نحوه درمان یبوست در نوزادان

یبوست شایع است اما در نوزادان قابل درمان است

یبوست یک مشکل رایج برای نوزادان و کودکان است و دلیل تقریبا سه درصد بازدید از یک متخصص اطفال است. چه چیزی باید بدانید و چه درمان هایی در دسترس است؟

تعریف

یبوست معمولا به عنوان داشتن حرکات غیرعادی روده ای که سخت و دردناک است تعریف می شود. این اغلب موارد مربوط به کودکان و بزرگسالان بزرگ است، اما تعریف در نوزادان کمی متفاوت است.

نوزادانی که هنگام تحرک روده تحت فشار قرار می گیرند یا به آن مبتلا می شوند، احتمالا اگر مدفوع آنها نرم باشد، حتی اگر آنها هر دو یا سه روز یک حرکت روده ای داشته باشند، احتمالا بروز نمی کنند. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که بسیاری از نوزادانی که منحصرا تغذیه با شیر مادر دارند فقط یک هفته یا دو بار یک حرکت روده دارند.

در حالی که برخی از علل پزشکی یبوست، مانند بیماری هیرشپرونگ، فیبروز کیستیک و کم کاری تیروئید، اغلب کودکان مبتلا به یبوست در معرض سلامت عمومی هستند. علائم هشدار دهنده ای که ممکن است نشان دهنده یک وضعیت جدی تر باشد عبارتند از استفراغ، کاهش وزن، افزایش وزن ضعیف، تب، اختلال شکمی، اشتهای کم و یا از هنگام تولد به شدت یبوست.

علل

یکی از چیزهایی که برای والدین ناامید کننده است تلاش برای درک علل یبوست کودک است. اگرچه بعضی از والدین نقش نقش شیر شیر گاو، رژیم کم فیبر و نوشیدن مایعات کافی در داشتن یبوست را درک می کنند، ممکن است فرزندان دیگری با رژیم غذایی مشابه داشته باشند که یبوست ندارند.

علاوه بر رژیم غذایی کودک شما، عامل اصلی دیگر که باعث یبوست می شود، داشتن حرکات غیر مستقیم روده است. این اغلب پس از یک کودکی جنبش روده بزرگ، سخت و دردناکی ایجاد می شود. از آنجا که ممکن است پس از این تجربه، با داشتن حرکت روده ای ارتباط داشته باشد، سعی خواهد کرد که مدفوعش را نگه دارد.

این باعث می شود که چرخه حیرت انگیزی که جنبش روده ای دردناک است، به طوری که او را درگیر کند، باعث می شود که مدفوع او حتی بزرگتر و سخت تر باشد، در صورتی که در نهایت نتیجه می گیرد، درد بیشتری ایجاد می شود.

بسیاری از والدین اشتباهات رفتارهایی را که کودکان در مواجهه با مدفوع در معرض تحرک روده قرار می گیرند اشتباه می گیرند، اما معمولا آنها عضلات خود را سفت و محکم می کنند، به عنوان تلاش برای نگه داشتن مدفوع خود و جلوگیری از حرکت روده دردناک.

یکی دیگر از علل شایع یبوست و مدفوع نادر است که تجربه بدی در مورد آموزش گربه دارد .

یبوست نیز اغلب در کودکان مبتلا به نیازهای خاص مانند اسپینا بیفیدا، سندرم داون و فلج مغزی یافت می شود و می تواند عوارض جانبی بسیاری از داروها باشد.

درمان ها

نوزادان و نوزادان جوان مبتلا به یبوست باید توسط متخصص اطفال به دقت آن را ارزیابی کنند. تغذیه ضعیف می تواند منجر به کم آبی و یبوست شود، بنابراین ارزیابی عادات تغذیه نوزاد و اطمینان از اینکه وزن او به طور معمول وزن می گیرد مهم است.

همچنین، به یاد داشته باشید که نوزادانی که به طور انحصاری با شیر مادر تغذیه می شوند، به ندرت به یبوست مبتلا می شوند. حرکات روده ای کمر به معنای یبوست نیست اگر مدفوع کودک شما نرم باشد وقتی که او در نهایت عبور می کند.

اگر نوزاد بزرگتر شما واقعا مبتلا به یبوست باشد، درمان اولیه معمولا شامل دادن آب اضافی یا پاستوریزه، 100 درصد آب میوه یک یا دو بار در روز است.

درمان معمولی که توسط والدین استفاده می شود، اضافه کردن شربت کارو یا سایر شربت های سبز نور یا تیره به بطری های نوزاد خود را از فرمول. در حالی که این امر اغلب از نظر خطر نظری بوتولیسم دلسرد شده است، آکادمی ادبیات آمریکایی گزارش می دهد که این امر می تواند امن باشد. اگر فرمول بندی شود، تغییر به یک فرمول سویا نیز گاهی می تواند مفید باشد، تا زمانی که کودک شما حساسیت سویا را نداشته باشد.

داروهای مورد استفاده برای درمان نوزادان و کودکان مبتلا به یبوست معمولا به کلوز، مالتساپپس، لکتولوز و گاه گاه استفاده از شیاف گلیسیرین محدود می شود.

درمان های رژیم غذایی برای یبوست

هدف نهایی در درمان یبوست برای کودک شما است که هر روز یک حرکت روده نرم داشته باشد.

یکی از راه های اصلی پیشگیری و درمان یبوست، تغییر دادن رژیم غذایی کودک شما است. این شامل کاهش غذاهائی است که شامل مواد مخدر هستند، از جمله شیر گاو، موز، ماست، پنیر، هویج پخته شده و سایر غذاهایی که کم فیبر هستند. برای نوزادان و کودکان نوپا که شیر زیادی از شیرهای گاو، شیر کم چرب و شیر سویا را می خورند، جایگزین خوبی هستند، زیرا آنها معمولا کمتر از شیر کامل گاو هستند.

یکی دیگر از تغییرات مهم در رژیم غذایی، افزایش میزان فیبر در رژیم غذایی کودک شما است. آخرین توصیه های فیبر می گوید که کودکان باید حدود 14 گرم فیبر برای هر 1000 کالری مصرف کنند.

این می تواند مفید باشد برای یادگیری خواندن برچسب های تغذیه برای انتخاب غذاهای کم چرب که دارای فیبر بالا هستند. میوه ها و سبزیجات ، به ویژه اگر خام و بدون پوست هستند، انتخاب خوبی هستند. سبزیجات که به ویژه دارای فیبر زیاد هستند شامل لوبیا مانند کلیه، دریایی، پینتو و لوبیا لوبیا، سیب زمینی شیرین، نخود فرنگی، سبزی روتاری و گوجه فرنگی خام است.

سایر غذاهایی که برای کودکان مبتلا به یبوست مفید هستند عبارتند از: سوپ سبزیجات (مقدار زیادی فیبر و مایع اضافه شده) و پاپ کورن. سبوس های اضافی نیز می توانند مفید باشند، از جمله غلات سبوس دار، کلوچه های سبوس، گندم ریز شده، کراکر ها و نان کل گندم .

مهم است که میزان مایعاتی که فرزند شما در حال نوشیدن است را افزایش دهید. او باید حداقل دو تا سه لیوان آب و برخی آب میوه هر روز داشته باشد. اپل، گلابی و آب آلبالو، یا سایر آبمیوه های با کیفیت بالا در سوربیتول، گزینه های خوبی هستند، تا زمانی که آنها پاستوریزه شده و 100 درصد آب میوه و نه میوه نوشیدنی.

درمان های یبوست

تغییرات غذایی زمان می برد تا موثر باشد، و تا زمانی که انجام شود، کودک شما احتمالا نیاز به نرم کننده مدفوع دارد. این داروها اغلب به عنوان درمان نگهدارنده درازمدت مورد استفاده قرار می گیرند و در نظر گرفته می شود که ایمن، موثر و غیر عادی و اعتیاد آور است. با این حال، باید از مصرف مزمن مسهلهای محرک مانند بیساکودیل، ExLax یا روغن کرچک جلوگیری کنید. یک نوع ملتحمه اسمزی که با کشیدن مایع اضافی به روده بزرگ برای تسکین مدفوع کار می کند، معمولا برای استفاده طولانی مدت خطرناک است.

داروهای مورد استفاده یبوست برای کودکان جوان عبارتند از:

• پلی اتیلن گلیکول (Miralax): Miralax یک پودر بی مزه و بی بو است که می تواند با آب مخلوط شود و در حال حاضر بدون نسخه بدون نسخه استفاده می شود.
• شیر منیزیم: شیر مگنزیا حاوی هیدروکسید منیزیم، ملین اسمزی با طعم گلی است که توسط تمام کودکان تحمل نمی شود. ممکن است مفید باشد که با 1-2 قاشق چای خوری تنگ یا نستله سریع مخلوط کنید یا به یک شیرینی لگن اضافه کنید.
• روغن معدنی: روغن معدنی یک روان کننده کولون است که می توانید با آب پرتقال مخلوط کنید. مهم است که توجه داشته باشید که روغن معدنی ممکن است باعث نشت مدفوع و رنگ آمیزی لباس زیر شود، بنابراین اگر این را نفهمید، نگران نباشید.
• Docusate: به عنوان Colace و Surfak موجود است، یک ملین روان کننده است. همچنین در دارو ترکیبی Peri-Colace با ملین محرک در دسترس است.
• عصاره مالت سوپ (Maltsupex): Maltsupex دارای بوی نامطبوع است، اما به راحتی با فرمول برای نوزادان جوانتر ترکیب می شود.
• Senokot: Senolot یک ملین محرک است که به عنوان Senokot یا Senokot S موجود است که ملین به همراه نرم کننده مدفوع ترکیب می شود.
• Bisacodyl: Biscadyl یک ملین کننده محرک ترکیبی است که به عنوان Correctol و Dulcolax موجود است.

داروهای دیگر که توسط نسخه تجویز می شوند عبارتند از لکتولوز، ملین اسمزی

علاوه بر تسکین دهنده مدفوع، همچنین می تواند باعث افزایش فیبر با مخلوط کردن متاموسیل یا سیتریکل با 8 اونس آب یا آب، و یا دیگر مکمل های تشکیل دهنده ملین یا فیبر های تشکیل دهنده عمده. بسیاری از مکمل های فیبر در حال حاضر به عنوان قرص های ژلاتینی برای بچه ها در دسترس هستند و حتی یک مکمل فیبر دارویی نیز وجود دارد.

با هر یک از این درمانها، ابتدا با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید. مطالعات اخیر نشان می دهد پلی اتیلن گلیکول (Miralax) ممکن است امن ترین آماده سازی برای نوزادان و کودکان نوپا باشد. گفته می شود که هر کودک متفاوت است و متخصص اطفال می تواند بهترین توصیه ها را براساس دانش وی از نوزاد خود و تاریخچه پزشکی خود ارائه دهد.

چگونه باید درمان شود؟

هدف اصلی درمان یبوست کودک شما این است که هر روز یک مدفوع نرم داشته باشید. به منظور انجام این کار، ممکن است فرزندتان داروهای خود را برای مدت طولانی مصرف کند، اغلب تا 4 تا 6 ماه. یکی از بزرگترین اشتباهات والدین در درمان یبوست کودکان، توقف دادن داروهای آنها است، زمانی که آنها شروع به داشتن مدفوع نرم شوند. اگر خیلی زود متوقف شد، فرزند شما به احتمال زیاد به عقب می افتد و دوباره یبوست می شود.

هنگامی که کودک شما دارای مدفوع نرمال نرمال است، می توانید با پزشک متخصص اطفال درباره کاهش دوزهای ملسیم که شما از آن استفاده می کنید صحبت کنید. این معمولا به تدریج انجام می شود، اغلب با کاهش دوز به میزان 25 درصد هر 1 تا 2 ماه. متوقف کردن متابولیسم بیش از حد به سرعت می تواند منجر به ابتلا به یبوست شما شود. همچنین مهم است که رژیم غذایی غلیظ کننده کودک خود را در طول و پس از تسکین دهنده مدفوع متوقف کنید.

اطمینان حاصل کنید که قبل از اینکه فرزندتان را در یک دارو جدید شروع کنید یا در حال تغییر دوز دارو که قبلا تجویز کرده اید، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید.

درمان رنجش

از آنجا که اغلب توده بزرگ و سنگین مدفوعی است که در رکتوم فرزند شما حمایت شده است، ممکن است فرزند شما قبل از رژیم غذایی و درمان نگهدارنده، ممکن است نیاز به تمیز کردن یا ریزش مو داشته باشد. این معمولا با استفاده از انما یا شیاف تحت نظارت متخصص اطفال انجام می شود. همچنین با استفاده از دوزهای بالا از روغن معدنی یا پلی اتیلن گلیکول می توان از تخریب نیز استفاده کرد.

به طور کلی کودکان زیر 18 سال می توانند یک شیاف گلیسیرین داده شوند، اما فقط تحت هدایت متخصص اطفال قرار می گیرند. کودکان 18 تا 9 ساله می توانند یک گلدان گلخانه ای یا نیمی از شکم Dulcolax داده شوند. بچه های قدیمی تر می توانند به طور منظم ناوگان انما یا یک کلینوکول Dulcolax داده شوند.

با این حال، باید از استفاده منظم از انما یا شیاف جلوگیری کنید. گاهی اوقات لازم است به عنوان "نجات درمان"، اگر کودک شما 3-4 روز در معرض تحریک روده قرار نداشته باشد، اما اگر شما نیاز به استفاده از آنها را به طور منظم، پس شما به احتمال زیاد نیاز به افزایش دوز از نرم کننده مدفوع شما استفاده كردن.

اصلاح رفتار

هنگامی که مدفوع کودک شما نرمال و منظم شده است، مهم است که رفتار او را تغییر دهید و او را تشویق کنید که حرکات روده منظم داشته باشید. این اغلب شامل داشتن او در توالت برای حدود 5 دقیقه پس از غذا یک یا دو بار در روز استراحت می کند. شما می توانید یک دفترچه خاطرات یا نمودار برچسب زمانی که سعی می کنید حرکت روده ای داشته باشید و / یا دارو خود را دریافت می کنید، و سپس پاداش برای انطباق منظم را ارائه دهید. سعی نکنید او را مجبور کنید تا حرکت کند.

عوارض جانبی

علاوه بر درد، یبوست می تواند به شکاف های مقعدی یا اشک در پوست اطراف رکتوم، خونریزی، هموروئید، پرولاپس رکتوم و ضعف منجر شود. انکوپریس یکی دیگر از عوارض یبوست مزمن است و می تواند منجر به نشت غیر مدفوع مدفوع در ناحیه توده های بزرگ مدفوع شود.

اگرچه یبوست یک بیماری مزمن است که اغلب برای درمان مشکل است، اما داشتن حرکات دردناک روده چیزی نیست که کودک شما "یاد بگیرد با آن زندگی کند" نیست. در طول زمان، با مداخلات مناسب در رژیم غذایی و پزشکی، کودک شما باید بتواند حرکات منظم نرم روده را داشته باشد.

اگر پزشک متخصص اطفال قادر به کمک به درمان یبوست کودک خود نباشد، ممکن است بخواهید از یک متخصص گوارش اطفال درخواست کمک کنید. ارجاع به یک متخصص، ایده خوبی است اگر فرزند شما دارای علائم هشدار دهنده ای از وضعیت جدی تر و یا اگر با درمان فعلی شما بهبود نیافته است.

خط پایین در درمان یبوست در نوزادان

یبوست در نوزادان بسیار شایع است و اغلب به رژیم غذایی وابسته است و علاوه بر مدفوع مدفوع، وقتی یبوست باعث ناراحتی می شود. درمان معمولا نیاز به ترکیبی از درمان دارد و ممکن است چند ماه طول بکشد. گفت که گزینه های زیادی وجود دارد. اطمینان حاصل کنید که با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید و در مورد هر گونه تغییرات تغذیه ای که شما می خورید یا داروهایی که استفاده می کنید، اطلاعات و توصیه های خود را دریافت کنید.

> منابع:

> گوردون، م.، مک دونالد، ج.، پارکر، س.، اکوبنگ، A.، و A. توماس. امگا - اسمزی و تحریک کننده برای مداوای یبوست در دوران کودکی. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2016. (8): CD009118.

> Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. Schor، Richard E. Behrman، و والدو E. نلسون. کتاب راهنمای کودکان نلسون. نسخه 20 فیلادلفیا، PA: Elsevier، 2015. چاپ.

> Tabbers، M.، DiLorenzo، C.، Berger، M. و همکاران. ارزیابی و درمان یبوست عملکردی در نوزادان و کودکان: توصیه های مبتنی بر شواهد از ESPGHAN و NASPHAN. مجله دانشکده دندانپزشکی و تغذیه 2014. 58 (2): 258-74.