چگونگی بروز بارداری
ممکن است به شما گفته شود که یک رحم واحد داشته باشید یا به جای آن، شما ممکن است سقط جنین داشته باشید و نگران هستید که یک رحم واحد ممکن است مسئول باشد. این وضعیت دقیقا چیست و چه نقشی در بارداری و سقط جنین نقش دارد؟
تعریف
یک رحم انحصاری نوعی اختلال مادرزادی رحم است (اختلال کانال میلرین).
این کوچکتر از یک رحم معمولی است (اغلب حدود نیمی از اندازه طبیعی است و معمولا تنها یک عملکرد لوله فالوپی دارد (به جای دو). در طرف دیگر رحم ممکن است آنچه را که یک شاخ ابتدایی نامیده می شود داشته باشد.
رحم انحصاری مادرزادی است، به این معنی که شما به آن متولد شده اید، با این حال بسیاری از زنان آگاه نیستند که شرایط آنها تا زمانی که باردار می شوند.
شاخ اولیه چیست؟
یک شاخ ابتدایی یک "شاخۀ کم" توسعه یافته در یک طرف رحم واحد است. حدود 65 درصد زنان مبتلا به رحم انحصاری دارای شاخ اولیه هستند. شاخ ابتدایی ممکن است یا ممکن است با بقیه رحم و واژن ارتباط برقرار نشود (نامیده می شود "شاخ ارتباطی").
علائم یک شاخ اولیه
اگر شاخ ابتدایی با بقیه رحم و واژن ارتباط نداشته باشد، پس از آن یک زن ممکن است دوره های بسیار دردناکی را تجربه کند، زیرا خون قاعدگی از بین می رود (از آنجا که نمی تواند از طریق واژن عبور کند). اگر شاخ اولیه به بقیه رحم و واژن، یا اگر زن یک شاخ ابتدایی نداشته باشد، پس از آن یک زن ممکن است در طول عمر خود هیچ علائمی نداشته باشد، تا زمانی که او شروع به تلاش برای بارداری کند.
در آن لحظه ممکن است دچار مشکل و یا بارداری شود (در زیر بحث شده است).
آمار تک شاخۀ رحم
در زنان با سابقه طبیعی تولید مثل، حدود دو تا چهار درصد، به نظر می رسد که برخی از آنومالی های مادرزادی رحم، با یک رحم واحد در حدود یک در 1000 زن وجود دارد.
در زنان مبتلا به سقط جنین، سابقه ی رحم یك ساله بسیار بیشتر از 5 تا 30 درصد است.
تقریبا دو تا هشت درصد از زنان برای ناباروری در معرض یک رحم واحد قرار دارند.
تشخیص
یک رحم انحصاری بر اساس سابقه ناباروری، سقط مکرر یا تولد زودرس ممکن است مشکوک باشد. اغلب اوقات، در آزمایشات منظم لگن مشخص نیست.
مطالعات تصویربرداری، مانند هیستروسالپینگوگرافی ( HSG ) یا اولتراسوند، ممکن است نشان دهند که یک زن به احتمال زیاد دارای یک رحم واحد است. در یک hysterosalpingogram یک رنگ از طریق دهانه رحم وارد رحم می شود و سپس اشعه ایکس برای تجسم رحم و لوله های فالوپی گرفته می شود.
هیستروسکوپی (آزمون که در آن یک پزشک یک تلسکوپ کوچک را از طریق دهانه رحم وارد می کند تا در داخل رحم تجسم یابد)، سونوگرافی سه بعدی یا لاپاروسکوپی نیز ممکن است برای تایید تشخیص استفاده شود.
گزینه های درمان
محققان با روشهای جراحی برای رحم تک محصور آزمایش می کنند اما در حال حاضر تنها درمان پذیرفته شده عمومی، حذف جراحی شاخ اولیه است (نگاه کنید به زیر) و مراقبت دقیق از حاملگی هایی که رخ می دهد.
سقط جنین و بارداری
متاسفانه داشتن یک رحم انحصاری، خطر قابل توجهی برای از دست دادن حاملگی و زایمان قبل از زایمان و همچنین حاملگی خارج از رحم (زمانی که یک تخم مرغ تخمگذار خارج از رحم وارد می شود - معمولا در لوله های فالوپ) و باید خاتمه یابد. برآوردها با مطالعه متفاوت است، اما احتمال انتقال کامل یک کودک سالم تقریبا 50 درصد است. به نظر می رسد سقط جنین در حدود یک سوم حاملگی رخ می دهد. خطر زایمان زودرس نیز به طور قابل توجهی افزایش می یابد، در حدود 10 تا 20 درصد است.
پزشکان بر این باورند که خطر بروز سقط جنین ناشی از ناهنجاری های خون در رحم واحد است که ممکن است در اثر عمل جراحی دخالت داشته باشد (یا احتمال شل شدن در لوله های فالوپ را افزایش دهد).
سایر عوارض حاملگی که با آنومالی های رحم افزایش می یابد عبارتند از:
- معرفی (مانند ارائه شانه یا دروغ عرضی )
- پارگی زودرس غشاء (که اغلب منجر به زایمان زودرس می شود)
- عقب ماندگی رشد داخل رحمی
- بخش C
- پیش ماده
- انقباض پلاستیکی
- مرگ جنینی داخل رحم (تولد نوزاد)
زایمان زودرس
خطر بالاتر زایمان زودرس به دلیل محدودیت های فضایی وجود دارد. از آنجایی که یک رحم انحصاری کوچکتر از یک رحم معمولی است، رشد کودک ممکن است باعث زایمان زودرس شود. پزشکان ممکن است یک روش جراحی به نام cerclage برای خانم هایی که در معرض خطر زایمان زودرس هستند را توصیه کنند - این روش که در آن در دوران بارداری بسته بندی می شود.
تخم مرغ در شاخ اولیه قرار دارد
زنان با یک شاخ اولیه که با بقیه رحم ارتباط دارند، خطر بیشتری دارند. از آنجا که شاخ ابتدای رحم تک محصور دارای محدودیت های فضای قابل توجهی است، تخم مرغ لقاح یافته که در آن تخم گذاری می شود، احتمال شکستگی را دارد (مشابه حاملگی های خارج رحمی که در لوله های فالوپی وارد می شوند). این خطر ریزش رحم ممکن است تا 50 درصد زمانی که بارداری در شاخ اولیه قرار می گیرد. به همین علت، پزشکان بعضی اوقات عمل جراحی را برای حذف شاخ ابتدایی توصیه می کنند.
خط پایین
اگر به تازگی آموخته اید که یک رحم واحد داشته اید، احتمالا احساس ترس و ناامیدی می کنید. خواندن در مورد آمار می تواند این ترس ها را بدتر کند، با این حال مهم است که آنچه را که می بینید، درک کنید.
با این حال، به خاطر داشته باشید که تغییرات زیادی در یک رحم انحصاری وجود دارد- همه آنها یکسان نیستند. یک شاخ ابتدایی ممکن است وجود داشته باشد یا ممکن است وجود داشته باشد، می تواند یا ممکن نیست اتصال، و اندازه رحم نیز می تواند متفاوت باشد.
داشتن یک رحم انحصاری می تواند خطر سقط ناباروری و زایمان زودرس را افزایش دهد، به علاوه منجر به حاملگی خارج رحمی یا ریسک پارگی می شود که جنین در شاخ اولیه قرار می گیرد. همچنین عوارض حاملگی اضافی وجود دارد که ممکن است رخ دهد.
از سوی دیگر، مهم است تا تأکید داشته باشیم که تقریبا زنان در مطالعات زیادی تحقیق کرده اند که نوزادان سالم را به طور کامل تحویل داده اند (و بعضی از زنان حتی با وجود یک رحم انحصاری، دوقلوهای سالم دارند).
اگر شما با یک رحم انحصاری تشخیص داده شده است، مطمئن شوید که سؤالات زیادی را مطرح کنید. درباره یک شاخ ابتدایی بپرسید. اگر سقط جنین داشته باشید، از پزشک خود بپرسید چه پیش بینی می کنید اگر دوباره باردار شوید، به خاطر داشته باشید که تغییرات زیادی در این وضعیت وجود دارد. در صورت انتخاب حاملگی، در مورد چگونگی کنترل حاملگی خود، بررسی کنید. اغلب توصیه می شود که زنان مبتلا به ناهنجاری رحمی به دنبال یک متخصص پری ناتوانی یا متخصص زنان و زایمان متخصص در حاملگی های پر خطر باشند.
بیشتر از همه، با آینده خود روبرو می شوید، به طوری که به خودتان اعتماد دارید، نه به احترام دیگران. بسیاری از زنان از حامله شدن حتی زمانی که در معرض خطر بیشتری قرار می گیرند انتخاب می شوند و با مراقبت های دقیق و مراقب پزشکی می توان بسیاری از عوارض را از بین برد یا کاهش داد.
منابع
- Caserta، D.، Mallozzi، M.، Meldolesi، C. و همکاران. بارداری در یک رحم انحصاری: یک گزارش مورد. مجله گزارش موارد پزشکی . 2014: 8: 130.
- چان، ی.، جیپراکسان، ک.، تان، و همکاران. نتایج باروری در زنان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی مادر: یک بررسی سیستماتیک. سونوگرافی در زنان و زایمان . 38 (4): 371-82.
- Heinonen، P. بارداری دوقلو در رحم مادرزادی مادرزادی. مجله زنان و زایمان . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hirsch، L.، Yeoshoua، E.، و H. Miremberg. انجمن بین ناهنجاری های مولرین و نتیجه های بارداری کوتاه مدت. مجله طب مادری و جنین و نوزادان . 2016. 29 (16): 2573-8.