تفاوت بین طبیعی و بیش از حد از دست دادن خون را یاد بگیرید
چرا باید درباره خونریزی یا خونریزی شدید همراه با سقط جنین آگاهی داشته باشید؟ چه زمانی خونریزی طبیعی است و چه زمانی بیش از حد است؟ علل احتمالی خونریزی در طول یک سقط جنین، چگونگی درمان آن و عوارض احتمالی چیست؟
مهم است که از علائم و نشانه های خونریزی بیش از حد آگاه باشید، به طوری که در صورت نیاز می توانید به موقع به پزشکی توجه کنید.
خونریزی در طول و بعد از سقط جنین بسیار غیر معمول است اما علت اصلی مرگ و میر ناشی از سقط جنین، به ویژه سقط جنین در سه ماهه دوم است.
خونریزی به علت سقط جنین
خونریزی پس از سقط جنین طبیعی است، اما چگونه می توانم بدانید که خونریزی زیاد است؟
سقط جنین به معنای از دست دادن حاملگی است که قبل از هفته 20 حاملگی اتفاق می افتد و قبل از اینکه جنین بتواند در خارج از رحم زنده بماند. هنگامی که بارداری در هر زمان بین یک دوره از دست رفته و 20 هفته از دست رفته، رگ های خونی در رحم گسترش یافته و بافت برای حمایت از بارداری ساخته شده است. وقتی یک سقط جنین اتفاق می افتد، این ماده تصویب می شود.
خونریزی واژینال در طول یک سقط "طبیعی" معمولا سنگین تر از یک دوره قاعدگی معمولی است، بنابراین چگونه می توانید بدانید چقدر می توان دانست که چقدر زیاد است؟ چه چیزی به عنوان "خونریزی طبیعی" واجد شرایط است و چه چیزی باعث خونریزی می شود؟
ما بیشتر درباره تعریف خونریزی صحبت خواهیم کرد، اما اگر خونریزی شما به اندازه کافی سنگین باشد (به طور منظم، حداکثر یا مینی)، کمتر از یک ساعت، بلافاصله به پزشکی کمک کنید. همچنین اگر در معرض علائمی از بارداری ناحیه ای هستید، بدون در نظر گرفتن میزان خونریزی، همچنین در صورت نیاز به مشاوره پزشکی فوری، به دنبال آن هستید.
علائم حاملگی خارج رحمی ناگهانی ممکن است شامل ناگهانی درد در شکم یا پشت، یک پالس سریع، سرگیجه یا از دست دادن هوشیاری باشد.
تعریف خونریزی
خونریزی به میزان بیش از حد خونریزی اشاره دارد و به دسته های مختلف بر اساس درصد خون موجود در بدن تقسیم می شود
- رده I - تا 15 درصد حجم خون
- رده دوم - از دست دادن 15 تا 30 درصد حجم خون
- Category III - از دست دادن 30 تا 40 درصد حجم خون
- رده چهارم - از دست دادن بیش از 40 درصد حجم خون
برآورد ضایعات خون (و احتمال خونریزی) با سقط جنین
از آنجایی که اکثر مردم روش ساده ای برای محاسبه درصد خون خون بدن خود ندارند، آنها از بین رفته اند، راه های بسیاری وجود دارد که در آن تخمین میزان خونريزي وجود دارد.
برای درک معنی "خونریزی" ابتدا در مورد خونریزی منظم صحبت کنیم. در طول یک دوره طبیعی قاعدگی، شما تقریبا 80 عدد کافئین از خون منتقل می کنید. یک قاشق چای خوری معادل پنج قاشق چای خوری است، بنابراین یک دوره طبیعی باعث تقریبا 16 قاشق چای خوری یا 5 قاشق غذا خوری خون می شود. در مقابل، میزان خونریزی با تحویل واژن طبیعی تقریبا 500 cc است. سقط جنین معمولا به از بین رفتن مقدار خون بین این عدد منجر می شود، اما نزدیک تر به دوره منظم است.
خونریزی بیش از حد به راحتی با توجه به پدال قاعدگی توصیف می شود. اگر بیش از 2 ساعت از طریق یک پد خونریزی کنید خونریزی ممکن است بیش از حد باشد. اگر از یک پد بزرگ در کمتر از یک ساعت خونریزی کنید، باید به موقع به دنبال کمک باشید.
ممکن است درباره علائم دیگری که می تواند باعث خونریزی شود، شنوایی داشته باشید، اما قبل از اینکه این علائم رخ دهد، از کمک های پزشکی استفاده کنید.
به عنوان مثال، ممکن است بشنوید که با خونریزی بیش از حد، ضربان قلب شما افزایش می یابد (تاکیکاردی). با این وجود، تا 30 درصد خون شما ممکن است قبل از اینکه ضربان قلب سریع اتفاق بیفتد، از دست می رود. همین امر برای سایر علائم و نشانه های خونریزی و کم خونی نیز صادق است. اگر فشار خون شما کاهش پیدا کند، یا اگر شما به نظر می رسد کم رنگ و عرق است، شما قبلا خون بیش از حد از دست داده اید و باید 911 تماس بگیرید.
علل خونریزی با سقط جنین
چندین دلیل ممکن برای خونریزی پس از سقط جنین وجود دارد، اما از همه مهمتر، محصولات ماندگار و یا سقط ناقص ناقص است . هنگامی که محصولات حاملگی در رحم شما باقی می مانند، قرارداد طبیعی رحم شما پس از سقط جنین اتفاق نمی افتد.
(هنگامی که این اتفاق نمی افتد پس از تحویل کامل مدت آن، اتن رحم نامیده می شود.) برای جلوگیری از خونریزی، حذف محصولات مایع باید رخ دهد.
علاوه بر ناتوانی ناقص، دیگر علل کمتر رایج اما مهم نیز عبارتند از:
- اختلالات خونریزی مانند بیماری هموفیلی و فون ویلبراندس (بیماری فون ویلبراندس 1.3٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد و بسیاری از زنان از این وضعیت آگاه نیستند تا زمانی که بیش از حد پس از سقط جنین یا زایمان خونریزی می کنند)
- داروهای نازک کننده خون (داروهایی مانند هپارین، اگرچه مهم است که توجه داشته باشید برخی از داروهای گیاهی نیز می توانند باعث خونریزی شوند)
- کیست تخمدان انفجاری
- فیستول AV (که در آن شریان ها به طور مستقیم با رگ ها در رحم یا رحم ارتباط دارند)
- شوک به دنبال انعقاد داخل عروقی منتشر شده (DIC)
- کوریوکارسینوما (تومور بسیار غیر معمول رحم)
تشخیص خونریزی با سقط جنین
سونوگرافی اغلب می تواند به تشخیص یک سقط ناقص کمک کند ، با ضخیم شدن دیوار رحم دیده می شود. در ایجاد تشخیص پزشک همچنین به تاریخ شما (بخصوص سن حاملگی بارداری خود) و امتحانات فیزیکی (اینکه آیا دهانه رحم شما باز است یا خیر، آیا در حال حاضر وجود دارد.)
درمان خونریزی به علت بی اشتهایی
درمان خونریزی پس از سقط جنین می تواند یک اورژانس پزشکی باشد. گام اول این است که اطمینان حاصل شود که پایدار باشید، ارزیابی اقدامات اضطراری مشترک برای هر راه هوایی اضطراری، تنفس و گردش خون.
IV بزرگ معمولا قرار داده می شود و مایعات داخل وریدی داده می شود. خون شما برای نوع و crossmatch کشیده می شود به طوری که در صورت لزوم می تواند یک خون انتقال داده شود.
گام بعدی این است که به سرعت ارزیابی علت خونریزی خود را (رد کردن علل رایجتری از خونریزی، مانند حاملگی زنده با کیست تخریب تخمدان، اختلالات خونریزی، و غیره) و سپس منبع خونریزی خود را حل کنید. اغلب این به معنی اورژانس D & C (dilation و curettage) برای حذف محصولات ماندگاری است. داروها ممکن است برای کمک به انقباض رحم بعد از این که خارج شوند، ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
عوارض خونریزی ثانویه به سقط جنین
خونريزي با سقط جنين يك عارضه تهديدكننده زندگي است و مراقبتهاي پزشكي ضروري است. بدون کمک اضطراری، شوک و حتی مرگ ممکن است رخ دهد. از دست رفتن شدید خون ممکن است منجر به فقدان جریان خون به مغز شود و اگر درمان اضطراری به تأخیر افتد، ممکن است عوارض مربوط به هیپوکسی (کمبود اکسیژن در بافت های بدن) امکان پذیر باشد.
با مراقبت های پزشکی خوب، اکثر عوارض مربوط به جراحی (D & C و احتمالا هیسترکتومی در صورت شدید) و یا واکنش های انتقال خون است.
پس از خونریزی در ارتباط با سقط جنین، می تواند زمان زیادی را برای شمارش خون خود به حالت عادی برساند و در این زمان مهم است که آن را آسان کند.
نکته : اگر به مقالاتی که در مورد سقط جنین صحبت می کنید، اگر به ادبیات نگاه می کنید، نگران نباشید. پزشک با استفاده از اصطلاح "سقط جنین" برای توصیف هر دو سقط جنین و سقط جنین، با سقط جنینی که "سقط جنین انتخابی" نامیده می شود و سقط جنین خودکامگی نامیده می شود.
چه مدت خونریزی آخرین با سقط جنین است؟
در طی سقط جنین، خونریزی و گرفتگی شکمی دردناک (یکی دیگر از علائم مهم سقط جنین) بیشترین ابتلا را در هنگام انتقال جفت و کیسه از طریق واژن مشاهده می کنید. این فرآیند معمولا از 60 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. اگر شما قادر به انتقال این بافت ها به طور طبیعی توسط خودتان نیستید، یک پزشک می تواند آن را با استفاده از یک روش پزشکی به نام dilation و curettage (اغلب به عنوان D & C) کمک کند.
پس از سقط جنین، ممکن است کمی بعد از دو هفته یا بیشتر خونریزی کنید، اما میزان خون باید به تدریج کاهش یابد. چرخه طبیعی قاعدگی شما باید تقریبا شش هفته طول بکشد
علل سقط جنین
اکثر موارد سقط جنین ناشی از مشکلات کروموزومی تصادفی است. اگر سلولهای جنین حاوی کروموزوم های بیشماری هستند، تعداد کمی از آنها، یا اگر دارای اختلالات ساختاری باشند، سقط جنین ممکن است رخ دهد. در موارد بارداری نیز ممکن است اتفاق بی حوصلگی رخ دهد به علت تخمک رقیق (زمانی که یک تخم مرغ تخم ریزی در رحم وارد می شود اما هرگز به نوزاد نمی رسد)، مواد مخدر، الکل، سیگار کشیدن و احتمالا مصرف بیش از حد کافئین در دوران بارداری. گاهی اوقات وضعیت سلامتی خود مادر هم می تواند مانند لوپوس، بیماری تیروئید، دیابت، عفونت ها و مشکلات هورمون ایفا کند.
اگر مطمئن نیستید که آیا سقط جنین داشته اید، پزشک می تواند از سونوگرافی، آزمون لگن و آزمایش خون (برای اندازه گیری سطح خود از گونادوتروپین کورونی یا hCG) برای پاسخ به این سؤال استفاده کند.
اگر شما یک سقط جنین داشته باشید
سقط جنین می تواند به شدت دردناک و فیزیکی و عاطفی باشد. طبیعی است پس از این واقعیت احساس افسردگی ، اشتباه و عصبانی داشته باشید و صحبت کردن با دیگر زنان که از طریق آن نیز انجام شده است، ممکن است به شما کمک کند. از اطلاعات پزشک خود مطلع شوید و اگر از گروه پشتیبانی محلی مطلع هستید. بسیاری از انجمن های پشتیبانی آنلاین آنلاین موجود برای کمک به کسانی که از دست رفتن بارداری رنج می برند و چندین سازمان که از افرادی که با سقط جنین مواجه هستند پشتیبانی می کند.
مهمتر از همه، زمان خود را برای غم و اندوه آماده کنید . شما احتمالا می شنوید که طیف گسترده ای از دوستان و خانواده را می بینید که بعضی اوقات می تواند موجب احساس بدتر شدن شما شود. ما می دانیم که این کمک نمی کند که شما جوان هستید یا اینکه می توانید دوباره امتحان کنید. شما باید باردار شوید. در طول این مدت خودتان را ببخشید.
منابع
- > Kim، C.، Barnard، S.، Neilson، J.، Hickey، M.، Vazquez، J.، and L. Dou. درمان های پزشکی برای ناتوانی کامل بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2017. 1: CD007223.
- لین، B.، Wong-You-Cheong، J.، Javitt، M. و همکاران. معیارهای مناسب ACR ® خونریزی سه ماهه اول. سونوگرافی سالانه . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze، R.، Dixon، K.، Greely، J.، و S. Hawkins. استفاده از بالون مونث برای خونریزی پس از زایمان با انعقاد داخل عضلانی منتشر شده. زنان و زایمان . 2015. 126 (5): 1019-21.