عفونت ویروسی کودکی مشترک با سرفه مشخص
Croup یک عفونت ویروسی دوران کودکی معمولی است که به آسانی به دلیل چندین مشخصه متمایز آن قابل تشخیص است. کروپ ، همچنین به نام laryngotracheobronchitis نامیده می شود، اغلب در کودکان بین 6 ماه و 3 سال، معمولا در اواخر پاییز، زمستان و اوایل بهار است. علائم، که اغلب شامل آبریزش بینی و سرفه مزمن هستند، حدود دو تا شش روز پس از قرار گرفتن در معرض کسی که با کروپ در معرض قرار گرفته است (این دوره انکوباسیون) است.
علائم و علائم کروپ
یکی از اولین ویژگی های متمایز کروپ، شروع ناگهانی یا ناگهانی علائم است. بچه ها معمولا وقتی به رختخواب می روند، خوب می شوند، اما در اواسط شب از خواب بیدار می شوند و سرفه کروپه و تنفس مشکل می شوند. صدای سرفه نیز متمایز است. بر خلاف سایر بیماری های تنفسی ویروسی که می تواند موجب خشکی، مرطوب و یا سرفه های عمیق شود، کروپ موجب سرفه ای می شود که به نظر می رسد یک مهر و موم است.
یکی دیگر از علامت های رایج یا علائم کروپ استرویی التهابی است که سر و صدایی بلند، بلند و قهوهای است که کودکان با کروپ اغلب وقتی تنفس می کنند که اغلب با خس خس سینه اشتباه گرفته می شوند اما بر خلاف خس خس، که معمولا ناشی از التهاب در ریه ها، استریدور به علت التهاب در راه های هوایی بزرگتر ایجاد می شود.
الگوی علائم کروپ نیز مشخص است. علاوه بر شروع در اواسط شب، علائم اغلب در طول روز بهتر است و تنها در روز بعد از آن بدتر می شود.
اگر فرزند شما مضطرب یا تحریک می شود، علائم نیز بدتر می شود.
علائم کراوات ناشی از التهاب، تورم و ایجاد مخاط در حنجره، تراشه و تورم برونش است. از آنجایی که نوزادان و کودکان جوانتر از راه های هوایی هستند، این معنی است که آنها بیشتر تحت تأثیر کروپ قرار دارند.
در مقابل، بچه های بزرگتر اغلب وقتی علائم سرماخوردگی ایجاد می کنند که توسط یک ویروس آلوده می شوند.
سایر علائم کروپ ممکن است شامل صدای خیره کننده، گلو درد، سرفه کودک، کاهش اشتها و تب، که معمولا کم درجه است، اما ممکن است تا 104F افزایش یابد.
ارزیابی کودکان مبتلا به کبد
به علت علائم مشخص کروپ، تشخیص معمولا بسیار آسان است. اگر یک دکتر سرفه کودک داشته باشد، اغلب می تواند فرزند خود را در حالی که هنوز در اتاق انتظار یا قبل از وارد شدن به اتاق امتحان می گوید، کروپ داشته باشد. بنابراین، آزمایش معمولا لازم نیست.
به طور خاص، یک اشعه ایکس معمولا مورد نیاز نیست و معمولا تنها برای جلوگیری از اختلالات دیگر مانند مصرف یک بدن خارجی انجام می شود. هنگامی که یک اشعه ایکس انجام می شود، معمولا نشانه ی مشخصه ای را نشان می دهد که نشان دهنده ی محدودیت تراشه است.
هنگام ارزیابی یک کودک با کروپ، مهم است که تعیین کنید آیا او دچار تنفس مشکل است. خوشبختانه اکثر کودکان کروپ خفیف دارند و هیچ تنفسی ندارند و ممکن است زمانی که آنها گریه و یا آشفته می شوند، فقط دچار اشتها شوند. کودکان مبتلا به کروپ متوسط و شدید تنفس سریع و عقب افتادگی را نشان می دهند که نشانه ای از افزایش کار تنفس است.
آنها ممکن است زمانی که در حال استراحت هستند، اعتصاب کنند.
نمره کروپ یک راه آسان و استاندارد برای کشف کردن یک کودک کراویت خفیف، متوسط و شدید است که می تواند کمک کند تا دیکته کند که چه درمان هایی لازم است. نمره کروپ براساس رنگ کودک (حضور سیانوز)، سطح هشیاری، درجه اعتماد به نفس، حرکت هوا و درجه عقب افتادگی، با صفر امتیاز داده می شود، اگر این یافته ها طبیعی است یا نه، و تا سه امتیازات داده شده برای علائم شدیدتر.
به طور کلی، کودکان دارای نمره کروپ کمتر از 4 کروپ خفیف، پنج تا شش نشان می دهد کراپ ملایم / متوسط، هفت تا هشت نقطه به کروپ متوسط، و بیشتر از 9 کروپ نشان می دهد.
درمان کروپ
مانند بسیاری از عفونت های ویروسی، هیچ درمان برای کروپ وجود ندارد، درمان های زیادی وجود دارد که می تواند به بهبود علائم کمک کند و کودک شما را بهتر کند.
علائم خفیف کروپ معمولا در خانه قابل درمان است. درمان های مشترک شامل استفاده از هوا مرطوب ، که می تواند توسط یک مرطوب کننده خنک کننده خنک شود. استفاده از بخار بخار داغ معمولا به دلیل خطر ابتلا به سوء استفراغ شدن کودک شما از بین نمی رود. در عوض، بخار گرم را می توان با چرخاندن تمام آب گرم در حمام، از جمله دوش و غرق، بسته شدن درب حمام و نگه داشتن کودک خود را به عنوان او در هوا بخار و مرطوب هوا نفس می کشد.
در شب های سرد، قرار گرفتن در معرض هوای شبانه سرد ممکن است به علائم کمک کند، و این پدیده مسئول پیدا کردن یکی دیگر از ویژگی های کراپ می باشد؛ این واقعیت که کودکان اغلب به سمت اتاق اورژانس بهتر می شوند. برای استفاده از این، ممکن است به فرزند شما کمک کند و چندین دقیقه در خارج از محیط بیرون بروید. این احتمالا یک ایده خوب نیست که پنجره خود را باز نگه دارد، زیرا شما نمی خواهید او خیلی سرد شود.
سایر داروها می توانند شامل استفاده از داروهای کاهش تب (محصولات حاوی استامینوفن یا ایبوپروفن) و / یا یک شربت سرفه غیر وابسته به مواد مخدر (اگرچه احتمال سرفه سرفه را سرکوب نمی کنند) اگر فرزند شما بیش از 4 تا 6 سال سن داشته باشد.
از آنجا که علائم بدتر می شود، اگر فرزند شما گریه و هیجان داشته باشد، تلاش برای حفظ آرامش کودک نیز ممکن است علائم او را بهبود بخشد.
کودکان مبتلا به کروپ متوسط و شدید و یا کسانی که به درمان های خانگی پاسخ نمی دهند برای درمان های بیشتر نیاز به مراقبت های پزشکی دارند که معمولا شامل استفاده از استروئید برای کاهش تورم و التهاب و بهبود تنفس می شود. تزریق دگزامتازون روش استاندارد این استروئید است، اما مطالعات جدید نشان داده است که استروئید خوراکی (Prelone، Orapred و غیره) یا استروئید که توسط یک نبولایزر (Pulmicort) تحویل داده می شود نیز ممکن است موثر باشد.
برای کودکان مبتلا به ناراحتی شدید تنفسی، درمان در یک وضعیت بیمارستان ممکن است شامل یک درمان تنفسی با اپی نفرین racemic باشد. از آنجا که خطر ابتلا به سرفه و تشدید تنفس وجود دارد، کودکان معمولا از دو تا چهار ساعت پس از دریافت اپی نفرین رضایتمندی مشاهده می شوند. كودكانی كه دچار تنفس دشوار هستند و یا نیاز به بیش از یک درمان دارند معمولا بستری می شوند.
درمان جدیدی که در حال بررسی است، استفاده از یک مخلوط اکسیژن هلیوم برای کودکان با کروپ شدید است.
آنچه درباره کراپ بدانیم
علاوه بر این نکات در مورد شناخت و درمان کروپ، موارد دیگری که باید درباره کروپ بدانید عبارتند از:
- فرزند شما میتواند بیش از یک بار کروپ را دریافت کند، زیرا ویروس های زیادی وجود دارد که می توانند سبب کروپ شوند، از جمله پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس، ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV) و آنفلوانزا (ویروس آنفلوانزا) و چندین نوع از هر ویروس وجود دارد.
- اگر فرزند شما اغلب کروپ را دریافت کند، ممکن است او در معرض کراپ اسپاستمی (لارنژیت حاد اسپاستمی) باشد که می تواند توسط ویروس ها، آلرژی ها یا ریفلاکس ایجاد شود. اگر چه آنها ممکن است دچار تنفس شوند، کودکان مبتلا به کراپ اسپاستامیک اغلب دارای تب نیستند و بعد از چند ساعت به سرعت بهبود می یابند.
- کودکان مبتلا به کروپ چندین بار در هر سال تشخیص داده می شوند و ممکن است برای آسم نیز مورد ارزیابی قرار گیرند.
- به استثنای این که کودک شما دارای عفونت باکتریایی ثانویه مانند عفونت گوش باشد، آنتی بیوتیک ها علیه ویروس هایی که سبب ایجاد کروپ می شوند، موثر نخواهد بود.
- علائم اصلی کروپ معمولا 2 تا 5 روز طول می کشد، اما به ندرت، ممکن است چند هفته طول بکشد. هنگامی که سرفه لارو و دشواری تنفس بهبود یابد، ممکن است کودک شما علائم سرد را برای 7 تا 10 روز ادامه دهد.
اگر چه واکسن (به جز واکسن آنفلوانزا) یا داروهایی که می توانند فرزند شما را از گرفتن کروپ جلوگیری کنند، ممکن است احتمال این که فرزند شما با کاهش خطر ابتلا به آن در معرض افرادی که بیمار هستند را کاهش دهد. همچنین، شستن دست ها را تشویق کنید و اجتناب از اشتراک غذاها و نوشیدنی ها می تواند به کاهش شانس فرزند شما برای بیمار کمک کند.
> منابع:
> کروپ کلینیک مایو. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> ماندل GL، داگلاس RG، بنت JE، Dolin R، Blaser MJ. ماندل، داگلاس و بنتس، اصول و عملکرد بیماری های عفونی . نیویورک: Elsevier / Churchill Livingstone؛ 2015