تسکین درد معمولا هنگام زایمان تجویز می شود، به ویژه اگر در طول بارداری یا زایمان عوارض وجود داشته باشد. یکی از رایج ترین انواع تسکین درد، یک روش اپیدورال است که در آن بیهوشی به طور مستقیم به بخش اپیدورال (بخش خارج از بخش) نخاعی اعمال می شود.
بیش از 50 درصد زایمان زنان در بیمارستان ها از اپیدورال استفاده می کنند.
هدف از این روش ارائه کردن درد زایمان (تسکین درد) به جای بیهوشی (کمبود احساس تمام بدن) است تا یک زن بتواند به طور کامل تحویل کودک خود را تجربه کند. آن را با خنک کردن نیمه پایین بدن در زیر کت IV کاتتر به ستون فقرات کار می کند.
همانند خود بیهوشی، بیش از یک نوع اپیدورال وجود دارد که یک زن می تواند تحت آن قرار گیرد. یک نوع به عنوان یک اپیدورال کلاسی مداوم در نظر گرفته می شود، در حالی که دیگر به عنوان اپیدورال پیاده روی نامیده می شود (همانند اپیدورال ستون فقرات).
تفاوت بین اپیدورال کلاسیک و پیاده روی
اپیدورال راه رفتن از داروهای مشابه به عنوان یک اپیدورال کلاسیک تنها در مقادیر بسیار کم استفاده می کند. کوکتل دارویی معمولا حاوی یک ماده مخدر (مورفین، فنتانیل) و یک دارو مانند اپینفرین است تا طول مدت اثر بیهوشی را افزایش دهد و فشار خون زن را تثبیت کند.
اپیدورال قدم زدن، احساس خستگی مفرط را احساس می کند که یک اپیدورال کلاسی دارد؛ در عوض، آن را به اندازه کافی برای تسکین درد فراهم می کند تا زن راحت بماند، اما هنوز هم از انقباضاتش آگاه است.
و علیرغم نام آن، اکثر زنان مبتلا به اپیدورال پیاده روی نمی کنند یا به دلیل ضعف پا، فشار خون پایین و یا به سادگی انتخاب. (بسیاری از بیمارستان ها از رفتن به دلایل بیمه اجتناب می کنند.)
مزایای
یکی از مزایای استفاده از اپیدورال پیاده روی این است که توانایی حرکت سریع باعث انقباض می شود. این به نوبه خود درد را کاهش می دهد و در اغلب موارد روند کار را کوتاه می کند.
این نیز نیاز به پانسمان و برداشتن خلاء را کاهش می دهد.
تحرک به خصوص در مرحله دوم کار (هل دادن) مفید است که در آن تصویب موضع راست یا چرت زدن می تواند به تولد کمک کند. همچنین زن می تواند بر بدن او بیشتر کنترل کند که ممکن است وضعیت عاطفی او را در طول تحویل بهبود بخشد.
مطالعات متعددی نیز نشان داده اند که اپیدورال پیاده روی با میزان پایین سزارین همراه است .
معایب
در سمت تلنگر، داشتن دوز پایین بیهوشی در صورت درد فوق العاده ای، کم اهمیت تر می شود. به همین ترتیب، زنان گاهی اوقات از کارهای نیمه قیمتی به سمت اپیدورال کلاسیک تغییر می کنند. خوشبختانه، این یک سوئیچ آسان برای ساختن است، و هنگامی که داروهای با دوز بالاتر تحویل می شود، امداد بازگشتی می شود.
در حالی که اپیدورال راه رفتن شما را به دوزهای کمتری از دارو می دهد، به طور کامل ریسک مربوط به درمان را پاک نمی کند. خطرات مشترک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حالت تهوع
- لرز
- زنگ در گوش
- كمر درد
- درد موضعی در محل قرار دادن کاتتر
- کاهش ناگهانی فشار خون
- مشکل ادرار کردن
- سردرد شدید ناشی از نشت مایع نخاعی
- در موارد نادر، آسیب عصبی که در آن سوند قرار داده شد
در حالی که شواهدی وجود ندارد که اپیدورال می تواند سبب آسیب به نوزاد شود، برخی از مادران از این نگرانی ناامید می شوند که مواجه شدن غیرمستقیم با داروهای بیهوشی ممکن است در هنگام تولد تنفس کودک و ضربان قلب را تحت تاثیر قرار دهد.
بنابراین مهم است که در مورد هر دو مزایا و خطر یک اپیدورال با پزشک خود صحبت کنید و ببینید آیا اپیدورال راه رفتن مناسب برای شماست یا نه.
> منابع
> رائو، زهرا؛ چوودری، آ. نکویی، س. و همکاران "" اپیدورال پیاده روی با دوز پایین بوپیواکائین به همراه ترامادول در کارهای عادی در ابتدای کار. " J Coll Physicians Surg Pak. 2010؛ 20 (5): 295-8.
> ویلسون، م. مک آرتور، ج. کوپر، ج. Shennan، A .؛ COMET Study Group UK. "آمبولیزاسیون در حالت کار و تحویل: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی با دوز بالا در برابر بی اشتهایی اپیدورال همراه". بیهوشی 2009؛ 64 (3): 266-72.