مکانیوم و انتقال به مدفوع کودک معمولی

مكونيوم طبيعي، عدم عبور مكونيم و رنگ آميزي ماكونيم

چه مدت نوزادان آن مدفوع سیاه و چسبنده را به نام مكونیم می نامند؟ این یک سوال معمول است، به خصوص به دلیل اینکه مدفوع مکانیوم برای تمیز کردن سخت است.

دقیقا مدفوع مكونیم چیست؟ این بدان معناست که اگر کودک شما مدفوع مكونیم را نداشته باشد؟ چه اتفاقی می افتد اگر کودک شما قبل از زایمان مکنیم را گذراند؟

مدفوع مكونيوم چيست؟

مدفوع مکانیوم حرکات روده ای بزرگ، تاریک، سیاه و یا سبز سبز، ضخیم، تار، روغنی است که نوزادان نوزادان طی دو یا سه روز اول پس از تولد خود دارند.

مکونیم از سلول ها و مواد تشکیل دهنده دستگاه گوارش در طول بارداری تشکیل شده است.

ترکیبی از این صفت ها، به ویژه "بزرگ"، "ضخیم" و "چسبنده" است که باعث ایجاد مدفوع مکنیم می شود تمیز کردن و ایجاد بسیاری از والدین جدید را به دنبال این پوشک کثیف نیست .

خوشبختانه، مدفوع مكونيوم بوي بدي ندارند. در حالی که این یک بار به نظر می رسید با توجه به مکانیوم استریل، مطالعات باکتری در مکانیوم نوزادان سالم پیدا کرده اند.

انتقال به مدفوع کودک معمولی

مدفوع مكونیم به سرعت به مدفوع مداوم منتهی می شود تا زمانی كه كودك شما سه تا پنج روز است. این مدفوع اندکی آرامتر و سبز تر از قهوه ای هستند و "شبیه سازی" به مدفوع معمولی در حدود ششم روز هستند.

اگر کودک شما بعد از مداخله مدفوع 3 ماهه یا مدفوع مداوم بعد از پنج روزگی، مدفوع مکنیم داشته باشد، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید.

تاخیر در انتقال مكونیم یا مدفوع گذرا به مدفوع شیر ممكن است نشانه ای از این باشد كه كودك شما به اندازه كافی نگرانی های دیگر نداشته باشد. (برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم برای تماشا کنید تا بدانید که آیا نوزاد شما شیر مادر را به اندازه کافی دریافت می کند)

چه چیزی عادی است و چه چیزی نیست؟ به طور کلی شما معمولا می توانید انتظار داشته باشید که کودک شما داشته باشد:

• سه حرکت مكونيوم روده در روز دوم كه احتمالا هنوز ضخيم، چرك و سياه هستند
• سه حرکت روده در روز سوم، با مدفوع شدن، سبز تر و سبز تر به رنگ زرد (مدفوع مداوم)
• سه زرد، نرم و آبدار روده در روز چهارم
• سه روز زودرس، شل و اندام تحتاني در روز پنج
• سه جنبش روده بزرگتر، زرد، شل و اندام در روز هفت (مدفوع شیر یا تغذیه با شیر مادر)

با این حال، اگر فرزندتان این الگو را دنبال نکردید، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید، اما به محض اینکه بزرگسالان از راه های مختلفی متفاوتند، نوزادان می توانند زمانیکه از مدفوع مکانیوم به مدفوع شیر پیشرفت می کنند، متفاوت باشند.

عدم عبور مكونيم

اگر چه بسیاری از والدین نگران هستند که نوزادان آنها هرگز متوقف کردن پوشک خود را با مکانیوم نداشته باشند، برخی از نوزادان مشکل دیگری دارند و به راحتی مدفوع مكونیم را در روز اول یا دو زندگی خود ندارند.

اکثر نوزادان سالم تمام وقت 48 ساعت پس از زایمان اولین مدفوع خود را می گذرانند و اکثر مدفوع مكونیم را ظرف 24 ساعت بعد از تولد می كنند. اگر کودک شما حرکت روده ای نداشته باشد یا مدفوع مکنیم را تحمل کند، می تواند نشانه ای از چیزی باشد که اشتباه است.

شرایطی که ممکن است منجر به شکستن مکانیوم شود عبارتند از: انسداد روده، مايکومون مايکومي (که ميتواند با فيبروز کيستيک مرتبط باشد)، بيماري هيرشپرونگ، سندرم پلاکت مكونيوم يا ناهنجاريهاي انحرافي است كه ممكن است شامل تنگي مقعدي (باز شدن غير طبيعي در anus، یا anus (آنزیم مقعد).

اگر نوزادان قادر به عبور از مکانیوم نباشند، ممکن است شکم پراکنده، استفراغ، و به طور کلی خوراک خوبی نداشته باشند. علاوه بر امتحان فیزیکی و اشعه ایکس ساده، ممکن است لازم باشد مطالعات و آزمایش های دیگر رادیولوژیک انجام شود تا دقیقا مشخص شود چه چیزی سبب می شود که یک نوزاد تازه متولد به تأخیر در انتقال مکونیم باشد.

رنگ آمیزی مکانیوم

خیلی زودتر از داشتن یک مشکل که کودک نتواند مکنیم را منتقل کند، ممکن است نوزاد قبل از زایمان مونونیم را به حال خود رها کند و منجر به مایع آمنیوتیک رنگدانه مکیونیم و یک کودک رنگ آمیزی شده با مکنیم شود.

مكونیم رنگ آمیزی به خودی خود خطرناک نیست، هرچند ممكن است برای دیدن كودكی كه در مكونیم در هنگام تولد پوشیده شده است، ترسناک باشد.

رنگ آمیزی مكونیم می تواند مشكلی ایجاد كند، اما اگر كودك در معرض این مكونیم به ریه هایش نفوذ كند. پنومونی آسپیراسیون مکانیوم یک بیماری جدی است که اغلب نیاز به نظارت دقیق در بخش مراقبت های ویژه نوزادان دارد.

چرا مكونيوم كودك قبل از تولد نوزادي است؟ اگر چه رنگ آمیزی مكونیم گاهی اوقات اتفاق می افتد، به ویژه در نوزادانی كه دچار نارسایی می شوند، ممكن است در كودكی كه در معرض نوعی استرس است نیز رخ دهد. استرسهای ممکن است شامل هر دو شرایط مربوط به کودک، مانند عفونت، یا مادر مادر دارای فشار خون بالا، دیابت حاملگی ، پره اکلامپسی ، oligohydramnios (مایع آمنیوتیک کم)، و یا اگر او سیگار را به شدت سیگار می کشد.

دستورالعمل هایی که توسط آکادمی آمریکایی کودکان و انجمن قلب آمریکا در سال های 2005 و 2015 ارائه شده است، بهترین مدیتیشن برای نوزادان با مایع آمنیوتیک رنگ آمیزی مکنیم را تعریف کرده است. در گذشته، ساکشن شدید دهان و بینی برای نوزادان با رنگ آمیزی مکانیوم پس از تحویل سر و قبل از تحویل شانه ها انجام شد. در نوزادانی که دارای تنش عضلانی خوب و تلاش تنفسی هستند، این ساکشن به نظر نمی رسد تفاوت ایجاد کند و دیگر توصیه نمی شود. در مقابل، نوزادان مبتلا به ضعف تنفسی ضعیف یا ضعف عضلات ضعیف، لوله گذاری (قرار دادن یک لوله اندوتاچئال) و استفاده از مکش در زیر گلوتیس در هنگام تولد توصیه می شود و به دنبال پیگیری دقیق است. در حال حاضر توصیه می شود که متخصصان پزشکی که می توانند لوله گذاری و مکش را در هنگام مایع آمنیوتیک رنگ شده مکنیم قبل از زایمان ذکر کنند، ارائه می شود.

هنگامی که مکانیوم بسیار ضخیم است و قبل یا زود هنگام در طی زایمان تشخیص داده می شود، گاهی توصیه می شود که روش شناخته شده آمنیوفلز در این روش یک راه حل استریل نمک به رحم تزریق می شود تا مكونیم رقیق شود.

خط پایین

اکثر نوزادان مدفوع مكونیم را در اولین روز زندگی، كه به آرامی در طول هفته اول زندگی كمتر می شوند، ضعیف تر می كنند. در حالی که این مدفوع اغلب مسخره و سخت است برای تمیز کردن، استفاده از مقدار کمی از پماد به پایین کودک شما پوشک را تغییر بسیار ساده تر.

عدم موفقیت مکنیم در 24 ساعت اول ممکن است نشانه ای از وضعیت پزشکی مانند انسداد روده باشد و با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید. اغلب نوزادان اولین مدفوع مكونیم را قبل از زایمان منتقل می كنند كه منجر به رنگ آمیزی مكونیم می شود. به تنهایی، این جدی نیست، به ویژه اگر یک کودک تنها "مایع" را به حال خود رها کند. اگر مکنیم ضخیم باشد و نوزاد در هنگام تولد ناراحت شود، اما توصیه می شود مکش (و احتمالا آمنیوفیز) برای کاهش احتمال ابتلا به کودک در مكونیم و ایجاد سندرم آسپیراسیون مكونیم باشد.

> منابع:

> کمیته روانپزشکی نظر سنجی کمیته 689: تحویل یک نوزاد تازه متولد شده با مایع آمنیوتیک رنگ شده با مکانیوم. زنان و زایمان . 2017. 129 (3): e33-e34.

> Cunningham، F.Gary.، و جان ویتریج ویلیامز. ویلیامز مامایی. نیویورک: McGraw-Hill Education Education، 2014. Print.

> Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. Schor، Richard E. Behrman، و والدو E. نلسون. کتاب راهنمای کودکان نلسون. نسخه 20 فیلادلفیا، PA: Elsevier، 2015. چاپ.