پارگی زودرس غشاء، اغلب به معنای PROM، به معنای آن است که یک کیسه آمنیوتیک مادر، قبل از اینکه او در واقع کار کند، مایع را از بین می برد یا نشت می کند. در اغلب زنان، غشاها پارگی - تجربه شناخته شده به عنوان "شکستن آب" - در برخی موارد در هنگام کار و نه قبل از آن شروع می شود.
علیرغم کلمه "زودرس"، PROM شایع ترین بعد از 37 هفته است - در آن زمان نوزاد دیگر زودتر نمی شود.
اما در حدود 3٪ از حاملگی ها، غشاها از قبل از 37 هفته شکست می خورند، و باعث ایجاد وضعیتی به نام PROM می شود. PROM زودرس می تواند یک عامل خطر برای زایمان نوزاد یا نارسایی زودرس باشد.
چرا PROM خطرناک است
غشاهای شکسته اغلب مادر را به کار می اندازند. این مشکل پس از 37 هفته نیست، اما با پیش آگهی PROM خطرات بسیار بالاتر است. نوزادان متولد قبل از 37 هفته با مشکلات بالقوه پیش از تولد مواجه هستند . تحویل زودرس زودرس می تواند به معنای از دست دادن نوزاد باشد.
علاوه بر این، هنگامی که پزشکان باید کار را در خانم هایی که دارای PROM زودرس هستند را به تعویق اندازد، خطر ابتلا به عفونت و همچنین فشرده سازی طناب و مشکلات بهداشتی برای نوزاد وجود دارد.
علائم PROM:
علائم PROM عبارتند از مایع ناگهانی مایع از مهبل (واژن) یا نشت مایع مایع. گاهی اوقات PROM می تواند ناتوانی در توقف ادرار باشد. (بدیهی است، اگر شما نگرانی هایی داشته باشید که ممکن است شما PROM داشته باشید، به پزشک خود مراجعه کنید.)
عوامل خطر و علل:
برخی از انواع عفونت ها ممکن است باعث ایجاد علائم پیش از قاعدگی می شوند، و در موارد نادر، روش هایی مانند آمنیوسنتز می تواند باعث ایجاد پروم شود، اما محققان معتقدند علت تکلیف این بیماری وجود ندارد. بعضی از عوامل خطر شناخته شده زیر هستند:
- وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین تر
- تاریخچه PPROM
- خونریزی در دوران بارداری
- سیگار کشیدن
- زایمان قبل از زایمان
- بیماری های مقاربتی
- حاملگی چندگانه
- Polyhydramnios
رفتار:
هنگامی که PROM پس از 37 هفته اتفاق می افتد، درمان معمول این است که اگر مادر به طور طبیعی به کار نرسد، کار را آغاز می کند، و در آن زمان، ممکن است نوزاد با هیچ عوارض دیگری متولد شود.
قبل از 37 هفته با PROM زودرس، درمان پیچیده تر است. اگر مادر بین 34 تا 36 هفته باشد، پزشک آنتی بیوتیک ها را برای باکتری های استرپتوکوکی گروه B تجویز می کند و سپس نوزاد را تحویل می دهد. نوزادان متولد شده بین 34 تا 36 هفته معمولا مشکلات جدی ندارند، اگرچه ممکن است چند روز یا چند هفته در مهد کودک مراقب باشند.
با PROM قبل از زایمان قبل از 34 هفته، پزشک معمولا مادر را در بیمارستان بستری می کند و پس از آن تلاش می کند که کار را تا زمانیکه ریه های کودک بالغ شده است، به ارمغان آورد و استروئید ها را برای رشد ریه افزایش دهند، همراه با آنتی بیوتیک ها و نظارت بر علائم عفونت. اگر عفونت در رحم اتفاق افتد، ممکن است نوزاد حتما نیاز داشته باشد. گرچه پزشکان می توانند داروها را به تعویق انداختن کار، اکثر زنان مبتلا به نارسایی زودرس PROM در عرض یک هفته نوزادان خود را تحویل دهند. با توجه به زمان تولد، این می تواند خطر ابتلا به از دست دادن نوزاد را افزایش دهد.
همچنین، هنگامی که PPROM بین 32 تا 34 هفته اتفاق می افتد، رویکردها متفاوت است. بعضی از پزشکان از حق دوران زایمان کودک حمایت می کنند در حالیکه دیگران تصمیم می گیرند کار را ترک کنند و استروئیدها را اداره کنند.
پیش از موعد PROM قبل از 24 هفته، بدترین شانس برای نتیجه خوبی دارد. شانس بقا برای نوزاد بسیار پایین است، به خصوص اگر پزشکان قادر به تأخیر در شروع زایمان نیستند یا در صورت تشخیص بیماری، عفونت وجود دارد. به طور کلی، نوزادانی که قبل از 22 هفته به دنیا آمده اند هیچ شانسی برای زنده ماندن ندارند. هنگامی که پزشکان می توانند تا زمان حداقل 23 یا 24 هفته تولد را تاخیر دهند، کودک ممکن است در بعضی موارد زنده بماند، اما با احتمال بالایی از مشکلات رشد طولانی مدت در اثر زایمان زودرس.
منابع
اورست، نیویورک، جی جکوب، جی. دیویس، L. Begg و S. Rogerson، "نتایج پس از شکستن زودرس نارس ناشی از طولانی مدت غشاء". آرشیو بیماری های دوران کودکی - نسخه جنین و نوزادان 2008. دسترسی به 31 اوت 2008.
Farooqi، A.، PA Holmgren، S. Engberg، و F. Serenius، "بقا و نتیجه 2 ساله با مداخله درمانی از شکستگی های دومین سه ماهه غشاء". زنان و زایمان، 1998. دسترسی به 18 اوت 2008.
مدینه، تانیا م. و د. اشلی هیل، "پارگی زودرس نارس در غشاء: تشخیص و مدیریت". پزشک خانواده آمریکایی 15 فوریه 2006. به تاریخ 18 اوت 2008 دسترسی پیدا کرد.