استراحت درمانی بارداری

اگر پزشک شما به شما گفته است که شما باید در مورد پایان دادن به بارداری به دلایل بهداشتی فکر کنید - گاهی اوقات به عنوان درمان درمانی نامعلوم است - شما احتمالا با این اخبار مبارزه می کنید. ما دلایل را بررسی خواهیم کرد تا بتوانید بهترین تصمیم را در این شرایط دشوار بدست آورید.

در مواجهه با تصمیم دشوار

فسخ درماني نيز به عنوان درمان فوري نشان داده شده يا سقط جنين از طريق پزشکي شناخته شده است.

این فقط در مواردی که:

• جنین دارای بیماری پزشکی است که مطمئنا به مرگ یا قبل یا بعد از تولد می انجامد.

• مادر با ادامه حاملگی خطر مرگ را دارد.

تصمیم برای ادامه دادن به پایان دادن به کار معمولا برای والدین بسیار دردناک است. چیزهای زیادی برای در نظر گرفتن، از اعتقادات اخلاقی شخصی شما به قوانین مذهبی، قوانین دولتی و پوشش بیمه وجود دارد. همانطور که همیشه، انتخاب شخصیتی است و پزشک شما نباید شما را به هر تصمیم ای که ناراحت است، فشار دهد. در بیشتر موارد، می توانید وقت خود را برای تصمیم گیری انتخاب کنید.

خاتمه دادن به بارداری

قبل از هر گونه تصمیم گیری می توانید اکثریت والدین بخواهید به طور کامل درک کنند که آیا ختم مشخص شده است. دلایل بهتر است به دو نوع تقسیم شوند: مشکلات با جنین در حال رشد و یا مشکلات مربوط به حاملگی.

مشکل با جنین

فرایند رشد جنین پیچیده و پیچیده است.

حتی تغییرات کوچک در روند می تواند به طور چشمگیری بر سلامت و رفاه یک کودک تأثیر بگذارد.

طیف های شدت برای برخی از شرایط وجود دارد. به عنوان مثال، یک کودک مبتلا به سندرم باند آمنیوتیک ممکن است فقط دچار ناهنجاری جزئی از انگشتان دست یا انگشتان پا شود، در حالی که گروه های دیگر از نوزادان کودک ممکن است طناب بند ناف را که به طور بالقوه کشنده است، محدود کنند.

هر نقصی تهدید کننده زندگی نیست. اما برخی از شرایط فاجعه آور است.

اگر کودک شما در طول آزمایش معمول قبل از زایمان با هر کدام از این شرایط تشخیص داده شود، شما ممکن است از سرخوردگی درمانی استفاده کنید:

• Anencephaly - در اوایل تکامل جنین، نقص در شکل گیری لوله عصبی (که در نهایت به مغز و نخاع تبدیل می شود) می تواند منجر به شکست مغز، جمجمه و پوست سر شود تا شرایطی به نام انسفالیزه ایجاد شود . در یک جنین با آنانسفالی، پیشانی و مغز ایجاد نمی شود و قسمت های باقیمانده مغز ممکن است توسط استخوان یا پوست پوشیده نشوند. اگرچه نوزادان مبتلا به آنانسفالی ممکن است به طور کامل زندگی کنند و زنده بمانند، تنها توابع اساسی مانند نفس ممکن است. آنها هرگز کاملا آگاه نیستند. اکثر این نوزادان تنها چند ساعت یا چند روز پس از تولد زنده ماندند.
• ناهنجاری های کروموزومی - اختلالات کروموزومی تغییرات ژنتیکی هستند که مسئول اکثر موارد سقط جنین و بسیاری از نوزادان نامرتبط است. آنها معمولا تصادفی هستند و در حاملگی های بعدی تکرار نمی شوند. (این درست است مگر اینکه پدر یا مادر تحت تاثیر یک اختلال ژنتیکی به نام انتقال متعادل قرار بگیرند، که می تواند منجر به انتقال غیرمستقیم در یک جنین در حال رشد شود.) ناهنجاری های کروموزومی نشانه های مکرر برای پایان دادن به درمان است.

• Hydrocephalus - Hydrocephalus یا "آب در مغز" شرایطی است که وقتی که مایع مغزی نخاعی می تواند به طور صحیح بین بطن مغز ایجاد شود و در نتیجه فشار ایجاد شود، هیدروسلال دارای علل مختلفی است. معمولا تهدید کننده زندگی است، اما اگر نوزاد شما مایع فراوان در مغز را در سونوگرافی تشخیص دهد، باید ارزیابی بیشتری انجام دهید تا وضعیت ونتیجکولومگالی و بیماری مرتبط با آن را بررسی کنید.
• سندرم مکل گربرر - سندرم مکل گربر یک اختلال ژنتیکی نادر است که تنها زمانی اتفاق می افتد که هر دو پدر و مادر دارای ژن کشنده برای آن هستند. مکل گربر نتیجه ترکیبی از ناهنجاری های مادرزادی است که شامل فانتینول بیش از حد بزرگ (نقطه نرم) در جلوی جمجمه، کلیه های پلی کیستیک و پلی آداتی (بیش از حد انگشتان یا انگشتان پا) است. توسعه کبد و ریه در این اختلال دچار اختلال شده و همیشه مرگبار است. این نشانه ای از پایان دادن به درمان است.

• Pentalogy of Cantrell - این یک اختلال ژنتیکی نادر با پنج ناهنجاری ممکن است. اغلب افراد مبتلا به جنین تمام پنج مورد را ندارند، اما این شرایط می تواند حتی در صورت عدم وجود همه آنها خطرناک باشد. این نقایص عبارتند از: omphalocele (نقص در دیواره شکم که اجازه می دهد روده خارج از بدن خارج شود)، فتق دیافراگم قدامی (یک نقص عضلانی داخلی که می تواند اجازه می دهد اندام های پایین تر به داخل حفره قفسه سینه نفوذ کنند)، شکاف سینه (شیار یا شکاف در ستون فقرات)، اکوپیا کوردیس (جایی که قلب ممکن است خارج از بدن خارج شود) و نقص داخل شکمی (سوراخ یا نقص در یکی از دیواره های قلب). تشخیص اولتراسوند هر یک از ناهنجاریهای احتمالی باید برای یک ارزیابی کامل به یک متخصص پریودنتولوژی مراجعه کند و یک طرح درمان را تشکیل دهد.
• سندرم پتter - این اصطلاح ممکن است در ظاهر یک کودک بدون مایع آمنیوتیک مناسب (مایع یا "آب" که کودک را در داخل رحم قرار می دهد) در دوران بارداری مراجعه کند. این بیشتر به طور خاص به یک جنین با agenesis کلیوی کلیوی (BRA، شکست کلیه برای توسعه) اعمال می شود. در موارد BRA، این بیماری کشنده است و ممکن است نشانه ای برای پایان دادن به درمان باشد.
• Dysplasia Thanatophoric - یک اختلال ژنتیکی است که باعث ناهنجاری های اسکلتی شدید می شود. جمجمه، استخوان های بلند و لگن آسیب دیده است. اگرچه موارد نادر از افراد مبتلا به دیابت که در دوران کودکی در آنها زندگی می کنند، وجود دارد، اما هنوز هم تا حد زیادی کشنده است. این اختلال نشانه ای از فساد درمانی است.

اطمینان حاصل کنید که به طور کامل با پزشک خود مشورت کنید. در صورت امکان، درخواست برای ملاقات با پریناتولوژیست که با تشخیص خود تجربه کرده است.

مهم است بدانید که هیچ کدام از این شرایط نیازی به داشتن یک فاکتور درمانی ندارید. بعضی از زنان انتخاب می کنند تا بارداری را تا زمانی که ممکن است، به طور بالقوه به طور کامل، و اجازه می دهد طبیعت را به دوره خود را. در آن زمان می توانید مراقبت تسکین دهنده را انتخاب کنید. اگر تصمیم به ادامه حاملگی داشته باشید، زمانی که نوزاد شما دچار مرگ و میر ناشی از بیماری است، ممکن است بخواهید برنامه ای را انتخاب کنید که متخصص مراقبت های تسکین دهنده نوزادان است و مشاوره با متخصص اطفال که می تواند تشخیص خود را به طور کامل توضیح دهد.

مشکلات در بارداری

گاهی اوقات، در دوران بارداری، حوادث غیر منتظره، زندگی جنین یا مادر را تهدید می کند. در حالیکه این شرایط همیشه به از دست دادن حاملگی منجر نمی شود احتمال وجود دارد که شما نمی خواهید یا قادر به ادامه حاملگی خود هستید.

• گروه های آمنیوتیک - هنگامی که رشته های کیسه آمنیوتیک از کیسه جدا می شوند، می توانند در اطراف هر قسمت از یک جنین در حال رشد پیچیده شوند. عوارض می تواند شامل قطع انگشتان دست یا انگشتان پا، رقم های مخلوط شده، پاها و شکاف لب باشد. در موارد شدیدتر، نوارهای آمنیوتیک می توانند در اطراف سر یا بند ناف قرار گیرند و به تهدید کننده زندگی تبدیل شوند.
• شرایط مادر - گاهی اوقات زنان با مشکلات پزشکی شدید باردار می شوند و استرس بیولوژیکی حاملگی خطرناک و یا مرگبار است. این شرایط ممکن است شامل یک زن با قلب شدیدا آسیب دیده یا یک تشخیص جدید سرطان خطرناک باشد که نیاز به درمان سریع دارد. این موارد غیرعادی است و توصیه می کند که فسخ انجام شود. پزشک شما باید به طور کامل ریسک ها و مزایای ادامه حاملگی خود، از جمله خواسته های شما را ارزیابی کند و با شما یک برنامه رضایت بخش را انتخاب کند. مهم است که توجه داشته باشیم که برخی از زنان می توانند در طول بارداری حداقل در طول سه ماهه دوم و سوم شیمیدرمانی دریافت کنند. اگر در دوران بارداری با سرطان تشخیص داده شده است، مهم است که با هر دو متخصص زنان و زایمان متخصص در حاملگی پر خطر و یک متخصص انکولوژیک که راحت درمان زنان باردار است کار کند.
• پارگی زودرس غشاء - پارگی زودرس غشا شرایطی است که در آن یک کیسه آب ( کیسه آمنیوتیک ) زن قبل از بارداری کامل می شود. دلایل متعددی وجود دارد که چرا یک کیسه آب از زنان می تواند قبل از اینکه حاملگی کامل شود، شکست بخورد. اگر این اتفاق می افتد قبل از سن بارداری 24 هفته، پزشک شما ممکن است یک سر و صدای درمان را پیشنهاد کند، زیرا کمبود مایع به شدت باعث ایجاد عادی در اندام کودک شما می شود. همچنین خطر ابتلا به عفونت برای شما وجود دارد و اگر شما آلوده می شوید، پایان دادن به حاملگی شما تنها درمان است.
• کاهش انتخابی - در حاملگی های متعدد، شرایطی وجود دارد که پزشک شما ممکن است کاهش انتخابی یا پایان دادن به یک یا چند جنین را توصیه کند. این در نظر گرفته شده است برای کاهش خطر ابتلا به دیگر نوزادان و / یا مادر. به عنوان مثال، اگر لقاح آزمایشگاهی انجام شود و هفت جنین implant شود، یک زن میتواند این را به دو یا سه بار "کاهش" دهد تا از احتمال ابتلا به تمام جنین جلوگیری کند.
• Pre-eclampsia شدید - به ندرت، یک زن می تواند قبل از اینکه جنین زنده است (قبل از اینکه جنین زنده باشد ) می تواند پیش از اکلمپسی شدیدی ایجاد کند. (از آنجا که تنها "درمان" برای پیشکلامپسی شناخته شده است، ممکن است لازم باشد که به پایان برسد بارداری برای نجات زندگی خود. ادامه بارداری با پرهاکلامپسی شدید می تواند منجر به تشنج، نارسایی کلیه، سکته مغزی، عوارض کبدی و مرگ شود.

تصمیم گیری

پس از درک دلایلی که پزشک شما ممکن است در پایان دادن به آن توصیه کند، ممکن است بخواهید برخی از مزایا و معایب پایان دادن به بارداری را به دلایل پزشکی یا پیش آگهی ضعیف بررسی کنید .

همانطور که همیشه، مطمئن باشید که وضعیت و گزینه های درمان خود را کاملا درک می کنید و اگر نگرانی دارید، با پزشک خود مشورت کنید. مشاوره با پریناتولوژیست ممکن است به شما کمک کند که تصمیم درستی برای شما بگیرد.

مهم است که مجددا حکم کنید که تصمیم درست یا غلطی برای اکثر زمانها وجود ندارد. تصمیم درست، در واقع، آن است که شما احساس راحتی می کنید پس از اینکه وضعیت خود را کاملا درک کرده اید و تمامی گزینه های ممکن را مرور کرده اید. این می تواند یک وقت عمیقا احساسی باشد ، به خصوص اگر هر یک از عزیزان شما دارای عقاید باشند که از شما متفاوت هستند یا اگر در کفش های خود هستند انتخاب متفاوتی داشته باشند. شما ممکن است مجبور باشید به طور جدی دوستان و عزیزانتان را به خاطر داشته باشید که از افکار و مطالب خود قدردانی می کنند، اما شما باید تصمیم بگیرید که هر دو شما و شریک زندگی شما برای شما بهترین هستند.

هنگامی که تصمیم خود را اتخاذ میکنید، باید تصمیم بگیرید که چه کسی اعلام خواهد کرد. کمی وقت بگذارید تا این تصمیم را با ذکاوت در نظر بگیرید. مهم نیست که چقدر مراقبت و معقول بودن بعضی از دوستان ممکن است، دشوار است بدانیم که فرد چگونه می تواند در یک وضعیت مانند شما عمل کند، مگر اینکه آنها مجبور شوند با خودشان روبرو شوند. بسیاری از مردم در مورد مسائلی مانند این زمانی که خودشان باید با آنها روبرو شوند، افکار خود را تغییر داده اند. اگر تصمیم می گیرید با دیگران به اشتراک بگذارید، آن دسته از افرادی را انتخاب کنید که به هیچ وجه به طور انتخابی شما را به خود مشغول نخواهند داشت. در این زمان شما نیاز به حمایت همه جانبه عزیزان دارید که بتوانند با شما به اشتراک بگذارند، نه بحث در مورد آنچه که در شرایطی که با آن روبرو نشده اند، فرضیه ای داشته باشند.

_منابع:

_{Cote-Arsenault، D.، و E. Denney-Koelsch. "بدون تردید: تجربیات والدین و وظایف انکشافی در حاملگی با تشخیص جنین دائمی. علوم اجتماعی و پزشکی . 2016. 154: 100-9.}

_{Creasy، Robert K. Creasy & Resnik، Maternal-Fetal Medicine: اصول و تمرین. نسخه 7 سوندرز 2013. چاپ}