هموسیستئین و سقط مکرر

سطوح بالای هموسیستئین و عوارض بارداری

اگر سقط مکرر دارید، پزشک ممکن است توصیه کند که سطح هوموسیستئین را در خون خود بررسی کنید. دقیقا homocysteine ​​چیست؟ هوموسیستئین چگونه با سقط جنین و مشکلات دیگر حاملگی مرتبط است؟

هوموسیستئین چیست؟

هوموسیستئین یک نوع اسید آمینه است که به طور طبیعی در بدن یافت می شود. در سطوح نرمال، آن مضر نیست، اما سطح بالایی نیز با سقط جنین همراه با بیماری قلبی همراه است.

سطح بالای هموسیستئین

سطح بالای هموسیستئین در خون منجر به یک بیماری می شود که به عنوان hypercoagulability شناخته می شود. انعقاد واژه به لخته شدن خون اشاره دارد و غلظت بالای آن به این معنی است که لخته شدن خون راحت تر از آن است که باید باشد.

هنگامی که این اتفاق در عروق خونی مانند سرخرگهای کرونری اتفاق می افتد، ممکن است به لخته هایی که مسدود کننده عروق خونی ناشی از بیماری عروق کرونر می شود کمک کند.

با حاملگی، تصور می شود که این لخته های خونی کوچک می تواند به جای آن، عروق خونی جفت را مسدود کند و منجر به سقط جنین شود.

خطر ابتلا به هوموسیستئین بالا و غربالگری

هموسیستئین بالا هنوز ثابت نشده است که باعث سقط جنین شود، اما با سایر شرایطی که منجر به سقط جنین می شود، مشترکات وجود دارد. یک وضعیت، به نام سندروم آنتی فسفولیپید ، ممکن است در هر دو حالت سقط جنین و بیماری قلبی اتفاق بیفتد.

دیگر عوارض بارداری

افزایش سطح هوموسستین یک عامل خطر تایید کننده برای مشکلات دیگر بارداری است.

• کاهش باروری
• نقص های رشد مادرزادی، مانند نقص لوله عصبی مثل انسفالیت
• پره اکلامپسی
• عقب ماندگی رشد داخل رحمی

همانطور که با سقط جنین، شواهد در مورد اینکه آیا سطح بالای هموسیستئین باعث مشکلات دیگر حاملگی می شود، متناقض است،

• دیابت بارداری
• پارگی زودرس غشاء

• انقباض پلاستیکی
• سندرم داون

بحث بر سر بررسی هوموسیستئین پلاسما روزه (tHcy) در بارداری

اگر پزشک شما سطح هموسیستئین خود را بررسی کند، مهم است بدانید که سطح هوموسیستئین طبیعی در دوران بارداری فلج است. به عبارت دیگر، سطحی که در یک نقطه در زمان گرفته می شود، لزوما نشان دهنده آنچه که سطوح شما بیشتر از زمان است. چند عامل تغذیه ای و سبک زندگی وجود دارد که منجر به تغییرات روز به روز در سطح می شود. علاوه بر این، تغییرات در حجم خون مرتبط با بارداری همراه با تعدادی از تغییرات هورمونی می تواند منجر به سطح در دوران بارداری شود که لزوما نشان دهنده میزان بارداری شما نیست.

متابولیسم و ​​ژنتیک سطح هموسیستئین

اگر سطح هوموسیستئین بالا دارید، ژنتیک شما ممکن است علت باشد.

افرادی که دارای تغییرات در ژن MTHFR ، به ویژه تغییرات C677T هستند، بیشتر احتمال دارد که سطوح هموسیستئین بالا باشد. و برخی مطالعات همبستگی بین انواع ژن MTHFR و افزایش خطر سقط جنین را پیدا کرده اند. نظریه پیشرو در این رابطه این است که سطح بالای هموسیستئین در افرادی که دارای ژنهای MTHFR هستند، خطر سقط جنین را ایجاد می کنند.

بعضی از پزشکان برای آزمایش ژنهای MTHFR به عنوان بخشی از آزمایش تکراری مکرر آزمایش می کنند .

دیگران احساس می کنند که برای آزمایش هوموسستین بسیار ارزشمند است زیرا همه افراد مبتلا به انواع ژن MTHFR سطوح بالای اسید آمینه ندارند.

علل

انواع ژن MTHFR تنها علت بالا بودن هموسیستین نیستند.

انواع ژن MTHFR تنها علت بالا بودن هموسیستین نیستند. بدن شما از مواد مغذی اسید فولیک ، ویتامین B6 و ویتامین B12 برای متابولیسم یا استفاده از هموسيستئین استفاده می کند. افرادی که در این ویتامین ها کمبود دارند می توانند سطح هموسیستئین بالا داشته باشند.

انواع مختلف بیماری های بهداشتی و داروها ممکن است به سطح بالای هموسیستئین مربوط باشد.

سایر خطرات بهداشتی

اگرچه نقش دقیق ناشناخته است، سطح هوموسیستئین در آترواسکلروز، حملات قلبی، سکته مغزی، بیماری زوال عقل، بیماری پارکینسون، مولتیپل اسکلروز و صرع مشاهده شده است.

تصور می شود سطح بالای هموسیستئین در خون ممکن است اثرات مستقیم سمی بر روی سیستم عروقی و عصبی داشته باشد.

درمان هیوکسیستین بالا در سقط جنین مجدد

توصیه های رسمی برای بررسی سطح هموسیستئین در زنان مبتلا به سقط جنین وجود ندارد و هیچ پروتکل درمان توصیه شده برای استفاده از سطوح هموسیستئین بالا در زنان مشخص شده وجود ندارد.

با این حال برخی از پزشکان هموسیستئین (و یا انواع ژن MTHFR) را در زنان مبتلا به از دست دادن بارداری مکرر آزمایش می کنند و حتی در صورت عدم توصیه های رسمی توصیه می شود.

توصیه های معمول در زنان با سطوح بالای هموسیستئین، مصرف دوزهای بالا از اسید فولیک و ویتامین B برای بهبود متابولیسم بدن هموسیستئین است. با این حال، توصیه های پزشک خود را انجام دهید، زیرا سطح بالایی از این ویتامین ها نه تنها باعث عوارض جانبی می شوند، بلکه می توانند باعث جذب ویتامین های دیگر شوند. برای افرادی که دارای ژن MTHFR هستند، اسید فولیک مکمل برای کاهش سقط جنین مشخص نشده است.

چندین پزشک ممکن است از داروهای ضد انعقادی نظیر هپارین یا آسپیرین با دوز کم استفاده کنند تا از لخته شدن خون در حین بارداری جلوگیری شود، اما این عمل استاندارد نیست.

خوشبختانه مطالعاتی در حال انجام است که به دنبال پاسخ به هر دو سوال در مورد نقش سطوح بالای هموسیستئین در دوران بارداری و بهترین راه برای درمان این در صورت وجود است.

_منابع:

_{انصاری، ر.، مهتا، علی، مالاک، ا.، و جی. لو. هیپر هوموسایستنمی و اختلالات عصبی: یک بررسی. مجله دانشكده پزشكي باليني . 2014. 10 (4): 281-8.}

_{Hekmatdoost، A.، Vahid، F.، Yari، Z.، صادقی، M.، Eini-Zinab، J.، Lakpour، N.، و S. Arefi. Methyltetrahydrofolate vs Folic Acid Supplements در سقط مکرر مجدد ایدیوپاتیک با توجه به پلیمروریزم های Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T و A1298C: یک آزمایش تصادفی شده کنترل شده. PLoS یکی . 2015. 10 (12): e0143569.}

_{Levin، B.، و E. Varga. MTHFR: رویکردهای مشکالت مشاوره ژنتیک با استفاده از ادبیات مبتنی بر شواهد. مجله ژنتیک مشاوره 2016. 25 (5): 901-11.}

_{Puri، M.، Kaur، L.، Walia، G.، Mukhopadhhyay، R.، Sachdeva، M.، Triveldi، S.، Ghosh، P.، و K. Saraswathy. پلیمورفیسم MTHFR C677T، فولات، ویتامین B12 و هموسیستئین در از دست دادن بارداری های مجدد: یک مطالعه کنترل موردی در میان زنان شمال هندی. مجله پزشکی پری ناتال 2013. 41 (5): 549-54.}

_{مورفی، م.، و J. فرناندز بالارت. هموسیستئین در بارداری. پیشرفته در شیمی بالینی . 53: 105-37.}