کمبود رحم و ریسک ناتمام

وضعیت به یکی از چهار سقط جنین در اواخر دوره مربوط می شود

یکی از معدود علل کشنده بارداری در دوران نامزدی، وضعیتی است که به عنوان ضعف سرویکس نامیده می شود و همچنین به عنوان یک گردن رحم بی سواد شناخته می شود . این وضعیت توسط انقباض زودرس و نازک شدن دهانه رحم پیش از بارداری به طور کامل رسیده است.

هنگامی که این اتفاق می افتد، یک زن ممکن است زایمان زودرس یا از دست دادن بارداری را تجربه کند، زیرا سرویکس به آسانی ضعیف است تا فشار رو به رشد از داخل رحم را تحمل کند.

ضعف سرویکس به طور معمول ناشی از بی نظمی در رحم یا رحم است. این بی نظمی ها ممکن است مادرزادی (در زمان تولد) یا نتیجه آسیب به رحم (از جمله روش های جراحی مانند بیوپسی مخروط) باشد.

در حالی که حدود 80 درصد از تمام خسارات حاملگی در سه ماهه اول رخ می دهد، کسری کوچکی از زنان در سه ماهه دوم یا سوم رنج می برند. از این رویدادهای دیرباز، به عنوان یکی از چهار نفر، نتیجه یک گردن رحم نامطلوب خواهد بود.

مداخلات پزشکی ممکن است کمک کند اگر مشکل به اندازه کافی ابتدایی گرفته شود.

علائم ضعف سرویکس

یک گردن رحم نامشخص می تواند برای تشخیص به چالش بکشد، زیرا اغلب بدون هیچ نشانه ای (به معنی بدون علائم) است. اغلب ممکن است بدون درد یا انقباضاتی که معمولا در سایر انواع سقط جنین یا رویدادهای زودرس دیده می شود رخ دهد.

اگر علائم وجود دارد، آنها تمایل کمتری دارند و ممکن است عبارتند از:

• فشار لگن

• گرفتگی
• كمر درد
• تغییر حجم، رنگ یا انسجام تخلیه واژن
• انقباضات خفیف

نارسایی دهانه رحم پس از 14 هفته حاملگی اتفاق می افتد و عامل اصلی سقط جنین در سه ماهه اول محسوب نمی شود.

تشخیص نارسایی گردن رحم

نارسایی سرویکس تنها در دوران بارداری تشخیص داده می شود و حتی تایید آن دشوار است.

در اغلب موارد، آن را تنها می توان تشخیص داد زمانی که شواهد فیزیکی وجود دارد که شامل انقباضات بدون انقباضات دردناک، خونریزی واژینال، غشاء شکستگی (شکستن آب) یا عفونت است.

کمردرد سرویکس اغلب در زنان که سابقه نارسایی سرویکس یا سابقه کارهای کوتاه و تحویل به موقع زودرس را داشته اند، مورد بررسی قرار می گیرد. اگر مشکوک بودن کمبود سرویکس باشد، پزشک ممکن است تعدادی از آزمون های ارزیابی را انجام دهد، از جمله:

• معاینه لگن برای دیدن اینکه آیا بافتهای جنینی در کانال گردن ران قرار دارند
• سونوگرافی ترانس واژینال ، به آرامی به داخل مهبل وارد شده، برای تعیین طول دهانه رحم و میزان هر نوع دیالیت
• آمنیوسنتز (حذف یک نمونه از مایع آمنیوتیک) برای جلوگیری از عفونت

در حالی که هیچ تستی وجود ندارد که قبل از بارداری برای پیش بینی یک گردن رحم بی معنی استفاده شود، برخی قادر به تشخیص اختلالات رحم هستند که مطابق با این شرایط هستند. این ارزیابی ها اغلب در زنان انجام می شود که سقط مکرر یا سابقه زایمان زودرس را داشته اند.

درمان ضعف سرویکس

هنگامی که با نارسایی سرویکس مواجه می شوید، شیوه های درمان ممکن است از یک پزشک به یک دیگر متفاوت باشد.

این به خاطر این واقعیت است که هیچ یک از روش ها نشان داده شده است که بیشتر یا کمتر موثر در جلوگیری از تولد زود هنگام از دیگران است. به این ترتیب، گزینه ها ممکن است عبارتند از:

• نظارت نزدیک با درمان بدون اینکه بارداری خطرناک باشد، بستگی دارد
• سرکلاژ سرویکس ، درج از یک نخ برای کمک به تقویت گردن رحم
• جراحی گردن رحم، یک دستگاه پزشکی درون واژنی که برای پشتیبانی از دهانه رحم استفاده می شود
• مکمل پروژسترون برای جلوگیری از زودرس زایمان کمک می کند

> منبع:

> کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. "ACOL Practice Bulletin No.142: Cerclage برای مدیریت نارسایی گردن رحم." زنان و زایمان . 2014؛ 123 (2)؛ 372-9.