تست به تفسیر و مستعد خطای انسانی است
اکثر زنان باردار در طول حاملگی خود حداقل یک اسکن ultrasound دارند . به طور معمول، OB / GYN حدود یک و نیم از سه ماهه دوم را، معمولا بین 16 تا 20 هفته، برای بررسی اندازه گیری نوزاد و نمایش دادن هر گونه مشکل، سفارش می دهد.
در حالی که فناوری اولتراسوند مدرن نسبتا قابل اعتماد است، اسکن که علامت واضح را نشان می دهد لزوما به این معنی نیست که همه چیز درست است.
به طور مشابه، یک اسکن که یک پرچم قرمز را بالا می برد، می تواند یک زنگ خطا باشد.
همانطور که با تمام تست های تصویربرداری، نتایج اولتراسوند مستلزم تفسیر و مستعد خطاهای انسانی است. هر گونه نادرست بودن، تاسف آور است، زیرا ممکن است دچار اضطراب احساسی شدید برای والدین شود و کودک و بارداری را به مداخلات غیر ضروری برساند.
دقت در تشخیص نقص های تولد
نقص مادرزادی، هر دو بزرگ و کوچک، در حدود 3 درصد از تمام تولدها رخ می دهد. از اینها، تقریبا سه تا از چهار مورد توسط سونوگرافی تشخیص داده خواهند شد. با این حال، صحت این تست ها به طور دقیق با مرحله و نوع حاملگی مرتبط است.
به دلایل آشکار، سونوگرافی دوم سه ماهه در تشخیص ناهنجاری های جنینی بیشتر از آنچه در طول سه ماهه اول انجام می شود دقیق تر است. با این گفتن، اولتراسوند اول سه ماهه می تواند اغلب اطلاعات بیشتر در مورد احتمال احتمال حاملگی را فراهم کند.
بررسی 2016 از مطالعات انجام شده توسط دانشگاه آکسفورد و دانشگاه پاریس دکارت نتیجه گیری کرد که اولتراسوند زودهنگام قادر به تشخیص زودهنگام جنین در حدود 30 درصد از حاملگی های کم خطر و 60 درصد از حاملگی های پر خطر است. در حالی که نظارت دقیق تر ممکن است بخشی از نرخ های بالاتر در گروه دوم باشد، انواع نقص ها نیز تمایل جدی تر و یا شامل سیستم های چندگانه هستند.
در عین حال، برخی از نقایص به سادگی آسانتر از سایرین است. به عنوان مثال، یک مطالعه چند مرکزی که توسط دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لویین هماهنگ شده است، نشان داد که میزان تشخیص مثبت برای نقص های اندام زیر:
- استحکام اتصال و تغییر شکل (arthrogryposis): 81.3 درصد
- نقص طول قطر: 76 درصد
- ناهنجاری های دست: 76 درصد
- انگشتان اضافی (polydactyly): 19.1 درصد
در حالی که تلاش های بیشتری برای افزایش وضوح تصویربرداری از اولتراسوند انجام شده است، جزئیات دقیق تر می توانند از بین بروند. اگر یک زن چاق است یا دارای حاملگی های چندگانه است، وضوح اولتراسوند ممکن است بیشتر کاهش یابد.
در حالی که سونوگرافی بدون نشانه ای از مشکل است قطعا یک چیز خوب است، این یک تضمین مستقیم نیست که کودک شما متولد خواهد شد بدون هیچ گونه نگرانی سلامت. در نهایت، مهارت تکنسین شرکت کننده نقش مهمی در دقت سونوگرافی ایفا می کند. اگر هرگز در مورد مهارت یک تکنسین شک نکنید، دریغ نکنید که از OB / GYN یا یک متخصص پری پاتولوژیست در طول امتحان حضور داشته باشید.
تشخیص اشتباه مثبت نقص های تولد
در قسمت تلپورت، اولتراسوند هنگام تشخیص مثبت یک نقص مادرزادی، نامعلوم نیست. در برخی موارد، نتایج تصویربرداری ممکن است اشتباه خوانده شود (اشتباه طبقه بندی شده) یا معلوم می شود که هیچ چیز دیگری نیست.
یک مطالعه فرانسوی که در سال 2014 انجام شد، گزارش داد که 8.8 درصد از نقص مادرزادی که توسط اولتراسوند برداشته شد، کاملا اشتباه بود (مثبت کاذب) و 9.2 درصد آن اشتباه محسوب می شود. این میزان در مطالعات دیگر نشان داده شده است و دلیل این است که چرا اولتراسوند هرگز در هنگام تشخیص استفاده نمی شود.
(با این حال، ناهنجاری های عمده در مقایسه با موارد جزئی به احتمال زیاد به اشتباه تشخیص داده می شود).
در بعضی موارد، سونوگرافی ممکن است نگرانی های مربوط به یک مشکل را افزایش دهد اما اطلاعات کافی برای تشخیص قطعی ارائه نمی دهد. یک مثال چنین است: زمانی که سندرم داون مشکوک است.
اگر یک معاینه سونوگرافی نشان دهنده نقص باشد، آمنیوسنتز ثانویه معمولا می تواند انحراف کروموزومی را با درجه بالایی از دقت تایید کند.
> منابع:
> Debost-Legrand، A .؛ Laurichesse Delmas، H .؛ Francannet، C. et al. "تشخیص های مورفولوژیکی مثبت کاذب در اسکن ناهنجاری: مشکل حاشیه یا واقعی، یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت". BMC بارداری و زایمان. 2014؛ 14: 112 DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke، J .؛ Piper، S .؛ و Goldfarb، C. "استفاده از سونوگرافی برای تشخیص اختلالات اندام جنین، یک تجربه 20 ساله تک مرکزی است." Prenat Diagn 2015 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> کریم، ج. رابرتس، ن. سالومون، L. و همکاران. "بررسی سیستماتیک غربالگری اولتراسوند در سه ماهه اول در تشخیص آلودگی های ساختاری جنینی و عوامل موثر بر عملکرد غربالگری". Ultra Obste Gyn . 2016؛ 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.