چه اتفاقی می افتد و چه چیزی باید در طول دو هفته منتظر بماند
آیا ibuprofen می تواند باعث ناباروری شود؟ آیا شربت سرفه می تواند به شما باردار کمک کند؟ آیا داروهای بدون نسخه (OTC) وجود دارد که نباید در طول دو هفته انتظار داشته باشید ؟ این سوالات رایج در مورد داروهای غیر تجویزی و تلاش برای باردار شدن است.
شما احتمالا می دانید که شما باید مراقب باشید که چه داروهایی را هنگام بارداری مصرف می کنید .
اما اطلاعات به همان اندازه که شما هنوز در تلاش هستند، معلوم نیست.
همانطور که همیشه، با پزشک خود در مورد هر گونه نگرانی که در مورد هر دو نسخه و بدون نسخه دارید، صحبت کنید. در نظر داشته باشید که هر دو مردان و زنان باید در مورد داروهای خود و نحوه تاثیر آنها بر باروری با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بحث کنند.
با این گفتن، در اینجا برخی از راهنمایی ها در مورد داروهای OTC و باروری است.
آیا ایبوپروفن یا NSAID می تواند سبب مشکلات تخمک گذاری شود؟
ایبوپروفن داروهای ضد التهاب غیر NSAID یا غیر استروئیدی است و این یک درد مفرط رایج است. برای زنان مبتلا به گرفتگی های شدید ، NSAID ها می توانند یک نجات دهنده زندگی باشند. متأسفانه، آنها ممکن است با تخمک گذاری مواجه شوند . این دسته از داروها تنها داروی بدون دارو است که تحقیقات را تأیید می کند تا تأثیر منفی بر باروری را تأمین کند.
دکتر کوین دوودی، یک متخصص غدد درمانی باروری در شهر دالاس، تگزاس، توضیح می دهد: "من از اثبات قطعی آگاهی ندارم که هر داروی OTC احتمال ابتلا را کاهش می دهد یا آن را بهبود می بخشد."
"استثناء این است که ما می دانیم داروهای کلاس دارویی NSAID می توانند پارگی فولیکول و انتشار تخمک را مختل کنند. مشخص شده است که ایندومتاسین [NSAID تجویز شده] سبب ایجاد LUFS (سندرم فولیکول ناشی از لوتئین شده) است. "LUFS زمانی است که یک تخمک تولید می کند اما از تخمدان خارج نمی شود.
چرا این هست؟ تخمک گذاری شامل یک فولیکول بر روی تخمدان ها می شود و یک تخم مرغ را آزاد می کند. این التهاب طبیعی طبیعی بدن است. به عبارت دیگر، در حالی که ما در مورد التهاب به عنوان "بد" فکر می کنیم، در این حالت التهاب برای تخمک گذاری سالم و نرمال ضروری است. NSAID ها باعث التهاب، حتی التهاب "خوب" می شوند.
اما قبل از اینکه تمام ایبوپروفن خود را از بین ببرید یا آن را برای ناباروری فعلی خود سرزنش نکنید، توجه داشته باشید که دوزهای گاه به گاه بعید نیست که تاثیر زیادی داشته باشند.
تحقیق درباره NSAID ها و تخمک گذاری چیست؟
یک کارآزمایی تصادفی متقاطع 12 زن 800 میلیگرم ایبوپروفن سه بار در روز به مدت 10 روز دریافت کرد. آنها در طول نیمه اول چرخه خود دردسترس گرفتند یا مرحله فولیکولی قبل از تخمک گذاری اتفاق می افتاد. محققان دریافتند که زنان مبتلا به NSAID ها به طور قابل ملاحظه ای عقیم شده اند.
با این حال، این یک مطالعه کوچک بود که فقط 12 زن داشتند. آنها همچنین در طول چند روز مقدار زیادی از دارو مصرف می کردند. این استفاده معمولی را نشان نمی دهد.
مطالعه ای بزرگتر نشان داد که آیا NSAID ها می توانند در جلوگیری از تخمک گذاری زودرس در طی یک دوره IVF کمک کنند. (اگر تخمک گذاری پیش از تخمک سازی انجام شود، چرخه باید لغو شود). این مطالعه حدود 1800 سیکل نشان می دهد که داروهای NSAID می توانند به جلوگیری از تخمک گذاری اولیه کمک کنند.
در این مورد، NSAID ها مفید بودند. آنها به جلوگیری از لغو چرخه IVF کمک کردند. اما نتایج همچنین نشان می دهد که NSAID ها می توانند تخمک گذاری را تاخیر ببخشند، به طور بالقوه وقتی که مفید نیست.
همه تحقیقات نشان می دهد NSAID ها برای تخمک گذاری بد است. در یک مطالعه مشاهده ای، محققان اطلاعاتی را از زنان با استفاده از انواع مختلفی از داروهای ضد درد که آنها معمولا می گیرند و چگونه ممکن است بر هورمون های تولید مثل و تخمک گذاری تاثیر بگذارند، جمع آوری کرد.
از 175 زن، تقریبا 70 درصد گفتند که بدون استفاده از داروهای ضد درد استفاده می کنند. ایبوپروفن محبوب ترین دارو مورد استفاده در 45 درصد موارد بود، پس از آن استامینوفن، آسپیرین و ناپروکسن.
زناني كه در طول نيمه اول چرخه استفاده از داروهاي ضد درد استفاده كردند، احتمال كمتري داشتند. به عبارت دیگر، داروهای درد نه تنها ناباروری را تاخیر نیندازند بلکه به نظر میرسد با خطر کمتر از مشکلات تخمدان ارتباط دارند . در این مورد، داروهای OTD ممکن است به باروری کمک کند.
بنابراین، چه باید بکنید؟ ایبوپروفن یا NSAID گاه به گاه بعید به نظر می رسد مشکلات باروری، اما احتمالا بهتر از آن است که از آن اجتناب شود.
ایبوپروفن یک مشکل برای باروری زنان است؟
داروهای ضد التهابی ممکن است فقط برای زنان مشکل نباشد. آنها همچنین ممکن است سبب مشکلات باروری مردان شوند.
در یک کارآزمایی بالینی کوچک، 31 مرد در معرض دوزهای طولانی مدت و بلند ایبوپروفن قرار گرفتند. این در نظر گرفته شده بود تا تکرار کند که چگونه ورزشکاران مرد ممکن است این دارو را مصرف کنند. مطالعه بیش از شش هفته طول کشید و 600 میلی گرم ایبوپروفن را دو بار در روز مصرف کرد.
پس از 14 روز استفاده از ایبوپروفن، برخی از مردان مصرف ایبوپروفن یک حالت القاء هیپوگنادیسم جبران شده را ایجاد کردند. این زمانی است که نسبت تستوسترون به هورمون LH طبیعی نیست. این امر می تواند به طور نظری باعث کاهش تعداد اسپرم شود.
با این حال، این مطالعه خاص انجام تست شمارش اسپرم را انجام نداد. بنابراین، آیا مردان که سعی در تصور با همکاران خود دارند، باید ایبوپروفن را مصرف کنند؟
جیمز M. Hotaling از همکاران پزشکی باروری نیوجرسی می گوید: "من فکر می کنم یک مشاور Adval را به طور مداوم در نظر بگیرد." "اثر تنها پس از یک قرار گرفتن در معرض طولانی دیده شد. قبل از اینکه ما بتوانیم نتیجه گیری های دقیق انجام دهیم، کار بیشتر لازم است. "
ibuprofen بیش از حد چقدر است؟ "من فکر می کنم اگر دوساله ایبوپروفن یا تیلنول را برای یک مدت طولانی مدت بیش از دو هفته مصرف می کنند، باید نگرانی داشته باشند." با این حال، هیچکدام از داروهای ضد درد از قلاب، به ویژه مواد مخدر تجویز نمی شود. هاتالین می گوید: "مردان نباید هنگام مصرف مواد مخدر مصرف کنند، زیرا این می تواند محور هورمون مردانه را تغییر دهد و مشکلات اسپرم را ایجاد کند."
آیا سرفه پزشکی خوب یا بد برای باروری است؟
اگر هر وقت در انجمن های باروری و یا گروه های رسانه های اجتماعی صرف می کنید، شنیده اید که گاییفنسین دفع کننده می تواند به باروری شما کمک کند. به طور خاص، مردم می گویند که کیفیت مخاطی سرویکس را بهبود می بخشد .
با این وجود، هیچ شواهدی وجود ندارد که این درست باشد. Doody توضیح می دهد: "این ایده که گاییفنزین ممکن است باروری را از طریق افزایش تولید موکوس سرویکس پیش ببرد، طی دهه ها ادامه داشته است." "من از هر گونه اثبات این واقعیت درست نمی دانم. من هیچ متخصص باروری را توصیه نمی کنم. "
داروهای دیگری برای سرفه وجود دارد که باید در مورد آن ها بدانید: dextromethorphan. این یکی است که شما احتمالا دور از زمانی که شما در حال تلاش برای باردار شدن. Dextromethorphan سرکوب کننده سرفه است و در برخی از داروهای محبوب سرد یافت می شود. این دارو در دوران بارداری توصیه نمی شود و توسط FDA به عنوان یک داروی خطرناک بارداری رده C لیست شده است. این به این معنی است که مطالعات حیوانی خطرات احتمالی برای جنین را در بر داشت و در حالی که این بدان معنا نیست که به طور مطمئن تاثیر منفی بر روی نوزادان انسان دارد، برای حفظ ایمنی، بهتر است از حاملگی اجتناب شود.
آنتی هیستامین ها و آلرژی: آیا آنها می توانند مشکل ایجاد کنند؟
چیز دیگری که شما در انجمن های باروری مشاهده کرده اید، پیشنهادی است برای جلوگیری از داروهای آلرژیک، مخصوصا آنتی هیستامین ها. این به این دلیل است که هیستامینها نقش مهمی در رحم دارند. هیچ کس واقعا نمی داند چگونه histamines برای مفهوم مهم است، اما نگرانی این است که آنتی هیستامین ها ممکن است با implltation جنین تداخل داشته باشند.
گفت که در حال حاضر شواهدی وجود ندارد که آنتی هیستامین ها باعث کاهش باروری شوند. این به این معنا نیست که آنها با باروری دخالت نمی کنند. فقط این که تحقیق در غیر این صورت اثبات نشده است.
یکی دیگر از نگرانی ها این است که بسیاری از داروهای آلرژیک موکوس را خشک می کنند (برای متوقف کردن آبریزش بینی). این بدان معناست که ممکن است منجر به ضایعات کروی کمتری شود. حداقل این چیزی است که مردم می گویند. مجددا شواهد سختی وجود ندارد که داروهای آلرژیک با توانایی شما در بارداری مواجه شوند.
در مواردی که در تلاش برای بارداری و به خصوص در دوران بارداری هستید، از داروهای آلرژیک اجتناب کنید، احتمالا عاقلانه است. اما ممکن است لازم نباشد با پزشک خود در مورد آنچه که برای شما مناسب است صحبت کنید.
داروهای OTC و انتظار دو هفته: چه کاری باید انجام دهید؟
نامه هشدار را تقریبا در تمام داروهای بدون رژیم بخوانید و چیزی شبیه به آن را بگویید: «اگر باردار یا شیردهی دارید، با پزشک خود صحبت کنید». این موضوع تا حدی یک موضوع حقوقی است (آنها می خواهند از شکایت کیفری خودداری کنند) اما همچنین به این دلیل که ما مطمئن نیستیم که تاثیر هر دارو بر جنین باشد.
Doody توضیح می دهد: "داروها مواد هستند که در طول تکامل ما در محیط حضور نداشته اند." "بسیار نامطلوب است که هر گونه دارو به نفع جنین به عنوان آن را توسعه می دهد. از سوی دیگر، مولکول هایی که از جفت در غلظت قابل توجهی عبور می کنند، ممکن است اثر ناخواسته ای داشته باشند. "
"درست است که این داروهایی که به طور معمول از داروهای OTC استفاده می کنند، بعید نیست که یک تاثیر بلافاصله قابل تشخیص باشند (مانند نقص مادرزادی بزرگ)"، Doody ادامه می دهد. "این ممکن است به اندازه کافی مطالعه اثرات ظریف است که این مواد ممکن است باعث شود. یک مثال از این بحث ها است که در حال حاضر اطراف استفاده از تیلنول را در دوران بارداری دور می زند. تاخیر گفتاری ظریف است. به نظر می رسد داروهای نوع NSAID بر روی بیضه های جنین مرد تاثیر می گذارد. "
در طول دو هفته انتظار چطور است؟ از نظر فنی، پس از تخمک گذاری، اگر تخم مرغ بارور شده باشد، شما در حال حاضر در هفته سه یا چهار بار از بارداری خود هستید. آیا باید در طول دو هفته انتظار بارداری داشته باشید؟ دکتر دوودی می گوید بله "جنین در طول این مدت آسیب پذیر است."
همه این گفته اند که تنها شما و پزشکتان می توانید تصمیم بگیرید که آیا خطرات احتمالی یک دارو خاص از مزایای آن بیشتر است یا نه. اگر در حال حاضر دارو مصرف می کنید، به ویژه یک داروی تجویزی، قبل از مصرف آن بدون صحبت کردن با پزشک خود، مصرف آن را متوقف کنید. ممکن است خطرناک باشد بعضی از داروها را به طور ناگهانی متوقف کنید و ممکن است برای شما (و نوزاد شما) برای ادامه حتی اگر شما در حال تلاش برای باردار شدن یا باردار شدن هستید، بهتر است.
> منابع:
> Doody، کوین جی MD. مرکز کمک باروری (باروری مراقبت). مصاحبه ایمیل. 25 فوریه 2018
> Hotaling، جیمز M. MD، MS، FECSM. مصاحبه با پست الکترونیکی پزشکان باروری نیوجرسی (RMANJ.). فوریه 20، 2018
> Kawachiya S1، Matsumoto T، Bodri D، Kato K، Takehara Y، Kato O. "استفاده کوتاه مدت، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کم، تخمک گذاری زودرس در IVF طبیعی چرخه را کاهش می دهد." Reomed Biomed Online. مارس 2012؛ 24 (3): 308-13.
> Kristensen DM1،2، Desdoits-Lethimonier C2، Mackey AL3،4، Dalgaard MD5، De Masi F5، Munkbøl CH6، Styrishave B6، Antignac JP7، Le Bizec B7، Platel C8، Hay-Schmidt A9، Jensen TK10، Lesné L2، Mazaud-Guittot S2، Kristiansen K11،12، Brunak S13، Kjaer M3،4، Juul A9، Jégou B14. "ایبوپروفن فیزیولوژی بیضه انسانی را تغییر می دهد تا حالت هیپوگونادیسم جبران شود. "Proc Natl Acad Sci USA A. 2018 23 ژانویه؛ 115 (4) >: E715-E724.
> Matyas RA1، Mumford SL1، Schliep KC1، Ahrens KA1، Sjaarda LA1، Perkins NJ1، Filiberto AC1، Mattison D2، Zarek SM3، Wactawski-Wende J4، Schisterman EF5. "تأثیر استفاده غیرمستقیم بدون نسخه بر هورمونهای تولید مثل و تخمک گذاری در زنان سالم، یائسه یائسگی. "Hum Reprod." 2015 ژانویه؛ 30 (7): 1714-23.