اطلاعات و مراحل بعدی پس از آزمایش مثبت
در حالی که شما حامله هستید، بسیاری از آزمایشهای مختلف قبل از زایمان مانند امتحانات فیزیکی، کار خون و اولتراسوند را خواهید داشت . یکی از آزمون هایی که در انتهای بارداری به شما می شود این است که برای چیزی که به نام گروه B (GBS) نامیده می شود، نمایش داده شود. در اینجا چیزی است که شما باید بدانید در مورد این آزمون چه معنی میدهد اگر آزمون GBS شما در حین بارداری مثبت باشد، مراحل بعدی و نحوه درمان این نگرانی بارداری رایج است.
GBS چیست؟
Streptococcus group B (GBS، گروه B strep، beta strep) نوعی باکتری است که به طور معمول در بدن مردان و زنان یافت می شود. در زنان، GBS می تواند در دستگاه ادراری، ناحیه تناسلی و روده باشد. تقریبا 25 درصد یا 1 در 4 زن مثبت برای گروه B در حاملگی مثبت است، اما ممکن است تا 40 درصد زنان باردار را تحت تاثیر قرار دهد. GBS معمولا برای بزرگسالان سالم و زنان باردار مضر نیست، اما برای نوزادان خطرناک است.
تست برای گروه B Strep
از آنجا که تا 40 درصد زنان در طول حاملگی خود GBS را دارند، کالج آمریکایی متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG) یک آزمایش غربالگری برای همه زنان باردار در سه ماهه سوم 35 تا 37 هفته توصیه می کند. در طول بررسی قبل از زایمان، دکتر یک سواب واژن و رکتوم را می گیرد، سپس آن را برای آزمایش آزمایشگاه ارسال می کند. آزمون سواب برای GBS سریع، آسان است و آسیب نمی بیند.
شما نمیتوانید آزمون غربالگری سواب را در 35 تا 37 هفته انجام دهید اگر:
- شما در طول این بارداری یک آزمایش ادرار داشتید که GBS را در ادرار خود نشان دادید
- شما در طی این حاملگی عفونت یا عوارض GBS را تجربه کرده اید
- شما بچه ای دارید که قبل از این حاملگی یک عفونت GBS ایجاد کرده است
یادگیری آزمون GBS شما مثبت است
ممکن است ترسناک باشد که متوجه شویم که آزمون غربالگری شما برای گروه B بیضه مثبت است.
اما، در بیشتر موارد، داشتن GBS در بدن شما به شما آسیب نمی رساند. اکثر زنان که برای GBS مثبت هستند حتی نمی دانند که آن را دارند. آنها فقط حامل باکتری هستند و عفونت و نشانه های آنها را ندارند. در اینجا چند نکته درباره GBS وجود دارد:
- باکتری ها همیشه در بدن موجود نیستند و قابل شناسایی نیستند. آنها ممکن است بروند و بروند. شما ممکن است در یکی از حاملگی ها مثبت و در یک مورد دیگر منفی داشته باشید.
- شما نباید در مورد آزمایش مثبت احساس گناه کنید. شما آن را از هر کاری که انجام دادی دریافت نکردید این یک بیماری منتقله از نظر جنسی نیست، شما آن را از شستن نیست خوب نیست، و شما آن را از چیزی که شما لمس کرده اید یا چیزی که خوردید نیست.
- شما نمی توانید GBS را به شریک زندگی خود یا فرزندان دیگر خود بدهید.
- این مشابه استرپتوکوک A نیست، باکتری است که باعث گلودرد می شود.
مراحل بعدی بعد از آزمایش مثبت
اکنون که می دانید آزمون تان مثبت است، چه چیزی بعد است؟ در اینجا چگونگی دستیابی به چند هفته گذشته حاملگی بعد از آزمون مثبت GBS:
- سعی کنید نگران نباشید
- تمام سوالات خود را بنویسید و با دکتر خود صحبت کنید. درک GBS و داشتن فرصت برای پاسخگویی به سوالات شما می توانید برخی از اضطراب هایی را که ممکن است احساس کنید را از بین ببرید.
- در مورد برنامه تولدتان با پزشک یا ماما صحبت کنید . اگر شما در حال برنامه ریزی برای تولد بیمارستان هستید، مجبور نیستید برنامه های خود را تغییر دهید. اما نیاز به آنتی بیوتیک های IV در طول زایمان ممكن است باعث ایجاد زاد و ولد در خانه شود .
- از آنجاییکه وقتی شما به بیمارستان در محل کار میروید، آنتی بیوتیکهای IV دریافت خواهید کرد، اگر علایم آلرژی دارید، به خصوص اگر به پنی سیلین یا سایر آنتی بیوتیکها آلرژی دارید.
- اجازه دهید دکتر شما را بشناسد اگر علائم عفونت ادراری را ایجاد کنید.
- برو در مورد زندگی روزمره خود را آماده برای کمی کوچکتر خود را. شما لازم نیست هر کاری که خاص انجام می دهید کاری را انجام دهید.
- هنگامی که آب خود را از بین می برد یا شروع به احساس انقباض منظم می کنید ، با پزشک خود تماس بگیرید و به بیمارستان بروید . دوستان و خانواده به خوبی ممکن است به شما بگویند قبل از رفتن به بیمارستان صبر کنید و در خانه بمانید، اما می خواهید سعی کنید آنتی بیوتیک ها را حداقل چهار ساعت قبل از تولد فرزندتان شروع کنید. بعضی از نوزادان سریعتر از دیگران می رسند، بنابراین صبر کنید تا به بیمارستان بروید.
- بگذار کارکنان بیمارستان می دانند که شما برای GBS مثبت تست کرده اید. آنها ممکن است در حال حاضر نمودار و اطلاعات شما را داشته باشند، اما به هر حال آنها را فقط در مورد آنها بگویید. اگر به هر گونه آنتی بیوتیک آلرژی دارید، به آنها بگویید که این موضوع نیز وجود دارد.
- هنگامی که کارکنان بیمارستان تعیین می کنند که شما در کار هستید ، آنها IV را شروع می کنند و اولین دوز پنی سیلین یا یک آنتی بیوتیک دیگری را به شما می دهند. شما هر چهار ساعت دوز دیگر را دریافت خواهید کرد تا زمانی که نوزاد شما متولد شود.
درمان Strep ب گروه ب در حاملگی
اگر شما یک آزمایش مثبت GBS داشته باشید و علائم و عوارضی از خود نشان ندهید، درمان آنتی بیوتیک داخل وریدی (IV) در ابتدای کار یا پارگی غشاء است (زمانی که آب شما شکسته شود). آنتی بیوتیک ها نوعی از داروهایی هستند که باکتری را می کشند. Penicillin یا آمپی سیلین داروهای IV است که پزشکان معمولا برای درمان استرپتوکوک گروه B در طول زایمان و زایمان استفاده می کنند.
اگر به پنی سیلین آلرژی دارید، پزشک شما به جای آن آنتی بیوتیک دیگری را به شما ارائه می دهد. و شما مجبور نیستید نگران باشید، داروهایی که در طول زایمان دریافت می کنید، به کودک شما آسیب نمی رساند.
هنگامی که وضعیت GBS شما شناخته نمی شود
دکتر شما برای GBS بین 35 تا 37 هفته نمایش داده می شود. بنابراین، اگر شما به زودی به کار برسید، ممکن است شما هنوز غربالگری نداشته باشید. زناني كه از قرار ملاقات قبل از زايمان دوري مي كنند يا براي مراقبت هاي قبل از زايمان نمي روند، ممكن است بدانند كه آنها براي گروه گروه B مثبت هستند يا خير. اگر وضعیت GBS شما ناشناخته است، هنگامی که به کار بیمارستان می روید، آنتی بیوتیک ها را دریافت خواهید کرد.
شما آنتی بیوتیک های IV را دریافت خواهید کرد اگر:
- شما قبل از 37 هفته کار می کنید .
- شما در کار هستید و بیش از 18 ساعت از زمانی که آب شما قطع شده است.
- شما تب (درجه حرارت بالاتر از 38 درجه سانتی گراد یا 100.4 درجه فارنهایت) دارید.
آنتی بیوتیک های خوراکی
بعضی از زنان تعجب می کنند که چرا برای اولین بار از آنتیبیوتیک های خوراکی تجویز نمی شوند، وقتی آزمایش ابتدا مثبت باشد. مشکل این است که در حالی که آنتی بیوتیک ها با استفاده از آنتی بیوتیک ها می توانند باکتری ها را کاهش دهند، فشارخون گروه B می تواند به سرعت افزایش یابد و قبل از شروع زایمان دوباره ظاهر شود و کودک شما را در معرض خطر قرار دهد. در حال حاضر، بهترین راه برای سرکوب باکتری ها و جلوگیری از آن در راه رسیدن به نوزاد، گرفتن آنتی بیوتیک های IV به محض شروع کار و حداقل 4 ساعت قبل از تحویل، در صورت امکان است.
با این حال، اگر در طول حاملگی شما عفونت ادراری (UTI) ایجاد شود، آنتی بیوتیک های خوراکی را دریافت خواهید کرد. شما هنوز هم آنتی بیوتیک های IV را در طول زایمان و زایمان دریافت خواهید کرد.
بخش ب استرپ و سزارین بخش
آزمون غربالگری مثبت GBS به این معنا نیست که شما نیاز به یک بخش c دارید . اگر در دوران بارداری هیچ مسائلی یا عوارض دیگری وجود نداشته باشد، باید بتوانید فرزندتان را به صورت واژینال تحویل دهید.
اگر شما دارای بخش c برنامه ریزی شده، برنامه ریزی شده ، نتایج GBS خود را هنوز هم مهم است. اگر آب خود را از بین نبرید و قبل از برنامه ریزی c-section به کار نروید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اما اگر آب شما خراب شود و به زودی به زایمان برسید، در IV خود آنتی بیوتیک را برای جلوگیری از انتقال عفونت به کودک خود دریافت خواهید کرد.
عوارض جانبی GBS بدون درمان در زنان باردار
از آنجایی که اکثر خانمهایی که در گروه B استرپتوز مثبت هستند، حامل هستند، آنها عفونت یا علائم دیگری ندارند. برای زنان سالم، احتمال ایجاد عفونت از باکتری های طبیعی وجود دارد. با این حال، حتی اگر عوارض ناشی از GBS بسیار غیرعادی است، زمانی که GBS درمان نشده درمان می شود، می تواند مشکلات را در دوران بارداری و پس از زایمان ایجاد کند مانند:
- عفونت مجاری ادراری
- تغییرات در تخلیه واژن
- عفونت در مایع آمنیوتیک (کیسه آب اطراف نوزاد)
- عفونت رحم
- باکتری در خون
- یک عفونت در محل جراحی پس از یک بخش c
- در موارد شدید، عفونت GBS می تواند منجر به زایمان زودرس و تولد نوزاد شود
نوزادان و عفونت GBS
عفونت استرپتوکری B می تواند از یک مادر به یک کودک در طی زایمان منتقل شود . اما، در حالی که بسیاری از زنان برای GBS مثبت تست می کنند، شانس ابتلا به این بیماری در بیماران مبتلا به عفونت GBS بسیار پایین است. با توجه به دستورالعمل های فعلی برای غربالگری و درمان، تنها 1-2 درصد نوزادان آلوده می شوند:
- بدون درمان، شانس ابتلا به یک عفونت GBS در نوزاد یک در 200 است.
- با درمان، شانس 1 در 4000 است.
بیشتر نوزادانی که در دوران زایمان کامل هستند و مادران آنها حداقل چهار ساعت در طول زایمان از آنتی بیوتیک استفاده می کنند، در هنگام تولد سالم هستند. نوزادان نارس ، نوزادان با وزن کم هنگام تولد و کسانی که دارای سیستم ایمنی خطرناک هستند بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند. نوزادان نارس یا نوزادانی که نشانه های بیماری را نشان می دهند، برای نظارت و درمان در بیمارستان می مانند . آنها خون را انجام می دهند و در صورت لزوم آنتی بیوتیک ها را شروع می کنند.
گرچه اکثر نوزادان سالم هستند و عفونت GBS جدی معمول نیست، ممکن است وقتی اتفاق می افتد، خطرناک باشد. نوزادان نارس و نوزادان مبتلا به عفونت های شدید GBS می تواند مسائل پزشکی مانند ديسترس تنفسی، پنومونی، سپسیس و مننژیت را ایجاد کند. این می تواند منجر به مشکلات عصبی درازمدت و حتی مرگ شود.
یک کلمه از Verywell
ممکن است ترسناک باشد که بشنوید که مثبت برای گروه B و یا هر موضوع دیگر، بخصوص زمانی که باردار هستید، مثبت تست کنید. آن را حتی بدتر زمانی که شما آن را نگاه کنید و شروع به خواندن عوارض می تواند باعث شود. اما، به یاد داشته باشید، GBS نسبتا رایج است و تا 40 درصد زنان باردار یافت می شود. پزشک و کارکنان بیمارستان آن را به طور منظم مشاهده می کنند و می دانند که چه باید بکنند. تیم مراقبت های بهداشتی شما بهترین منبع اطلاعات شماست، بنابراین مطمئن شوید که سوالات را مطرح کرده و به توصیه های آنها مراجعه کنید. با درمان، عوارض GBS کم است. اکثر نوزادان متولد شده از مادرانی که آزمایش GBS مثبت دارند، سالم هستند و در روز برنامه ریزی شده به مادر خود می روند.
> منابع:
> کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. نظرسنجی کمیته شماره 485. پیشگیری از ابتلا به بیماری استرپتوكوك گروه B در نوزادان. جایگزین شماره 279، دسامبر 2002، دوباره تأیید شده در سال 2016. زنان و زایمان. 2011؛ 117: 1019-27.
> Bienstock JL، Fox HE، Wallach EE، جانسون CT، Hallock JL. کتاب راهنمای زنان و زایمان Johns Hopkins. لیپینکات ویلیامز و ویلکینز؛ 2015 مارس 23
> Lin FY، Weisman LE، Azimi P، Young AE، Chang K، Cielo M، Moyer P، Troendle JF، Schneerson R، Robbins JB. ارزیابی پیشگیری از آنتی بیوتیک داخل بطری برای جلوگیری از بیماری B استروپتوكك B گروه زودرس. مجله بیماری های عفونی کودکان. سپتامبر 2011؛ 30 (9): 759.
> Stupak A، Kwaśniewska AN، Semczuk MA، Zdzienicka GR، Malm AN. کلونیزاسیون دستگاه تناسلی زن توسط استرپتوکوکوس آگالاکتیا. Arch Perin Med. 2010؛ 16: 48-50.
> Verani JR، McGee L، Schrag SJ. پیشگیری از بیماری استرپتوکوک B گروه پرناتال: دستورالعمل های اصلاح شده CDC، 2010.