در میان علل تشخیصی سقط جنین، تشخیص یا کنترل بیماری ضعیف در مادر است. تشخیص بیماری تیروئید یکی از مسائلی است که در برخی مطالعات به سقط جنین مربوط است. با توجه به این که علائم بیماری تیروئید اغلب کمتر از آشکار است، بسیاری از زنان مبتلا به سقط جنین مجددا متوجه می شوند که آیا ممکن است وضعیت تیروئید درمان نشده داشته باشند.
آنتیبادیهای تیروئید و نقش آنها در سقط جنین
بیماری تیروئید در واقع یک دسته از مشکلات مختلف است به جای یک نهاد واحد. اطلاعات زیادی وجود دارد که می تواند عامل ناکارآمدی باشد. در اینجا UpToDate، یک سایت مرجع آنلاین برای پزشکان و بیماران، می گوید:
"برخی مطالعات نشان داده اند که افزایش میزان افت حاملگی در زنان با غلظت سرمی آنتی بادی تیروئید (تیروئید پراکسیداز یا تیروئروگلوبولین)، از جمله افرادی که مبتلا به یوتیروئید هستند، گزارش شده است. خود ایمنی تیروئید نیز به ناباروری غیرقابل توصیف و عدم پیوند زایی مرتبط است. با این حال، هنوز هم فاقد داده و داده های متضاد نیز گزارش شده است.
بیماری تیروئید ضعیف (Hypo-hyper thyroidism) با ناباروری و از دست دادن بارداری همراه است . هورمون بیش از حد تریروئید، خطر سقط جنین را مستقل از اختلال متابولیسم مادرانه را افزایش می دهد . "
بنابراین، مشخص نیست که چه نوع آنتی بادیهای تیروئید (آنتی بادیهای علیه پروتئین تیروئید) از نظر سقط جنین معنی دار است. برخی مطالعات نشان می دهد زنان مبتلا به آنتی بادی های تیروئید خطر سقط یا ناباروری بیشتری دارند حتی زمانی که سطح هورمون آنها طبیعی است اما شواهد مخلوط شده و در حال حاضر اطلاعات کافی برای گفتن اینکه آیا آنتی بادی های تیروئید به طور مستقیم با سقط جنین در چنین مواردی مرتبط هستند .
اگر شما در معرض خطر ابتلا به بیماری تیروئید هستید، احتمالا دکتر شما بیشتر در معرض خطر هورمون تیروئید قرار دارد. هیپوتیروئیدی غیرطبیعی و هیپوتیروئیدیسم به نظر می رسد با سقط جنین ارتباط داشته باشد، و به این دلیل که این شرایط را می توان با دارو درمان کرد، اگر فکر می کنید ممکن است در معرض خطر باشید، با مشاوره با پزشک مشورت کنید.
غربالگری و درمان بیماری های تیروئید
اگر احساس می کنید علائم هیپو تیروئیدیسم یا هیپرتیروئیدی دارید، از آزمایشگاه خود بپرسید. فرایند تست معمولا شامل آزمایش ساده خون می باشد. شما همچنین باید به پزشک خود بگویید اگر شما مبتلا به هیپرتیروئیدی هستید که توسط درمان ید رادیواکتیو یا حذف جراحی تیروئید درمان شده است. بدن شما هنوز آنتی بادی هایی را تولید می کند که می تواند روی تیروئید نوزاد تاثیر بگذارد.
درمان بستگی به شرایط دارد، اما معمولا درمان برای هیپوفیز یا پرکاری تیروئید شامل داروهایی است که هورمون های تیروئید را جایگزین می کنند و یا میزان هورمون های اضافی را کاهش می دهند. داروها در دوران بارداری ایمن هستند.
اگر شما دارای هیپرتیروئیدیسم شدید هستید، ممکن است پزشک شما در طول سه ماه اول بارداری با داروهای ضد تیروئید مثل پروپیلتایوراسیس مخالفت کند. متیمازول ممکن است به جای آن استفاده شود زیرا دارای عوارض جانبی کمتری است اما کمی بیشتر احتمال دارد که نقایص جدی زایمان را ایجاد کند.
اغلب تغییرات تولید آنتیبادی ها در دوران بارداری بدان معنی است که زنان در سه ماهه سوم، داروهای ضد تیروئید مصرف نمی کنند.
غیر ممکن است بگوییم که آیا بیماری تیروئید باعث سقط گذشته شد، مگر اینکه آزمایشات در زمان از بین رفتن انجام شود. اگر مشکل تيروئيدي داشته باشيد، با اين حال، بهتر است قبل از بارداري، شرايط زير را کنترل کنيد.
سایر بیماری های مزمن مرتبط با سقط جنین
دیابت کنترل نشده، بیماری کلیوی و لوپوس، چند نمونه از بیماری های مزمن است که ممکن است به معنی افزایش خطر سقط جنین زمانی که مدیریت نشود. اما به طور معمول، مادران مبتلا به این بیماری سایر علائم-سقط جنین معمولا اولین نشانه ای از مشکل نیستند (اما اگر فکر می کنید علائم دیگری دارید، پزشک خود را ببینید).
برخی از سوء ظن ها وجود دارد که بیماری های سلیاک کشف نشده ممکن است در سقط جنین های مکرر نقش داشته باشد، اما در این زمان هیچ اثبات ایفا نمی کند. سندرم آنتی فسفولیپید یک حالت معمول خاموش است که در حدود 15 درصد از زنان با سقط جنین مجدد دیده می شود و احتمال این است که اگر شما سه یا بیشتر از سقط جنین را آزمایش کنید برای آنتیبادی های ضد فسفولیپید تست کنید.
> منابع:
> بیماری تیروئید و بارداری مؤسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی. سلامت
> تولندی T، آل Fozan HM. تعریف و علت از دست دادن بارداری مجدد. به روز. https://www.uptodate.com/contents/definition-andethology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.