استفاده از پروژسترون برای جلوگیری از ناباروری

نگاهی دقیق تر به این موضوع بحث برانگیز

احتمالا شما از پروژسترون شنیده اید، مخصوصا اگر سقط مکرر دارید. پروژسترون یک هورمون همراه با بارداری و چرخه قاعدگی است.

سطح پروژسترون هر ماه پس از تخمک گذاری افزایش می یابد، آماده سازی پوشش رحم برای بارداری. در چرخه قاعدگی غیر بارداری، بعد از تخمک گذاری، سطح پروژسترون افزایش می یابد و درست قبل از اینکه یک زن دوره قاعدگی خود را بگذراند. هنگام بارداری، سطح پروژسترون باید باقی بماند. تخمدانها اکثریت پروژسترون را در طول سه ماهه اول تولید می کنند، اما در نهایت، جفت در حدود هفته هفتاد بارداری باعث تولید هورمون می شود.

از آنجا که پروژسترون نقش مهمی در حفظ پوشش رحم دارد، برخی محققان پیش بینی کرده اند که داشتن پروژسترون کم قبل از سقط جنین ممکن است در ایجاد سقط جنین نقش داشته باشد. اما آیا تکمیل پروژسترون در واقع مانع از سقط جنین می شود، موضوع بحث است.

وضعیت فعلی

در حال حاضر هیچگونه سازمان پزشکی توصیه نمیکند که پروژسترون را در زنان مبتلا به فاکتورهای لوتئال یا سقطهای مکرر تجویز کند، به جز در زنان مبتلا به فنآوریهای تولید مثل مانند IVF.

هیچ مطالعهای علمی شواهد قطعی نشان ندادند که مکمل پروژسترون باعث جلوگیری از سقط جنین در زنان که از روشهای تولید مصنوعی استفاده نمی کنند. در اغلب مطالعات، در مقایسه با افرادی که مکمل پروژسترون را به زنان مبتلا کرده اند، تفاوت در میزان سقط جنین وجود ندارد.

مطالعات اندکی نشان می دهد که استفاده از مکمل های پروژسترون ممکن است برای زنان مبتلا به سقط مکرر مفید باشد، اما در حال حاضر اعداد بسیار کوچک هستند تا بفهمند که آیا یافته های قابل توجه هستند یا خیر. قبل از اینکه کارشناسان بدانند که آیا مکمل ها مفید هستند، تحقیقات بیشتری باید انجام شود.

همه چیز درباره ترس چیست؟

کم پروژسترون در دوران بارداری قطعا با سقط جنین همراه است، اما دلیل آن بحث برانگیز است. از یک طرف، سطوح پایین نیز ممکن است باعث بروز سقط جنین شود، اگر رحم برای حمایت از بارداری آمادگی نداشته باشد، شاید به این دلیل که تخمدان به دلایلی مشکلاتی را برای پروژسترون تولید می کند.

از سوی دیگر، بسیاری از پزشکان بر این باورند که پروژسترون کم پروتئین صرفا به معنی آن است که سقط جنین به دلایل دیگری متداول است. با توجه به این خط فکر، سطح پایین اولین نشانه ای است که بدن در حال آماده سازی برای از بین بردن بارداری است که قبلا به دلایل دیگری شکست خورده است، مانند اختلالات کروموزومی در کودک در حال رشد، و مکمل پروژسترون بی فایده است.

در حال حاضر هیچ کس جواب صحیح را نمی داند و موضوع موضوع بحث و جدل است.

طرفداران

پزشکان فردی ممکن است تجربه بالینی داشته باشند که زنان سوانح مکرر را تجربه کرده و بارداری های موفق پس از مکمل پروژسترون را تجربه می کنند و بنابراین ممکن است معتقدان قوی در این ایده باشند که در واقع کار می کنند.

بعضی از پزشکان از مکمل پروژسترون استفاده می کنند تنها در زنان مبتلا به پروژسترون کم است. پزشکانی که از این روش استفاده می کنند ممکن است احساس کنند که مطالعات موجود به اندازه کافی برای بیماران تجویز نشده اند، زیرا مطالعات بسیاری در مورد پروژسترون در حال حاضر زنان متاثر از سطح پروژسترون کم از زنان که به دلایل دیگر سقط جنین را ندیده اند. مجددا آنها ممکن است تجربه بالینی را برای دیدن زنان با سطح پروژسترون کم داشته باشند و در نهایت نوزاد را به مدت طولانی پس از مکمل قرار می دهند، بنابراین آنها معتقدند که این کار می کند.

با توجه به اینکه بدن در طول بارداری به طور طبیعی progesterone را تولید می کند، و بسیاری از مکمل ها در بازار، یک آرایش شیمیایی یکسان با پروژسترون تولید شده در بدن دارند، بسیاری از پزشکان احساس می کنند که مکمل کردن زنان با سطوح پایین، بعید است که حتی اگر کمک نمی کند. آنها تصمیم می گیرند با فلسفه رفتار کنند که اگر پروژسترون نمی تواند صدمه ببیند و ممکن است کمک کند، ممکن است آن را نیز تجویز کند.

مضرات

پزشکانی که مکمل های پروژسترون را تجویز نمی کنند، ممکن است احساس تردید کنند که هر داروی بدون نشانه ای مشخص از این که دارو کار می کند، تجویز شود و زمینه تاریخی خوبی برای ایستادن دارند. در دهه 1950 تا دهه 1970، پزشکان مواد مخدر به نام DES را به زنان باردار تجویز کردند که این امر باعث جلوگیری از سقط جنین خواهد شد. این دارو بعدها ناشی از اختلالات متعدد تولید مثل در کودکان بود.

اگرچه اکثر پزشکان مکمل مکمل پروژسترون هستند احتمالا در معرض خطر هستند، غیر ممکن است که بگوییم آیا در 10 یا 20 سال یک مطالعه ممکن است خطر استفاده از مکمل پروژسترون مصنوعی را در دوران بارداری نشان دهد. پزشکان ممکن است برای پیشبرد روشهای صحیح منتظر بمانند.

پزشکان همچنین ممکن است احساس کنند که تا زمانی که علایم علمی نشان دهنده یک منافع واضح نیستند، احتمال دارد پروژسترون کم، به معنای سقط جنین است و تجویز پروژسترون، زمانی که بارداری پیش از رسیدن به معاشرت، ممکن است شروع خونریزی را تاخیر دهد.

در مورد بحث شواهد حادثه ای که پروژسترون به نظر می رسد کار می کند، پزشکانی که مکمل های پروژسترون را رد می کنند، ممکن است به این نکته اشاره کنند که زنان با سقط جنین مجدد دارای موفقیت بالایی هستند حتی بدون درمان - بنابراین در یک محیط کنترل نشده، زن با پروژسترون تکمیل می شود حتی بدون درمان نیز بارداری موفق داشته باشد.

کجا ایستاده است

پزشکان نظرات متفاوتی در مورد پروژسترون دارند، بنابراین برخی از افرادی که آن را تجویز می کنند به هر زنانی که سقط مکرر را تجربه کرده اند، دیگران را تشخیص می دهند، بعضی دیگر آن را فقط برای خانم هایی که سطح پروژسترون پایین دارند، و دیگران که هرگز از مکمل پروژسترون استفاده نمی کنند (به جز بیماران با استفاده از روشهای تولید مصنوعی).

درست است که هیچ کس واقعا نمی داند که آیا مکمل های پروژسترون کار می کنند یا خیر، و هیچ مقدار پروژسترون نمی تواند در نتیجه نهایی زنانی که به علت ناهنجاری های کروموزومی یا علل مشابهی دچار سقط جنین شده اند، متفاوت باشد.

مکمل پروژسترون احتمالا ایمن هستند. هیچ کس شواهدی را مبنی بر این که می تواند باعث آسیب شود پیدا نکرده است. اگر پزشک شما به شما توصیه می کند از پروژسترون استفاده کنید، قبل از اینکه تصمیم خود را در نظر بگیرید، هر مشکلی را که ممکن است داشته باشید و هر دو طرف را در نظر بگیرید. به همین ترتیب، اگر پزشک شما پیشنهاد پروژسترون را ندهد، قبل از تصمیم گیری درباره مراقبت های بعدی خود، دلایل پشت این موضع را در نظر بگیرید.

> منابع:

> نگرانی در مورد رشد جنین زودرس. انجمن بارداری آمریکا. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.

> Daya S. Luteal Support: پروژسترون برای محافظت از حاملگی. Maturitas 2009؛ 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.

> Haas DM، Ramsey PS. پروژسترون برای پیشگیری از ناهنجاری پایگاه اطلاعات کلاسیک بررسی سیستماتیک 2013، شماره 10. Art. شماره: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.

> مکمل پروژسترون در فاز لوتئال و در بارداری زودهنگام در درمان نازایی: یک بولتن آموزشی. باروری و استریل . 2008؛ 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.

> Wahabi HA، Fayed AA، Esmaeil SA، Al Zeidan RA. Progestogen برای درمان سقط جنین خطرناک پایگاه داده کاشیکاری بررسی های سیستماتیک 2011، شماره 12. Art. شماره: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.