در حالی که علت سقط جنین سه ماهه دوم (یا «سقط جنین») می تواند با سقط جنین در سه ماهه اول (سقط جنین اولیه) و همچنین تولد نوزاد همپوشانی داشته باشد، درمان سقط جنین دوم سهماهه اغلب با سقط جنین در سه ماهه اول متفاوت است.
بر خلاف یک سقط جنین اولیه، ممکن است گزینه های درمان خود را تا حد زیادی انتخاب نکنید. طرح مراقبت از خود ممکن است با شرایطی خارج از کنترل شما تعیین شود، مانند عفونت یا پارگی زودرس غشاء (همچنین کیسه آب نامیده می شود).
پزشک شما به شما در مورد هر گونه گزینه ای که در اختیار دارید کمک خواهد کرد و به شما در تصمیم گیری درست در مورد درمان مناسب برای نیازهای فردی کمک می کند.
لطفا توجه داشته باشید که این درمان ها نیز ممکن است برای زنان مورد نیاز برای ختم مصاحبه پزشکی اعمال شود.
D & E (انحلال و تخلیه)
D & E یک روش جراحی است که شامل گسترش دهانه رحم است که اغلب از روز قبل شروع می شود. در روز روش، پزشک شما از یک دستگاه جراحی تخصصی برای حذف محتویات رحم استفاده می کند. این روش بیهوشی را شامل می شود؛ D & E ممکن است بسته به اینکه چقدر در حین بارداری شما وجود دارد و زمانی که جنین تشخیص داده می شود، ممکن نیست. همه پزشکان برای انجام D & E آموزش نداده اند. با این حال، اکثر پزشکان شما را به کسی که اگر این درمان مناسب برای شما است را به شما ارجاع شما.
مدیریت پزشکی
مدیریت پزشکی شایع ترین نوع درمان است که برای زنان توصیه می شود که در سه ماهه دوم از بین برود.
مدیریت پزشکی شامل مصرف یک یا چند دارو برای ایجاد انقباض گردن رحم و اجازه دادن به جنین و جفت می شود. داروهایی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرند میزوپروستول و مایف پرستون هستند.
میزوپروستول می تواند به صورت خوراکی مصرف شود، تا زمانی که یک پزشک برای حل شدن انقباضات، آن را در برابر جراحی رحم قرار دهد یا قرار داده شود.
میسپروستول را می توان به تنهایی یا در ترکیب با مایفا پریستون استفاده کرد.
در طول سه ماهه دوم، میزوپروستول معمولا در یک بیمارستان به کار می رود که در آن شما می توانید توسط پرستاران و پزشکان تحت نظارت باشد در صورت نیاز هر گونه درمان دیگر.
Mifepristone (گاهی اوقات به عنوان RU-486 یا Mifeprex شناخته می شود) می تواند به عنوان یک پیش درمان برای میزوپروستول برای آماده سازی گردن رحم برای انقباض القایی مورد استفاده قرار گیرد. نه همه ارائه دهندگان پزشکی یا امکانات استفاده از mifepristone.
کنترل درد
ناراحتی معمولا با سقط جنین دیرتر از اوایل اولیه است. از آنجا که بیشتر تلفات سه ماهه دوم در بیمارستان اتفاق می افتد، گزینه های شما برای کنترل درد متفاوت هستند. شما می توانید گزینه های خود را با پرستار، پزشک و متخصص بیهوشی تماس بگیرید.
PCA (بیمار مبتلا به کمردرد): داروهای درد مانند مورفین، دیالادید یا فنتانیل از طریق IV می توانند از طریق یک پمپ مخصوص که به شما اجازه می دهد تا از یک دکمه برای تزریق دوز دارو خود استفاده کنید، در صورت نیاز به آن
اپیدورال: داروهای متعدد و داروهای ضد درد را می توان از طریق یک لوله کوچک که توسط متخصص بیهوشی در پشت قرار داده می شود.
درمان های دیگر
یکی از شایع ترین علل سقط جنین، عفونت است. عفونت اغلب ناشی از شکستن آب قبل از موعد است.
در این موارد، درمان شما ممکن است شامل آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت، پذیرش در یک واحد بیمارستان و احتمالا موقعیت خاص برای تشویق حاملگی به ادامه آنتی بیوتیک ها باشد.
اگر چه حاملگی می تواند با غشاهای پاره شده حفظ شود، خطر ابتلا به عفونت بالا است و گاهی اوقات سقط جنین با وجود مداخله رخ می دهد. در بسیاری از موارد، این سقط جنین ها به سرعت و بدون مداخله ی پزشک اتفاق می افتد، شبیه به "سقط جنین " بسیاری از زنان در سه ماهه اول.
مراقبت پیگیری پس از سقط جنین سه ماهه دوم
سقط جنین سه ماهه دوم به اندازه کافی غیرمعمول است که پزشک شما به احتمال زیاد توصیه هایی را برای تست پیگیری پیشنهاد می کند .
نوع آزمایش بستگی به علل شناخته شده یا مشکوک به سقط جنین شما دارد و می تواند شامل تجزیه و تحلیل جفت یا جنین پس از زایمان، ارزیابی رحم، شناسایی باکتری یا ویروس که باعث عفونت و تجزیه و تحلیل خون شما برای هر اختلال لخته شدن .
پزشک شما آزمایش های مناسب را براساس تاریخ خود توصیه خواهد کرد. ممکن است چیزهایی که می توانید در حاملگی های آینده انجام دهید، برای کاهش شانس خود برای داشتن یک سقط جنین دیگر وجود دارد.
منابع:
میشلز، TC، تیو، AY از دست دادن بارداری سه ماهه دوم. پزشک خانواده آمریکایی 2007.
Puscheck، EE، Chelmow، D.، Trupin، SR، et al. درمان و مدیریت از دست رفته در دوران بارداری. Medscape 2010.
Wildschut، H.، Both، MI، Medema، S.، et al. روش های پزشکی برای پایان دادن به بارداری در نیمه سه ماهه. مؤسسات ملی بهداشت.