خطر آمبولانس بعد از آمبولیزاسیون

منابع مختلف میزان خطر ابتلا به سقط جنین بعد از آمنیوسنتز را ذکر می کنند. کدامیک صحیح می باشد؟

آمنیوسنتز چیست؟

آمنیوسنتز یک آزمایش پیش از بارداری است که معمولا بین 15 تا 20 هفته بارداری انجام می شود. این اغلب برای آزمایش دو شرایط اولیه استفاده می شود: اختلالات کروموزومی مانند سندرم داون و نقص های لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا.

در طی این آزمایش، پزشک از طریق شکم خود یک سوزن را به رحم وارد می کند تا نمونه ای از مایع آمنیوتیک را بیرون بیاورد. نمونه را می توان برای انجام آزمایش های برای نقص های زاد و ولد، مشکلات ژنتیکی، توسعه ریه و عفونت در کودک شما در حال رشد استفاده کرد.

چگونگی تعیین خطر

قبل از صحبت در مورد خطر سقط جنین مربوط به آمنیوسنتز، مهم است که بحث کنیم چگونه این مطالعه می شود. خطر بروز سقط جنین پس از آمنیوسنتز به این معنی نیست که تمام سقط جنین هایی که پس از آمنیوسنتز اتفاق می افتد توسط این روش ایجاد شده است. به عبارت دیگر، احتمال وجود یک سقط جنین وجود دارد حتی اگر این روش انجام نشده باشد. بنابراین، در مطالعات مهم این است که در هر مرحله خاص بارداری سقط جنین را مورد بررسی قرار دهیم و این تعداد را از تعداد سقط جنین هایی که معمولا در بارداری رخ می دهند و در آن آمنیوسنتز انجام نمی شود، محاسبه کنید.

علاوه بر این، زنان که برای آمنیوسنتز انتخاب می کنند، مثلا کسانی که از سن مادر بالاتر هستند و یا آزمایش غربالگری مثبت را برای اختلالات انجام داده اند، ممکن است خطر سقط جنین را افزایش دهند حتی بدون روش آمنیوسنتز.

اهمیت درک خطرات

بسیار مهم است که در مورد خطر شخصی خود برای سقط جنین (و سایر خطرات آمنیوسنتز ذکر شده در زیر) با پزشک خود صحبت کنید.

این می تواند یک تصمیم دشوار باشد زیرا شما در نظر گرفتن تست به عنوان راهی برای اطمینان از حاملگی سالم در همان زمان تست را به خطر می اندازد به حاملگی خود را به خودی خود.

هر زن متفاوت است

ما اغلب به آمار نگاه می کنیم تا به مردم کمک کنیم خطرات نظری را درک کنیم، اما زنان آمار نیستند. بعضی از زنان براساس تعدادی از عوامل هستند که بیشتر از دیگران در معرض سقط جنین پس از آمنیوسنتز هستند، همانطور که خطر سقط جنین بدون آمنیوسنتز به طور گسترده ای متفاوت است. این را به خاطر داشته باشید که به اعداد زیر نگاه می کنید.

آمار درباره ناتوانی بعد از آمنیوسنتز

آمار تعيين خطر سقط جنين پس از آمنيوسنتز به طور قابل توجهي متفاوت است، اما عموما يک سقط جنين در 0.2 تا 0.3 درصد از روش آمنيوسنتز رخ مي دهد. این در معرض خطر سقط جنین بین 1 تا 300 و 1 در 500 حاملگی است. (مطالعات در گذشته، در مقابل، میزان را به عنوان 1 در 100 روش یافت می شود.)

نرخ واقعی ممکن است حتی پایین تر باشد. در مطالعه 2015، بیش از 42،000 زن که آمنیوسنتز قبل از 24 هفته بارداری را انجام داده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه، خطر سقط جنین قبل از 24 هفته، 0.81 درصد در افرادی که آمنیوسنتز داشتند و 0.67 درصد در گروه کنترل زنان مبتلا به آمنیوسنتز بودند، که نشان می دهد خطر کلی در حدود 0.14 درصد و یا حدود 1 در 700 زن است. .

هنگامی که یک سقط جنین مربوط به آمنیوسنتز معمولا اتفاق می افتد؟

اغلب سقط جنین مربوط به آمنیوسنتز در سه روز اول پس از عمل رخ می دهد. به گفته وی، اواخر ناهنجاری های ناشی از این روش تا چند هفته پس از آزمایش انجام شده است.

چگونه آمنیوسنتز باعث یک سقط جنین می شود؟

مشخص نیست که به علت آمنیوسنتز خطر ریسک سقط جنین وجود دارد. علل احتمالی شامل آسیب به غشاهای آمنیوتیک که باعث از بین رفتن مایع آمنیوتیک، عفونت و یا خونریزی می شوند.

عواملي كه خطر را افزايش مي دهند

زمان آمنیوسنتز یک عامل است که با اختلاف در سقط جنین مرتبط است.

تصور می شود که آمنیوسنتز قبل از 15 هفته بارداری خطر بیشتری برای سقط جنین را نسبت به روش های آمنیوسنتز سه ماهه دوم داشته باشد.

مهارت تمرینکننده نیز ممکن است نقش داشته باشد. به طور کلی، مراکز پزشکی که تعداد بیشتری از روش های خاص را انجام می دهند، عوارض کمتری دارند. یافته شده است که کیفیت نمونه ای که در طول آمنیوسنتز بازیابی می شود بهتر است زمانی که توسط یک پزشک باتجربه انجام می شود.

خطرات دیگر

قبل از بررسی آمنیوسنتز، مهم است که با پزشک خود درباره تمام خطرات احتمالی صحبت کنید. علاوه بر سقط جنین، خطرات احتمالی مرتبط با آمنیوسنتز عبارتند از:

• نشت مایعات آمنیوتیک
• انتقال عفونت (از مادر به نوزاد) هپاتیت C، HIV یا توکسوپلاسموز
• حساسیت Rh
• آسیب سوزن به نوزاد (با استفاده از سونوگرافی برای هدایت سوزن این خطر را تا حد زیادی کاهش می دهد)
• عفونت
• پای باشگاه (زمانی که این روش قبل از 15 هفته بارداری انجام می شود)، جابجایی ران و مشکلات ریه

خطر علائم پیش از قاعدگی پس از آمنیوسنتز

قبل از آمنیوسنتز مهم است که آگاه باشید که حتی اگر خطر سقط جنین بسیار پایین باشد، حداقل یک تا دو درصد زنان از علائم سقط جنین تهدید شده مانند گرفتگی، پرده برداری یا نشت مایع آمنیوتیک برخوردار خواهند شد. این علائم می تواند بسیار ترسناک باشد اما خوشبختانه اغلب بی معنی است.

خط پایین

حقیقت این است که خطر حاملگی آمنیوسنتز هنوز هم نامشخص است. اگر از هر دلیلی آمنیوسنتز را در نظر داشته باشید و در مورد ریسک نگران هستید، مهم است که از متخصص خود سوال کنید که ممکن است در ذهن شما باشد. تصميم گيری آمنيوسنتز يک تصميم بسيار شخصی است. صحبت کردن با یک مشاور ژنتیک می تواند بسیار مفید باشد نه فقط برای کمک به شما در درک خطرات روش های تست زایمان قبل از زایمان که در دسترس ما قرار دارد اما برای کمک به شما در نظر گرفتن این که چه کاری ممکن است نتایج غیرطبیعی انجام دهید را در نظر بگیرید. یک مشاور ژنتیک خوب می تواند به شما کمک کند از طریق یک لیست از سوالات شما در مورد آزمایش ژنتیکی، و خطرات و منافع احتمالی برای شما و فرزندتان به طور خاص به جای آمار است.

_منابع:

_{Akolekar، R.، Beta، J.، Piccirelli، G.، Ogilvie، C.، و F. D'Antonio. ریسک مربوط به روش پیشگیری از بارداری پس از آمنیوسنتز و نمونه برداری از ویروس Chorionic: یک بررسی منظم و متاآنالیز. سونوگرافی در زنان و زایمان . 2015. 45 (1): 16-26.}

_{قیدینی، علی، آموزش بیمار: آمنیوسنتز (فراتر از مبانی). UpToDate به روز رسانی 06/22/15.}

_{ون دن وایور، I. پیشرفت های اخیر در غربالگری و آزمایش ژنتیک قبل از زایمان. F1000Research 2016. 5: 2591.}