت را با اجازه دادن به سقط جنین با سرعت خود ادامه دهید.
بابت مزایا
جوانب مثبت و منفی برای هر رویکرد وجود دارد. برای انتخاب مناسب، شما باید مشاوره پزشکی خود را به دکتر خود در نظر بگیرید تا اطمینان حاصل شود که تصمیم شما هر دو مطلع و امن است.
با توجه به D & C، تعدادی از منافع در نظر گرفته شده است، یعنی:
- این فرآیند فیزیکی سقط جنین را به سرعت پایان خواهد داد. در مقابل، یک سقط جنین طبیعی می تواند بیش از چند روز و حتی هفته ها طول بکشد. D & C یک رویداد تک برنامه ای است که روند را تکمیل می کند و همچنین ممکن است به کاهش خونریزی و گرفتگی کمک کند. بعضی از زنان به عنوان یک وسیله برای غلبه بر آسیب فوری یک سقط جنین، D & C را انتخاب می کنند. در حالی که ممکن است بسته شدن کامل نداشته باشد، می تواند آنها را وسیله ای برای تدریج از طریق احساسات بدون هیچگونه یادآوری فیزیکی از رویداد، فراهم کند.
- این بسیار دردناک نیست. D & C معمولا تحت بیهوشی انجام می شود. علاوه بر این، درد بعدی باعث می شود که خفیف باشد و اکثر زنان بتوانند در روز یا دو روز به حالت عادی خود بازگردند.
- این خطر عوارض خاص را کاهش می دهد. همانند هر روش جراحی، یک D & C سهم خود را از عوارض دارد، اما معمولا به عنوان ایمنی شناخته می شود، به ویژه هنگامی که با سونوگرافی انجام می شود. در مقابل، با یک سقط ناقص، هر گونه بقای بارداری ممکن است خونریزی طولانی مدت و افزایش خطر ابتلا به عفونت را ایجاد کند.
- شما بارداری را نمی بینید. همانطور که ناراحتی به عنوان سقط جنین می تواند باشد، آسیب اضافی مشاهده بارداری در طول باقی مانده از سقط جنین می تواند به همان اندازه آسیب ببیند. این ممکن است شامل بقایای کیسه بارداری و بقایای قابل تشخیص از جنین باشد.
- این خطر ابتلا به بازگشت شما را کاهش می دهد. اگر تصمیم بگیرید که از طریق یک سقط جنین بیدار شوید، احتمال دارد که اگر خونریزی ادامه یابد، بافتهای تولد کاملا از بین نرفته اند یا عفونت وجود نداشته است.
- شواهدی وجود ندارد که بارداریهای آینده را تحت تاثیر قرار دهد. مطالعات معمولا نشان می دهد که D & C با هیچ گونه خطر بیشتر عوارض حاملگی در مقایسه با زنان که در معرض این روش نیستند، همراه نیست. این شامل خطر زایمان زودرس، پره اکلامپسی ، انقباض جفتی ، سرگیجه، خونریزی در سه ماهه اول و یا سقط جنین است.
توازن خطرات
زناني كه سقط جنين را تجربه مي كنند، با برخي از واكنش هاي عاطفي كمتري نسبت به ديگران متفاوتند. در حالی که نه پاسخ اشتباه است و نه درست است، احساسات فاکتور را در چه دوره ای از درمان ممکن است در شرایط غیر اضطراری مناسب باشد.
در میان خطرات و عوارض احتمالی D & C:
- این روش تهاجمی است. به همین دلیل، برخی از زنان تصمیم می گیرند طبیعت را در مسیر خود قرار دهد، نه اینکه در معرض روش هایی قرار بگیرد که ممکن است احساس کند "بیش از حد بالینی" است یا آنها را به بیهوشی ناخواسته می دهد.
- این روش ممکن است برای برخی از زنان خیلی سریع باشد. کسانی هستند که ترجیح می دهند که به سرعت از دست دادن خود برنخیزند و احساس کنند که D & C به طور موثری تمام شواهدی را که کودک حتی در آن وجود دارد، پاک می کند. آنها به جای آن تصمیم می گیرند که از طریق یک سقط جنین طبیعی، تا زمانی که طول می کشد، به تدریج از بین برود و از بین بردن بافت های تولد، از بین برود.
- خطر عوارض جدی وجود دارد. گاهی اوقات D & C می تواند منجر به خونریزی سنگین، عفونت، رحم یا پوسیدگی روده و یا یک بیماری نادر شناخته شده به عنوان سندرم Asherman شود که در آن چسبندگی (باند بافت اسکار) در حفره رحم شکل می گیرد. در حالی که غیر معمول، عوارض مانند این باید در نظر گرفته شود.
- یک خطر کوچک اما خطر بالقوه کمبود سرویکس وجود دارد. ضعف سرویکس ، همچنین به عنوان یک گردن رحم نامشخص شناخته شده است، برای توصیف ضعف عضلات و بافت های گردنی استفاده می شود. این می تواند باعث انقباض زودرس رحم در حاملگی های آینده شود و خطر ابتلا به زایمان زودرس یا سقط جنین را افزایش دهد. با این گفتن، این شرایطی است که بیشتر با روشهای متداول D & C مرتبط است. در واقع بیشتر مطالعات در مورد ارتباط با استفاده از D & C پس از سقط جنین مشکوک هستند.
یک کلمه از Verywell
سقط جنین می تواند زمان زیادی را برای بسیاری از زنان خرابکارانه ایجاد کند، بنابراین تصمیمی روشن نمی تواند همیشه آسان باشد. به همین ترتیب، هنگام ارزیابی مزایا و معایب D & C در مقابل سقط جنین، به اولویت اول توجه کنید.
اگر اجتناب از D & C می تواند به شما آسیب برساند، ابتدا باید غرایزش طبیعی خود را کنار بگذارید و به نیازهای فیزیکی خود توجه کنید. ممکن است آسان نیست، اما با گذشت زمان و پشتیبانی، از طریق آن خواهید رسید.
> منابع:
> کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. "سوالات متداول: Dilation و Curettage (D & C)" ایالت واشنگتن؛ به روز رسانی فوریه 2016.
> Lohmann-Bigelow، A .؛ Longo، S .؛ جیانگ Z. و همکاران. "آیا تحریک و کورتاژ بر نتایج حاملگی آینده تاثیر می گذارد؟" Ochsner J. 2007؛ 7 (4): 173-76. PMCID: PMC3096409.